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Eletroestética I Ultrassom Profª Esp. Renata Vinholes Oliveira ULTRASSOM Conceito São ondas sonoras > vibrações mecânicas; Frequência das ondas: 1 Mhz (1.000.000 de Hertz) – uso na fisioterapia > profundidade maior – músculos; 3 Mhz (3.000.000 de Hertz) – uso na Estética > profundidade menor e absorção 3 vezes mais rapida – tecido adiposo; Indicação na estética: FEG (Fibro Edema Gelóide) > celulite; Gordura localizada; Fibroses em geral. Profundidade do Ultra-som Equipamentos do Laboratório Marca DGM Marca TONE DERM Propagação das ondas Estas ondas ao incidir sobre um cristal (cerâmico, ou material similar), faz com que o mesmo se comprima e se dilate alternadamente, emitindo ondas ultra-sônicas na mesma freqüência da corrente recebida (3 MHz) > efeito piezoelétrico; Diferentes estruturas por onde trafegam as ondas do ultra-som (substância de acoplamento, pele, tecido conjuntivo, músculos, ossos) - Possuem impedância acústica diferentes. Propagação das ondas As ondas ultra-sônicas se propagam através de um meio: Sólido Líquido Gasoso OBS: as ondas não se propagam no ar São transmitidas aos tecidos por meio da vibração das moléculas. Impedância acústica Cada tecido tem uma impedância acústica diferente (resistência à passagem da onda); A velocidade de propagação depende da densidade e elasticidade do tecido; Quanto maior a agregação molecular do meio, maior será a impedância acústica; Quanto maior a impedância acústica do meio, maior vibração das moléculas, maior será o aquecimento; Propagação através dos tecidos Absorção: capacidade de retenção acústica; ao atravessar os tecidos, parte da energia é absorvida; Ocorre a nível molecular; As proteínas são as que mais absorvem a energia ultra- sônica; Tecidos ricos em colágeno absorvem grande parte das ondas; Quanto maior a frequência do ultra som >menor o comprimento de onda > maior a absorção > menor a penetração. Propagação através dos tecidos Reflexão: A onda emitida volta ao meio de origem, conservando sua frequência e velocidade. raio incidente raio refletido superfície Ocorre devido à diferença acústica entre os dois meios (de emissão e de aplicação). Importante: Impedância acústica diferente entre ar e pele > não permitir ar entre o transdutor e a pele; Utilizar sempre um gel de contato com viscosidade suficiente para permitir o deslizamento do transdutor; Os géis hidrossolúveis são os mais indicados; Impedância acústica diferente entre tecido mole e osso > não aplicar ultra-som sobre tecidos ósseo; Propagação através dos tecidos Refração: ocorre quando uma onda emitida passa para outra interface e desvia sua trajetória, mudando sua velocidade e mantendo a frequência: •Para minimizar a refração deve-se aplicar o transdutor perpendicularmente à superfície da área tratada; •Se houver uma grande desvio da onda, pode haver alteração nos resultados. Propagação através dos tecidos Atenuação: a medida que o feixe vai passando pelo tecido, vai perdendo sua intensidade: 60 a 80% da energia do feixe perdida, depende da natureza do meio onde é aplicado, da frequência e comprimento de onda; Frequência de 3 Mhz > a redução de 50% é produzida a 1,5 cm de profundidade e é mínima a 5 cm; Nessa frequência se considera de 2 a 3 cm o limite máximo de absorção para tratamentos superficiais. Propagação através dos tecidos Ondas estacionárias: em meios com impedância acústica diferente, pode haver sobreposição de ondas (ondas refletidas sobre as ondas incidentes), podendo levar a lesão dos tecidos: Podem causar estagnação das células dos vasos sanguíneos levando à formação de trombos; Para evitar as ondas estacionárias deve-se movimentar adequadamente o transdutor na hora da aplicação. Propagação através dos tecidos Cavitação: é a formação de bolhas ou cavidades contendo gás com dimensões de micrômetros: São causadas pelas pressões negativas causadas no tecido pela rarefação das ondas ultra-sônicas; A cavitação ocorre em toda aplicação do ultra-som e dependendo da intensidade de pressão da energia, ocorre de duas formas: Cavitação estável Cavitação instável Cavitação estável: Formação de bolhas que oscilam de um lado para outro dentro das ondas de pressão do ultrassom; Aumentam e diminuem de tamanho porém permanecem intactas; Efeito desejável para produzir alterações reversíveis na membrana celular, levando a profundas reações na atividade celular com efeitos terapêuticos importantes. Cavitação instável: Ocorre devido ao uso de amplitudes altas de pressão das ondas levando ao colapso das bolhas, com aumento de temperatura e dano tecidual; Provocada por elevada potência, pelo excesso de tempo aplicado em uma mesma região; Pode-se evitar movimentando constantemente o transdutor e utilizando intensidades baixas. Propagação através dos tecidos Área de Radiação Efetiva: corresponde à área do cristal que compõe o ultra-som e é sempre menor do que a área do transdutor: a ERA do