Simulados Fisioterapia em UTI

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Simulados Fisioterapia em UTI
Simulado 1
	
	 1a Questão (Ref.: 201402460284)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	1) O posicionamento terapêutico é um recurso bastante utilizado nas UTIs neonatais com vistas a otimizar as trocas gasosas, auxiliar na expansão torácica, contribuir para a digestão, reduzir episódios de apneia e refluxo gastroesofágico, além de proporcionar a organização motora mínima necessária durante o início da vida de recémnascidos prematuros. Essa técnica faz parte do cuidado multiprofissional e exige integração da equipe durante o procedimento. Com base no texto, avalie as afirmações a seguir. I. O simples posicionamento de recém-nascidos prematuros em decúbito lateral ou dorsal elevado pode reduzir episódios de refluxo gastroesofágico após a administração da dieta. II. A posição prona está relacionada ao aumento da complacência pulmonar, melhor sincronia da musculatura toracoabdominal e aumento da mobilização de volume corrente. III. O fisioterapeuta deve orientar a equipe multiprofissional sobre o posicionamento em extensão corporal a ser indicado parareduzir o desconforto respiratório, visto que fortalece a musculatura posterior e facilita o fortalecimento da musculatura abdominal. IV. A equipe multiprofissional deve sempre priorizar a extensão corporal durante todos os manuseios, com a intenção de reforçar o padrão motor do nascimento e otimizar o desenvolvimento motor e a aquisição das funções vitais. Está correto oq ue se afirma em:
		
	
	b) I e III.
	
	d) I, III e IV.
	 
	a) I e II.
	
	e) II, III e IV.
	
	c) II e IV.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201401986650)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Em relação aos sons pulmonares, enumere a segunda coluna de acordo com a primeira: ( 1 ) Som Bronquial ( 2 ) Som Broncovesicular ( 3 ) Som Vesicular ( ) Presente em todas as regiões do tórax com exceção das regiões apicais do pulmão e da traquéia. ( ) Não há pausa entre a inspiração e a expiração. ( ) Som presente na traquéia e grandes vias aéreas. ( ) A inspiração tem intensidade e duração maior que a expiração. ( ) É possível auscultar uma pausa entre a inspiração e a expiração. ( ) Som audível nas regiões apicais do pulmão.
		
	
	A sequência correta é: 2;1;1;1;3;1
	
	A sequência correta é: 2;1;2;1;3;1
	
	A sequência correta é: 3;2;2;3;1;2
	
	A sequência correta é: 2;2;3;3;1;2
	 
	A sequência correta é: 3;1;1;3;1;2
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201401987338)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Com relação à avaliação de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), pode-se dizer que:
		
	
	Não é da responsabilidade do Fisioterapeuta prevenir escaras de decúbito, pois isto é de responsabilidade da enfermagem por estar dentro de uma UTI
	
	O Fisioterapeuta deve somente preocupar-se com o quadro respiratório
	
	O fisioterapeuta deve seguir somente os parâmetros médicos, não necessitando de uma avaliação de sua parte
	
	O Fisioterapeuta somente poderá realizar manobras de higiene brônquica na presença de um Médico Intensivista
	 
	O Fisioterapeuta tem por obrigação realizar uma avaliação minuciosa, observando, inclusive, aspectos dermatológicos, osteomusculares, nível de consciência e quadro respiratório
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201401551897)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A ESCALA DE COMA DE GLASGOW FOI DESENVOLVIDA DURANTE A DÉCADA DE 70 COMO FORMA DE GRADUAR A GRAVIDADE EM PACIENTES COM TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO (TCE) E PREVER AS CHANCES DE RECUPERAÇÃO DO SEU ESTADO CRITICO, ASSIM COMO NORTEAR DECISÕES CLINICAS. SOBRE ELA RESPONDA:
		
	 
	A ESCALA AVALIA TRÊS ASPECTOS: ABERTURA OCULAR, RESPOSTA VERBAL E RESPOSTA MOTORA.
	 
	DEVE SER SÓ EM PACIENTES SEDADOS.
	 
	NO GLASGOW ABAIXO DE 8 O PACIENTE FICA APTO PARA A RESPIRAÇÃO ESPONTÂNEA COM A CERTEZA QUE MANTEM A PERMEABILIDADE DE VIA AÉREA.
	 
	SUA AVALIAÇÃO DETERMINA O GRAU DE FORÇA MUSCULAR.
	 
	NO CASO DE PACIENTES SEDADOS DEVE SER UTILIZADO A ESCALA DE RAMSAY.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201401996139)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	1Sabe-se que os ambientes de CTI e de UTI prestam atendimentos considerados de alta complexidade e que estes ambientes possuem particularidades. Baseado no que foi estudado, podemos dizer:
		
	
	b) O fisioterapeuta somente atuará na alta complexidade visando estabelecimento da função respiratória.
	
	c) A higienização das mãos deve ocorrer utilizando água e sabão seguido de fricção com álcool gel.
	 
	a) Todo hospital dotado de Centro de Terapia Intensiva obrigatoriamente deve possuir no mínimo duas Unidades de Terapia Intensiva.
		
