dOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSIVEL

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30/10/2016
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ABORDAGEM SINDRÔMICA
DST/AIDS
Profª Msc. Gleide Regina Oliveira
 Escassez de dados epidemiológicos 
(raros serviços notificam de forma sistemática)
 Em cena interpretações clínicas com sensibilidade 
e especificidade aquém do desejado
 Irregularidade na disponibilização de medicamentos específicos
 Profissionais despreparados demonstrando preconceitos e 
emitindo juízos de valor
 Exames laboratoriais pouco sensíveis, pouco práticos e inacessíveis além 
do despreparo e desmotivação dos técnicos e da falta de equipamentos e 
insumos
 Distribuição inadequada de serviços e profissionais e pouca organização 
(demora no atendimento, longas filas, etc.)
SITUAÇÃO DAS DSTs NO BRASIL
Baixa resolutividade
Discriminação dos portadores pelo atendimento inadequado. 
Clientes afastados dos serviços de saúde
Tratamento (?) 
pelo balconista
da farmácia
O QUE SÃO?
• Agentes causadores;
• Transmissão;
• Podem causar problemas como: 
– Esterilidade;
– Aumenta o risco para desenvolver o câncer;
– Em gestantes algumas DST’s podem causar o 
abortamento;
– Podem ser porta de entrada para outras DST’S e 
HIV/Aids.
ÚLCERAS...
SÍFILIS
AGENTE ETIOLÓGICO - Bactéria: Treponema pallidum 
PERÍODO DE INCUBAÇÃO - 20 a 30 dias. 
PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS - Ferida indolor e ulcerada 
na região genital, peri-genital, peri-anal ou bucal (Cancro duro). 
COMPLICAÇÕES
 Sífilis secundária: febre, adenomegalias (ínguas) e manchas no corpo que podem 
ocorrer semanas ou meses após a sífilis primária não tratada (cancro); 
 Sífilis terciária: manifestações neurológicas, cardiológicas e vasculares graves, que 
podem ocorrer anos após a infecção primária não tratada; 
 infecção congênita: graves problemas fetais que podem ocorrer se a gestante for 
portadora de sífilis. 
EXAMES COMPLEMENTARES - Exame do raspado da lesão; pesquisa 
de anticorpos contra o agente etiológico no sangue. 
TRATAMENTO - Antimicrobianos. 
PREVENÇÃO - Uso de preservativo (camisinha) nas relações sexuais; 
controle do sangue doado. 
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CANCRO MOLE
AGENTE ETIOLÓGICO - Bactéria: Haemophilus ducreyi
PERÍODO DE INCUBAÇÃO - 1 a 4 dias. 
PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS - Lesões ulceradas 
dolorosas na região genital ou peri-anal, de bordos irregulares; íngua 
dolorosa. 
COMPLICAÇÕES - Supuração espontânea e formação de fístula. 
EXAMES COMPLEMENTARES - Exame direto e/ou cultura de material 
colhido da lesão; biópsia da lesão. 
TRATAMENTO - Antimicrobianos. 
PREVENÇÃO - Uso de preservativo (camisinha) nas relações sexuais. 
CANCRO MOLE
LIFOGRANULOMA VENÉREO
AGENTE ETIOLÓGICO - Clamídia: Chlamydia trachomatis
PERÍODO DE INCUBAÇÃO - 3 a 32 dias. 
PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS - Discreta lesão inicial no órgão genital; 
ínguas inguinais que pode se fundir formando tumoração conhecida como "bubão"; 
surgimento de múltiplas fístulas com saída de secreção em "bico de regador". 
COMPLICAÇÕES - Uretrite, proctite, vulvovaginite, abscessos, meningite, eritema 
nodoso (nódulos cutâneos). 
EXAMES COMPLEMENTARES - Exame direto e/ou cultura da secreção; pesquisa 
de anticorpos contra o agente etiológico no sangue; PCR (pesquisa do DNA do 
agente etiológico). 
TRATAMENTO - Antimicrobianos. 
PREVENÇÃO - Uso de preservativo (camisinha) nas relações sexuais. 
LIFOGRANULOMA VENÉREO
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DONOVANOSE
AGENTE ETIOLÓGICO - Bactéria: Calymmatobacterium
granulomatis
PERÍODO DE INCUBAÇÃO - 3 a 90 dias. 
PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS - Lesões úlcero-
vegetantes na região genital, inguinal ou peri-anal, múltiplas, 
indolores e sem ínguas. 
COMPLICAÇÕES - Superinfecção fusoespiralar (infecção por 
outro microorganismo, que se aproveita das lesões causadas 
pela donovanose), com grandes mutilações, fístulas, elefantíase 
e carcinoma. 
EXAMES COMPLEMENTARES - Exame direto de material 
colhido da lesão; biópsia. 
TRATAMENTO - Antimicrobianos. 
PREVENÇÃO - Uso de preservativo (camisinha) nas relações 
sexuais. 
DONOVANOSE
HERPES SIMPLES GENITAL
AGENTES ETIOLÓGICOS - Vírus: HSH-2 (Herpes Simples Humano tipo 
2) e HSH-1 (Herpes Simples Humano tipo 1). 
