POSICIONAMENTO, EXAME FÍSICO E BANHO

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POSICIONAMENTO, EXAME FÍSICO E BANHO 
FATORES RELACIONADOS (Posicionamento) 
 Profissional => Cliente 
 
• Privacidade (intimidade) 
• Iluminação 
• Temperatura ambiente 
• Conforto 
• Exposição (pudor e intimidade) 
• Limitações 
• Toque * 
• Postura e Ética 
 
Tipos de Posições 
Decúbito Horizontal, dorsal ou Supina 
Indicada para exame da face, tórax (mamas), abdome anterior, MMII e MMSS. 
 
Decúbito Ventral ou Prona 
Indicada para exame da cabeça (couro cabeludo), tórax posterior, coluna vertebral, nádegas, MMII e MMSS. 
 
Decúbito Lateral Esquerdo ou Direito 
Indicada para exame da cabeça, tórax, abdome, região cervical e lombar, coluna vertebral, nádegas, MMII e MMSS, 
manter o conforto do cliente acamado (mudanças de decúbito). 
 
Posição de Sims 
Indicada para exames retais. 
 
Posição de Fowler / Semi Fowler 
Indicada para exame da cabeça, tórax, abdome, MMII e MMSS, manter o conforto do cliente acamado (mudanças de 
decúbito), facilitar a respiração, alimentação. 
 
Posição de Trendelemburg 
Indicada para exame da cabeça, tórax, abdome, MMII e MMSS, tratamento vascular, melhorar a circulação cerebral. 
 
Posição Ginecológica 
Indicada para exames ginecológicos. 
 
Posição Genupeitoral 
Indicada para cirurgias ou exames anorretais 
 
Posição Ereta, ortostática ou em Pé 
Indicada para exame neurológico e ortopédico. 
 
Posição Sentada 
Indicada para exames da cabeça, tórax, abdome, MMII e MMSS, neurológico e ortopédico 
 
EXAME FÍSICO – Divisão da Superfície Corporal 
 
Sistemas Orgânicos 
• Sistema Neurológico 
• Sistema Respiratório 
• Sistema Cardiovascular 
• Sistema Urinário 
• Sistema Genital 
• Sistema Locomotor 
• Sistema Muscular 
 
EXAME FÍSICO – Divisão da Superfície Corporal 
 
TÓRAX – Aparelho Respiratório (AP) 
• Linha Médio-external 
• Linha Hemiclavicular 
• Linha Axilar Anterior 
 
TÓRAX – Aparelho Respiratório (PA) 
• Linha Escapular 
• Linha Vertebral 
 
TÓRAX – Aparelho Respiratório (Oblíquo Dir) 
• Linha Axilar Posterior 
• Linha Axilar Média 
• Linha Axilar Anterior 
 
TÓRAX – Aparelho Respiratório (AP) 
• Ápice Pulmonar 
• Cissura Horizontal 
• Cissura Oblíqua 
• Expansibilidade Pulmonar 
 
TÓRAX – Aparelho Respiratório (PA) 
• Apófise Espinhosa de T3 
• Descida Inspiratório 
 
TÓRAX – Aparelho Respiratório (Oblíquo Dir/Esq) 
• Cissura Oblíqua Esquerda 
 
TÓRAX – Aparelho Cardíaco (AP) 
• Espaços Intercostais 
 
ABDOME – Aparelho Digestivo 
Região Abdome Superior (No nível da nona costela) 
• Hipocôndrio direito 
• Epigástrico 
• Hipocôndrio Esquerdo 
 
Região Abdome Médio (Entre as nonas costelas e os ossos do quadril) 
• Flanco/Lombar/Lateral Direito 
• Mesogástrio ou Umbilical 
• Flanco/Lombar/Lateral Esquerdo 
 
Região Abdome Inferior (No nível superior aos ossos do quadril) 
• Inguinal/Ilíaca Direita 
• Hipogástrio 
• Inguinal/Ilíaca Esquerda 
 
Outro modo de dividir o abdômen é através de quadrantes: 
• Quadrante Superior Direito (RUQ) 
• Quadrante Superior Esquerdo 
• Quadrante Inferior Direito 
• Quadrante Inferior Esquerdo 
 
