MICROBIOTA NORMAL 2017.2

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BACTÉRIAS: 
DA MICROBIOTA NORMAL 
A PATOGENICIDADE
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MICROBIOTA NORMAL
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Estima-se que o corpo humano que contém cerca de 10 trilhões de células seja rotineiramente portador de aproximadamente 100 trilhões de bactérias. Isto quer dizer que somos apenas 10% humanos.
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COLONIZAÇÃO x DOENÇA
Os organismos que colonizam o homem (por um curto período ou permanentemente) não interferem com as funções normais do corpo, em contraste, a doença ocorre quando a interação entre microrganismos e seres humanos leva a um processo patológico caracterizado por dano ao hospedeiro humano.
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 MICROBIOTA NORMAL 
O corpo humano é continuamente habitado por vários microrganismos diferentes, em sua maioria bactérias que, em condições normais e em um indivíduo sadio, são inofensivos e podem até ser benéficos.
Órgãos e sistemas internos são estéreis, incluindo o baço, o pâncreas, o fígado, a bexiga, o SNC e o sangue.
Récem-nascido sadio: adquire sua microbiota normal a partir da alimentação e do ambiente, incluindo outros seres humanos.
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MICROBIOTA NORMAL
Origem
Vida fetal
Feto - estéril até ruptura das membranas.
Durante e após o nascimento
Ocorre exposição à flora do trato geniturinário da mãe, pele e trato respiratório daqueles que o manipulam.
Segunda semana de vida 
Recém-nascido – adquire a quase totalidade dos microrganismos que irão constituir sua microbiota quando adulto.
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COMO OS MICRORGANISMOS PERMANECEM NO ORGANISMO?
Fibronectinas
Pili ou Fímbrias
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MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO (PELE)
Cocos Gram-positivos: 
 Staphylococcus aureus (comum)
 Staphylococcus epidermidis (proeminente)
 Streptococcus spp. (irregular) – S.pyogenes
Bacilos Gram-positivos:
 Corynebacterium spp. (++)
 Propionibacterium acnes
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MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO 
(BOCA e FARINGE)
Cocos Gram-positivos: 
 Staphylococcus aureus (comum)
 Staphylococcus epidermidis (comum)
 Streptococcus spp.(proeminente)
	Enterococcus spp.(irregular) 
Bacilos Gram-positivos:
 Corynebacterium spp. (comum)
Cocos Gram-negativos:
	Haemophillus spp. (irregular)
Bastonetes Gram-negativos: Escherichia coli (irregular) e Proteus mirabilis (irregular)
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MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO (INTESTINOS)
Bacilos Gram-negativos (principalmente Enterobactérias)
	Escherichia coli (proeminente)
	Proteus mirabilis (comum)
	
Bacilos Gram-positivos:
 Corynebacterium spp. (comum)
 Clostridium tetani (irregular)
Cocos Gram-positivos: 
 Staphylococcus aureus (proeminente)
 Staphylococcus epidermidis (comum)
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MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO (ESTÔMAGO)
BACTÉRIAS ÁCIDO –TOLERANTES:
Lactobacillus
Streptococcus 
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MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO (VAGINA)
Cocos Gram-positivos: 
 Staphylococcus spp. (comum) 
 Streptococcus spp. (comum)
 Enterococcus spp. (comum)
Bacilos Gram-positivos:
 Lactobacilos (proeminente)
Bacilos Gram-negativos:
Escherichia coli, Klebsiella spp. , Proteus mirabilis, 
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FATORES QUE ALTERAM A MICROBIOTA NORMAL
Uso de corticosteróides
Neoplasias
Quimioterapia e radioterapia
Alteração na barreira epitelial
Lesão de órgãos, tecidos, pele ou mucosas
Procedimentos invasivos 
Antimicrobianos
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BENEFÍCIOS DA MICROBIOTA NORMAL
Grande quantidade de bactérias saprófitas no intestino e na boca dificulta a instalação de um patógeno.
Colonização do recém-nascido é um estímulo para o desenvolvimento do sistema imune
Bactérias intestinais são produtoras de vitamina K, e auxiliam na digestão e absorção de nutrientes.
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MALEFÍCIOS DA MICROBIOTA NORMAL
Microrganismos deslocados do seu sítio normal no corpo humano (Ex: S. epidermidis em cateter)
Quando patógenos potenciais ganham vantagem competitiva devido a população diminuída de competidores inofensivos (Clostridium difficile)
Quando algumas substâncias alimentares inofensivas comumente ingeridas são convertidas em derivados carcinogênicos pelas bactérias no colo (Ex: ciclamato)
Pacientes imunocomprometidos – microbiota normal pode multiplicar em excesso e causar infecções.
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PATOGENICIDADE
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PATOGENICIDADE (PELE) 
Staphylococcus epidermidis (colonização de ponta de cateter → sepse)
J. Pediatr. (Rio J.) vol.85 no.1 Porto Alegre Jan./Feb. 2009 / doi: 10.1590/S0021-75572009000100014  
Camila MarconiI; Maria de Lourdes Ribeiro de Souza da CunhaII; João C. LyraIII; Maria R. BentlinIV; Jackson E. N. BatalhaV; Maria Fátima SugizakiII; José E. CorrenteVI; Lígia M. S. S. RugoloIV 
Utilidade da cultura da ponta de cateter no diagnóstico de infecção neonatal 
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ESTAFILOCOCOS COAGULASE NEGATIVA
Cateter venoso central na veia subclávia
Cateter vesical
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IMPORTÂNCIA
Estima-se que cerca de 60% das bacteremias nosocomiais sejam associadas a algum dispositivo intravascular 
 ( ANVISA-2009)
Aproximadamente 90% das infecções de corrente sanguínea relacionadas a cateter ocorrem em CVC (Mermel LA. Prevention of intravascular catheter-related infections.2000)
A mortalidade atribuível das infecções relacionadas a cateter central – 18% A 20% (Nosocomial bloodstream infection critically patients.JAMA.2004 
 Prolongamento de internação – mais dias e aumento dos custos 
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AS MÃOS SÃO O INSTRUMENTO ASSISTENCIAL MAIS UTILIZADO !
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 E as mãos podem se contaminar durante o contato com paciente ou com superfícies.
 Patógenos mais frequentes: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter, Enterobacter ou Candida.
FLORA TRANSITÓRIA
COMO HIGIENIZAR?
Friccionar as palmas
1
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3
Friccionar o dorso
Friccionar entre os dedos
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COMO HIGIENIZAR?
4
5
6
Friccionar a aponta dos dedos
Friccionar o polegar
Friccionar a ponta dos dedos na palma
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