PERÍODO DE INCUBAÇÃO - 2 a 20 dias. 
PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS - Lesões vesiculosas
(“bolhinhas”) confluentes Recidivantes, podendo aparecer poucas ou 
várias vezes por ano. 
COMPLICAÇÕES - Meningite, infecção congênita, ulcerações graves 
(em imunossuprimidos), infecção ocular. 
EXAMES COMPLEMENTARES - Exame direto do raspado da lesão; 
cultura viral; pesquisa de anticorpos contra o vírus no sangue; biópsia. 
TRATAMENTO - Antivirais de uso oral, venoso ou tópico (dependendo 
de cada caso). Não há cura completa. 
PREVENÇÃO - Uso de preservativo (camisinha) nas relações sexuais. 
HERPES
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FLUXOGRAMA PARA ÚLCERA 
GENITAL
TRATAMENTO DAS Principais DSTs causadoras de 
úlceras:
• Sífilis primária (cancro): penicilina G benzatina, 1.200.000 UI, IM, em
cada glúteo, totalizando 2.400.000 UI (em dose única);
• Cancro mole: com estearato de eritromicina, 500mg, VO, de 6h/6h, por
sete dias, ou ceftriaxona, 250mg, IM, em dose única.
• Herpes: aciclovir, 400mg, por via oral, a cada 8h, durante sete dias.
• Linfogranuloma venéreo: estearato de eritromicina, 500mg, VO, 6h/6h,
por 3 semanas.
• Donovanose: estearato de eritromicina (500mg, VO, 6h/6h, até a cura
clínica, por no mínimo 3 semanas).
CORRIMENTOS...
GONORRÉIA
 AGENTE ETIOLÓGICO - Bactéria: Neisseria gonorrhoeae.
PERÍODO DE INCUBAÇÃO - Em média 2 a 5 dias (podendo variar 
entre 1 e 15). 
 PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS - Prurido (coceira) na 
uretra, dificuldade ou ardência ao urinar, secreção uretral ou vaginal 
amarelada. 
 COMPLICAÇÕES
 Em homens: Infecção na próstata e testículos; 
 Em mulheres: DIP (doença inflamatória pélvica); 
 Em ambos os sexos: infertilidade, artrite, meningite. 
 EXAMES COMPLEMENTARES - Exame direto e/ou cultura da 
secreção ou de outros materiais orgânicos contaminados (ex. líqüido 
articular). 
 TRATAMENTO - Antimicrobianos. 
 PREVENÇÃO - Uso de preservativo (camisinha) nas relações 
sexuais. 
GONORRÉIA GONORRÉIA
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Colo em framboesa - achado
Corrimento bolhoso
Tricomoníase CLAMÍDIA
Candidíase Vaginose Bacteriana
FLUXOGRAMA CORRIMENTO 
GENITAL
TRATAMENTO DAS Principais DSTs* causadoras de 
CORRIMENTO:
Tricomoniase: metronidazol, 2g (em dose única), ou 400mg,
12h/12h, por 7 dias, por via oral 
Candidiase: miconazol a 2%, creme vaginal (por 7 dias); clotrimazol a 
1%, creme vaginal (durante 6 a 12
dias); ou clotrimazol, óvulos de 100mg (por 7 dias).
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CONDILOMA ACUMINADO
AGENTE ETIOLÓGICO - Vírus: Papilomavírus humano. 
PERÍODO DE INCUBAÇÃO - 2 a 3 meses. 
PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS - Lesões 
verrucosas e vegetantes (tipo "couve-flor") que surgem da 
região genital ou peri-anal. 
COMPLICAÇÕES - Deformidades, carcinoma de colo 
uterino. 
EXAMES COMPLEMENTARES - Biópsia da lesão; 
exame preventivo (mulheres). 
TRATAMENTO - Retirada das lesões por meios químicos 
ou físicos. 
PREVENÇÃO - Uso de preservativo (camisinha) nas 
relações sexuais. 
CONDILOMA ACUMINADO
CONDILOMA ACUMINADO
Fontes: http://dermatlas.med e CRT-DST-Aids
Verrugas anogenitais-HPV
http://www.inctr.org/publications/images/2003_v03_n03_w03.jpg
Câncer cervical - HPV
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CREAIDS
CTA Estadual de Salvador - Centro de Referência 
Estadual de Aids (CREAIDS)
Telefone (71)071 3328 0979 ramal 231 / 228
Fax (71)071 3328 5737
Email: creaids@saude.ba.gov.br
Endereço: Rua Comendador José Alves Ferreira, 240 
- Garcia 
Estado: Bahia
Cidade: Salvador
CEP: 40100010
REFERÊNCIAS
BRASIL. Ministérioda Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde. Área Técnica de Saúde da 
Mulher. Atenção ao pré-natal de baixo risco. Caderno de atenção básica n. 32. Brasília: 
Ministério da Saúde, 2012.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Programa Nacional de 
DST e Aids. Manual de Controle das Doenças Sexualmente Transmissíveis / Ministério da 
Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Programa Nacional de DST e Aids. Brasília: 
Ministério da Saúde. 2005.