O QSD abrange o lobo direito do fígado, a vesícula biliar, o piloro do estômago, a primeira e a terceira parte do 
duodeno, a cabeça do pâncreas, a glândula suprarrenal direita, o rim direito (estrutura retroperitoneal), a flexura 
hepática (ou flexura direita do colo), a parte superior do colo ascendente e metade direita do colo transverso. 
No QSE estão contidos o lobo esquerdo do fígado, o baço, o estômago, o jejuno e íleo proximal, o corpo e a cauda do 
pâncreas, o rim esquerdo (retroperitoneal), a glândula suprarrenal esquerda, a flexura esplênica (ou flexura cólica 
esquerda), a metade esquerda do colo transverso e a parte superior do colo ascendente. 
O QID engloba o ceco, o apêndice vermiforme, a maior parte do íleo, a parte inferior do colo ascendente, o ovário 
direito, a tuba uterina direita, a parte abdominal do ureter direito e o funículo espermático direito, podendo conter 
também o útero, caso esteja maior que o normal e a bexiga quando em plenitude ou quando o indivíduo apresenta 
extrofia de bexiga urinária (bexiga situada em local diferente de sua localização anatômica). 
O QIE compreende o restante das vísceras abdominais, que são o colo sigmoide, a parte inferior do colo descendente, 
o ovário esquerdo, a porção abdominal do ureter esquerdo, o funículo espermático esquerdo e, assim como no QID, 
nas mesmas condições, o útero e a bexiga. 
 
EXAME FÍSICO - Fundamentos Teóricos da Propedêutica 
Compreende parte integrando do Método Clínico; 
Desenvolvidas com o objetivo de padronizar a avaliação tornando o método reproduzível e científico; 
 
NECESSIDADES: instrumentos, organização, conhecimento e treinamento; 
 
Linguagem técnico científica para descrever a avaliação. 
 
Compreende o uso das Técnicas de: 
1. Inspeção 
2. Palpação 
3. Percussão 
4. Ausculta 
 
Inspeção - Define-se como o ato de avaliar seguimentos do corpo com o objetivo de detectar alterações de simetria, 
forma, volume, etc.; 
Estática – Observar/inspecionar estrutura- superfície, sem considerar movimentos detectados (avaliação do aspecto, 
cor, forma, tamanho). 
Dinâmica – observar/inspecionar movimentos realizados por estruturas orgânicas. 
Frontal - Olhar o cliente de frente (avaliar simetria, forma e alterações evidentes). 
Tangencial - Olhar o cliente lateralmente (avaliar contornos, abaulamentos, frêmitos). 
Localizada - Olhar seguimentos ou partes do corpo detalhadamente (avaliar região nasal, olhos, boca). 
Geral - Olhar o corpo como um todo (avaliar dismorfias e alterações anatômicas evidentes). 
 
Palpação 
É a utilização do sentido do tato com o objetivo de explorar a superfície corporal. 
 
Confirma dados da inspeção e permite a obtenção de novos indícios: 
• Alteração da textura, tamanho, forma, consistência; 
• Sensibilidade (tátil, térmica e dolorosa); 
• Elasticidade, temperatura, posição e característica de cada órgão; 
• Resistência muscular, presença de massas e outros. 
 
Palpação Superficial / Palpação Profunda 
 
Técnicas de Palpação 
• Palpação com a mão espalmada usando a polpa digital 
• Palpação formando pinça 
• Palpação com o dorso dos dedos 
• Palpação com a ponta dos dedos 
• Palpação com a mão sobrepondo-se 
• Palpação com a mão espalmada 
 
Percussão 
O objetivo é realizar leves golpes no corpo com o objetivo de avaliar som, sensibilidade, líquidos e flutuações. 
 
Para realizar é necessário: 
• Ter as unhas cortadas; 
• Expor a região do corpo; 
• Realizar técnica corretamente 
 
Técnicas de Percussão 
Punho-Percussão - Realiza-se na região lombar com o objetivo de avaliar alterações renais. “Sinal de Giordano”. 
Percussão com a borda da mão - Realiza-se em qualquer região do corpo com o objetivo de avaliar alterações de 
sensibilidade. 
Percussão por Piparote - Realiza-se no abdome com o objetivo de avaliar a presença de Excessiva de líquidos (ASCITE) 
Percussão Direta / Percussão Dígito-Digital - Realiza-se através de golpes onde a mão imita a forma de um martelo. 
O dedo que bate é o plexor e o que é golpeado é o plexímetro. 
 
Tipos de sons identificados na percussão 
Timpânico: obtido em regiões que contenham ar, recobertas por membrana flexível. A sensação obtida é de 
elasticidade. Ex.: estômago. 
Maciço: obtém-se percutindo regiões desprovi das de ar. Transmite a sensação de dureza e resistência. Ex.: músculo, 
fígado, coração. 
Submaciço: variações do maciço, é a presença de ar em pequena quantidade de ar que lhe confere esta característica 
peculiar. 
Claro pulmonar: obtém-se percutindo a área pulmonar. É dependente da presença de ar dentro dos alvéolos e demais 
estrutura pulmonar. 
 
Ausculta 
Tem como objetivo avaliaros sons produzidos por órgãos como o coração, pulmão e intestinos. 
 