ultra-som é um parâmetro importante para determinar a intensidade e o tempo de aplicação; Uniformidade do feixe: a intensidade de emissão da onda ultra-sônica não é uniforme em toda a superfície do transdutor > para evitar pontos quentes e desconfortáveis, deve-se manter o ultra-som sempre em movimento. Emissão de ondas ultra-sônicas Contínuo: emissão de ondas ultra-sônicas durante todo o tempo programado: Efeito térmico dominante; pode-se usar também sem efeito térmico; Efeito tixotrópico (amolecimento de estruturas mais densas); Utilizado em afecções crônicas e em todos os tratamentos estéticos. Pulsado: o equipamento interrompe parcialmente a emissão de ondas: Não apresenta efeito térmico significativo; Apresenta efeito mecânico; Utilizado em afecções agudas; Aplicado quando não se deseja produção de calor; Na estética > aplicado em procedimentos pós-operatórios principalmente nos primeiros dias (processos de reparação tecidual). Ciclo de trabalho do modo pulsado: Relação entre a duração do pulso e o período de repetição do pulso; Em um ciclo de trabalho de 1:2, a intensidade seria reduzida para 50%; Utilizam-se ciclos de trabalho entre: 5%, 10%, 20% e 50%; Caso seja necessário um pequeno efeito térmico, utilizar ciclos de 20 ou 50%. Dose de Intensidade Intensidade: é a energia que passa por segundo por cm² - Unidade de medida > w/cm² (watts por cm²): Os equipamentos tem um valor máximo de 3w/cm²; Os tratamentos estéticos podem ter doses entre 0,5 a 1,0w/cm², segundo Guirro e Guirro (2004); Atenuação?? Em protocolos para FEG ou gordura localizada podem ser usadas intensidades entre 1,2 e 1,5w/cm². Produção de fibroblastos e organização da matriz do tecido conjuntivo: pode-se utilizar o modo pulsado com um ciclo de 20% ou 1:5 e com intensidade de até 0,5w/cm²: Indicação: pós-operatório ou reparo do tecido; Estimula a angiogênese; Colabora para a redução das equimoses. Tempo de aplicação Medir a área a ser tratada: altura x comprimento: Ex: altura = 4cm ; comprimento = 8cm 4 x 8 = 32 Dividir o resultado por 4 (ERA) 32 : 4 = 8min. T= Área ERA Ou: 1min. por cabeçote e acrescentar mais 1 min. ao total: EX: se cabem 5 cabeçotes na área a ser tratada = 5min. + 1min. = 6min. Ou: Em áreas do tamanho de 1 cabeçote aplicar por 3 minutos. Teste de Cavitação Este teste deve ser realizado pelo menos a cada15 dias para verificar a qualidade de transmissão do transdutor; Colocar algumas gotas de água sobre o transdutor e ligar o equipamento no modo contínuo e com a intensidade máxima; A água deve borbulhar intensamente provocando uma névoa. Teste de cavitação Modo correto de aplicação Modo de aplicação Diretamente sobre a área com gel de contato sem princípios ativos; Fonoforese: penetração de princípios ativos através das ondas ultra-sônicas: Permite a ação localizada do produto; Importante o uso de princípios ativos nas afecções estéticas; Utilizar um gel de contato de boa viscosidade, bom deslizamento, com princípios ativos adequados para os objetivos do tratamento. Efeitos fisiológicos Mecânico – micromassagem celular; Aumento da permeabilidade – base da fonoforese; Térmico – pela absorção das ondas ultra-sônicas; Vasodilatação – protetor destinado a manter a temperatura corporal - fluxo sanguíneo; metabolismo – aceleração do intercâmbio dos fluídos; Ação tixotrópica – estado sólido em estado gelatinoso; Nervos periféricos – acelera velocidade de condução; Ação reflexa > liberação de substâncias ativas; níveis intra-celulares de cálcio - 2º mensageiro extra- celulares informando as mudanças necessárias para as respostas regeneradoras; atividade dos fibroblastos; sintese de colágeno e proteína; atividade enzimática; estimula a angiogênese; Ação fibrinolítica – aumenta a elasticidade dos tecidos que carecem de água favorecendo a hidratação tecidual. Indicações na Estética FEG; Gordura localizada; Hidrolipoclasia; Transtornos circulatórios: edemas do pós- operatório; Fibroses: cicatrizes hipertróficas (ex: queimaduras), aderências, FEG; Tecidos em cicatrização: reparo dos tecidos (ex: pós-operatório de cirurgias plásticas). Efeito do Ultra-Som sobre os Adipocítos Trabalhos realizados in vivo (Parada, L. R. S, Universidade do Oeste Paulista – 1998) comprovam que a aplicação de ultra-som em doses clínicas promove efluxo da gordura estocada nos adipócitos. Através da micro-agitação mecânica, o ultra-som transforma a gordura em partículas finas, que atravessam as paredes dos adipócitos, caindo no tecido conjuntivo circundante, sendo então captadas pelos micro-vasos linfáticos ali existentes. Triglicerídeo Acido Graxo Glicerol Contra-indicações Gravidez; Processos infecciosos; Próximo ou sobre áreas com trombose ou flebite; Sobre ouvidos, próximo aos olhos ou área cardíaca; Sobre placas epifisárias (disco de crescimento ou cartilagem de conjunção), Sobre marca-passo; Sobre proeminências ósseas; Sobre implantes metálicos.
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