06 TRICOLOGIA AACG TRATAMENTO TÓPICO 2012

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HORMÔNIOS E AACG 
• Pêlos axilares e pubianos são 
testosterona dependente. Pêlos da cabeça 
são afetados pela DHT; 
• Pacientes com ausência da 5 -redutase 
não sofrem acne, não tendem a calvície e 
têm próstata pequena; 
• Áreas calvas > conc. de 5  redutase; 
• 48% mulheres apresentando 
endocrinopatia e alopécia difusa têm 
SOP; 
• Hipotireoidismo pode dar AACG. 
Andrógenos e AACG 
• Andrógenos causam calvície em 
mulheres menopausadas, 
principalmente nas geneticamente 
predispostas. 
• Mulheres c/ andrógenos muito 
aumentados podem ter hirsutismo e 
virilização, porém sem alopécia. 
• “Kinky hair” - pêlo torcido: > ativ. 5 
-redutase e 5 dihidrotestosterona e 
posterior aparecimento de AACG. 
Clínica da AACG 
• Homens: rarefação inicial no vértex 
e têmporas, evoluindo para perda + 
ampla 
• Mulheres: forma difusa, respeitando 
linha de implantação. 
• Essas diferenças são devidas a 
níveis de hormônios masculinos 
diferentes do homem para a mulher 
e a diferentes qualidades e 
quantidades de receptores 
hormonais nos folículos. 
Laboratório na AACG no Homem 
• No homem não há necesssidade, 
salvo associação com anemia, 
hipotireoidismo, colagenoses; 
• Níveis andrógenos nos calvos e 
não calvos é o mesmo, 
reforçando teoria de 
etiopatogenia periférica. 
Laboratório da AACG na Mulher 
• Hemograma Completo, Ferritina sérica; 
• Avaliação dos hormônios tireoideanos; 
• Anemia e Ferritina sérica baixa provocam 
Ef. telógeno crônico e pioram AACG. Fe+ 
cofator essencial para ribonuclease 
reductase envolvida c/ síntese DNA no 
bulbo. Níveis de Ferritina precisam ser 
acima da média para ajudar terapia 
específica da AACG. 
• TT e TL, LH, FSH, DHEA-S, Prolactina. 
Tratamento da AACG 
• Falta critério específico para 
controle da perda de cabelo. 
• 3 métodos prováveis de 
avaliação: 
– Microfotografias; 
– Tricograma; 
– Observação de outra pessoa. 
Tratamento da AACG 
• Passado recente: loções 
revulsivantes ou anti-seborrêicas a 
base de enxofre, ac.acético, tintura 
cantárida, capsicum, pilocarpina, 
associada c/ xampus 
antiseborrêicos a partir de óleo de 
cade, coaltar, sulfeto de selênio e 
outros; 
• Hormônios tópicos: Progesterona 
0,5-2%, 17 beta estradiol a 0.025%, 
espironolactona 2-3 %, flutamida 2%. 
Minoxidil 
• 1980: hipertricose em pacientes 
hipertensos que ingeriam este 
vasodilatador. Seus efeitos sistêmicos o 
impossibilitavam de ser usado VO para 
AACG. 
• Derivado da piperidinopirimidina, ação 
mitogênica direta sobre cels. epiteliais em 
cultura e prolonga vida dos ceratinócitos; 
• Aumenta o agrupamento da cisteína e 
glicina no folículo e provoca na papila 
dérmica acúmulo de cisteína na zona da 
ceratogênese. 
Minoxidil 
• Não há efeito androgênico local; 
• Laser Doppler não constatou 
aumento do fluxo sangüíneo, 
portanto, ação vasodilatadora não 
comprovada; 
• Mecanismo de ação final ainda 
não esclarecido; 
• 2-5% em propilenoglicol 10% e 
veículo alcóol/água. 
Minoxidil 
• Efeitos colaterais: irritação local, raras 
vezes dermatite de contato e hipertricose a 
distância (região frontal, sobrancelhas, 
zigomática, labial superior, pescoço e até 
nos antebraços); 
• Promove conversão do pêlo velus em 
terminal em 30% dos pacientes; 
• Volta a cair 2 a 3 meses após interrupção; 
• Pode-se associar ac. retinóico, 
antiandrógenos, etc. 
Antiandrógenos 
• Inibiriam síntese de 5 alfa 
redutase; 
• Inibe ação desta enzima 
sobre T; 
• Competir diretamente com a 
DHT em nível de receptor 
celular. 
17 alfa estradiol - 
 solução capilar - Avicis® 
• Mais recente produto; 
• Potente inibidor tópico da 5 alfa 
redutase; 
• reduz os níveis de DHT no folículo 
capilar; 
• melhora a proporção de fios 
anágenos e telógenos; 
 
Conclusão 
• Não existe medicação ideal. 
• Às vezes até placebo parece 
melhorar, pois a AACG depende de 
vários fatores, inclusive o emocional. 
 
• O que fazer ???? 
• Minha conduta: 
– lavar os cabelos diariamente com 
xampus e água fria; 
– usar uma ou mais destas opções 
terapêuticas de acordo com o bolso do 
paciente; 
– mesoterapia !? (adesão ao tratamento); 
– o ideal é o tratamento tópico e oral. 
A cura da AACG é a 
cirurgia