É necessário: 
• Ambiente silencioso; 
• Estetoscópio; 
• Treinamento; 
 
Técnicas de Ausculta Cardíaca 
Foco Aórtico – localizado no 2º espaço intercostal direito – junto ao esterno 
Foco Pulmonar – localizado no 2º e 3º espaço intercostal esquerdo - próximo ao esterno. 
Foco Tricúspide – localizado entre o 4º e 5º espaço intercostal direito – junto ao apêndice xifoide. 
Foco Mitral ou Apical – localizado no 4º espaço intercostal direito – distante do esterno / linha hemiclavicular 
 
 
Tipos de sons identificados na ausculta cardíaca 
SOM NORMAL DO CORAÇÃO: Bulhas Cardíacas; 
RITMO NORMAL (tum-tá) = Regular em 2 tempos. 
 
Descrição no Prontuário: 
• Bulhas normofonéticas (= BNF), Ritmo Cardíaco Regular em 2 tempos ou: 
• BNF, RCR em 2T 
 
Tipos de sons identificados na ausculta pulmonar 
• Murmúrio Vesicular (Ruídos Respiratórios Normais) – sendo mais forte na região anterossuperior, axilas e região 
infra escapular. 
• Ruídos Adventícios – sons anormais. 
• Estertores (descontínuos) – ruídos intermitentes, breves, estão presentes quando há líquido nos alvéolos (atrito de 
mecha de cabelo entre os dedos, próximo ao ouvido; abrir e fechar de um feche de velcro). 
• Estertores Finos – pneumotórax e congestão pulmonar; 
• Estertores Grossos – indicam secreção viscosa e espessa, encontradas em bronquite crônica, e bronquiectasias; 
• Roncos – asma brônquica, bronquite e obstruções localizadas. 
• Sibilos – sons agudos de alta frequência. 
 
Técnicas de Ausculta Abdominal 
Ruídos hidroaéreos; 
Realizada sempre antes da PALPAÇÃO e da PERCUSSÃO; 
Cronometrar tempo - Inicia-se a marcar o minuto a partir do primeiro ruído audível (5 minutos / campo). 
Normal: 4 a 16 ruídos hidroaéreos /min. 
Ruídos metálicos - suboclusão intestinal 
 
EXAME FÍSICO – Equipamentos e Instrumentais necessários. 
• Preparo do Equipamento. 
• Lavagem das mãos. 
• Tempo de realização. 
• Aquecer (Examinador – mãos / Equipamento). 
• Funcionamento adequado. 
 
Equipamentos e Instrumentais necessários 
• Biombo Hospitalar 
• Avental para o cliente 
• Lençol (EXTRA) 
• Luvas (procedimentos) 
• Balança (Antropométrica) 
• Termômetro 
• Estetoscópio 
• Esfigmomanômetro 
• Lanterna 
• Otoscópio 
• Oftalmoscópio 
• Lupa 
• Abaixador de língua 
• Relógio (com ponteiros) 
• Prancheta 
• Impresso (anotações) 
• Caneta 
 
Conceito de Higiene Corporal 
Práticas que promovem a saúde através da limpeza pessoal. A maioria das práticas de higiene está baseada na 
manutenção ou na restauração das qualidades de saúde do sistema tegumentar. 
 
Compreende as seguintes atividades: 
Banho: higiene do couro cabeludo e cabelos; higiene oral; barba; lavagem externa; limpeza das unhas das mãos e pés; 
Manutenção da higiene de acessórios de uso pessoal: óculos, aparelhos auditivos, próteses dentárias, entre outros. 
 
Banho Terapêutico 
-Higiene (remoção de secreções, sujidade e microrganismos) 
-Eliminação de odores desagradáveis; 
-Redução do potencial de infecções; 
-Sensação refrescante e relaxante; 
-Autoestima; 
 
Banho de Assento 
Imersão das nádegas e do períneo em uma pequena bacia com água em constante circulação. Pode ser utilizado para 
remoção de sangue, fezes e urina. Reduzindo edema local, promoção da cicatrização de feridas no reto ou no períneo. 
 
Banho de Esponja 
Aplicações de água morna ou de água na pele. 
 
Banho com Medicamentos 
Imersão em solução de água e outra substância. 
 
Banho com Hidromassagem 
Água morna continuamente agitada em uma banheira ou em um tanque. 
Contribui para a melhoria da circulação, aumentada a mobilidade das articulações, alivia o desconforto, promove o 
relaxamento, retira tecidos desvitalizados. 
 
Banho de Leito 
Higiene realizada em clientes acamados com o auxílio do próprio cliente ou totalmente realizado pelo profissional de 
saúde. 
 
Banho de Aspersão 
Banho realizado pelo próprio cliente ou com auxílio do chuveiro 
 
Banho de Imersão 
Pode ser dado na bacia ou na banheira. 
 
Avaliação 
Sinais Vitais; 
Saturação; 
Orientação; 
Necessidades de auxilio; 
Curativos;