Simulado 2
	
	 1a Questão (Ref.: 201402460288)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Uma mulher de 35 anos de idade foi admitida na UTI com quadro de de overdose de heroína. A sua respiração era superficial e lenta. Foi coletado sangue arterial para gasometria. A gasometria arterial demonstrou pH: 7,32; PCO2: 60 mmHg; Bicabornato: 23 nmol/L. Classifique o distúrbio ácido-básico:
		
	
	d) Acidose metabólica.
	 
	b) Acidose respiratória.
	
	e) Acidose mista.
	
	a) Alcalose metabólica.
	
	c) Alcalose respiratória.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201401664720)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	 Um paciente é encaminhado à Unidade de Tratamento Intensico com quadro de Insuficiência Respiratória Aguda decorrente de uma pneumonia fúngica. Ao ser admitido, o médico responsável coloca o paciente em oxigenoterapia com máscara de venturi (FiO2=35%) e realiza a coleta de uma gasometria arterial para análise dos gases sanguíneos e avaliação da troca gasosa deste paciente. A gasometria apresentou-se com pH=7,45, PaO2=60 mmHg, PaCO2= 20 mmHg, HCO3-= 24 mmEq/L. De acordo com o resultado do exame assinale a alternativa correta.
		
	
	O paciente apresenta-se com hipoxemia leve.
	 
	O paciente apresenta-se com insuficiência respiratória hipoxêmica.
	
	O paciente não apresenta nenhum tipo de insuficiência respiratória, visto que o médico já prescreveu oxigenoterapia.
	
	O paciente apresenta-se com insificiência respiratória hipercápnica.
	
	O paciente apresenta-se com insuficiência respiratória hipoxêmica, porém por ser uma hipoxemia leve não há necessidade de oxigenoterapia.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201402171452)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	As medidas de complacência e resistência são muito importantes na condução da assistência ventilatória mecânica. Abaixo são apresentadas algumas afirmações sobre o tema, escolha a única verdadeira.
		
	
	A medida de resistência de Vias aéreas alerta sobre a possibilidade de acúmulo de secreção brônquica, atelectasia ou broncoespasmo;
	
	A pressão resistiva é calculada em condições de fluxo zero;
	
	A pressão máxima nas vias aéreas, também chamada ¿pressão de pico¿, refere-se à soma da pressão resistiva com a pressão elástica. Quanto maior a diferença entre elas menor é a resistência das vias aéreas;
	
	A pressão resistiva também é chamada de pressão de platô.
	 
	A complacência pulmonar resulta das medidas do volume pulmonar em função da pressão resultante;
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201401541550)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Choque cardiogênico com hipotensão severa e hipertensão pulmonar são contra-indicações para:
		
	
	Diminuir pressão inspiratória
	
	Diminuir Volume corrente
	
	Aumentar Fi02
	
	Aumentar frequência respiratória
	 
	Aumentar PEEP
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201401548272)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente em VMI há 2 dias em pós-op de ruptura de baço e fígado causadas por atropelamento. No momento em modo ventilatório espontâneo apresentando quadro de Acidose Metabólica parcialmente compensada por Alcalose Respiratória acompanhada de Hiperóxia. Destaque a gasometria arterialque correspondente ao quadro do paciente.
		
	
	pH 7,39; PaCO2 38,4mmHg; PaO2 196,6 mmHg; HCO3 23 mEq/L; BE (-) 1,2 mEq/L; SaO2 99,5%
	
	pH 7,38; PaCO2 18,7 mmHg; PaO2 207,5 mmHg; HCO3 11 mEq/L; BE (-) 13,2 mEq/L; SaO2 99%
	 
	pH 7,25; PaCO2 21 mmHg; PaO2 219,1 mmHg; HCO3 9,1 mEq/L; BE (-) 16,8 mEq/L; SaO2 99%
	
	pH 7,52; PaCO2 32,9 mmHg; PaO2 78,3 mmHg; HCO3 26,8 mEq/L; BE (-) 3,8 mEq/L; SaO2 96,5%
	
	pH 7,30; PaCO2 84,9 mmHg; PaO2 55,1 mmHg; HCO3 40,6 mEq/L; BE 13,9 mEq/L; SaO2 88,1%
		
	
Simulado 3
	 1a Questão (Ref.: 201401987340)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente JAT, sexo masculino, 65 anos, portador de enfisema pulmonar e bronquite crônica, é levado ao Pronto socorro por UTI móvel onde recebeu O2 sob máscara. Ralatou que há três dias havia notado aumento da expectoração, que tornou-se amarelada. Na chegada ao hospital, encontrava-se sonolento. Foi Encaminhado à UTI . Ao exame, crepitações e sibilos difusos, além de edema de membros inferiores. O Hemograma evidenciou Policitemia e Leucocitose com desvio à esquerda. Ao monitor: Fc = 132 bpm / Fr =32 irpm / Sat O2 = 94,8 % / PA = 100 x 50 mmHg. A gasometria arterial apresentava: Ph 7,08 / PaO2 148 mmHg / PaCO2 106 mmHg / HCO3 10.8 mmol/L / B.E ( - 22.3 mmol/L) / Sat O2 95,3 %. Desta forma pergunta-se: qual o tratamento imediato mais indicado para este paciente?
		
	
	Ventilação não-invasiva (CPAP ou BiPAP)
	
	Nebulização com beta-2 agonista + colinérgicos
	
	Infusão de bicarbonato de sódio
	
	Interrupção da administração de O2
	 
	Intubação traqueal e ventilação mecânica
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201402072099)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A ventilação a volume controlado (VCV) representa uma modalidade ventilatória que apresenta como grande vantagem a garantia de determinar o volume corrente ofertado ao paciente. Em grande parte dos ventiladores programa-se o Volume corrente alvo e o fluxo pelo qual este volume será ofertado. As variáveis FR, PEEP e sensilbilidade também serão ajustadas nos ciclos A/C. A relação I:E quando não ajustada diretamente, será determinada:
		
	
	d)Pelo VC e FR;
	
	e)FLUXO INSPIRATÓRIO, FR e esforço do paciente.
	
	b)Pelo VC, PEEP e esforço do paciente;
	
	c)Pela PEEP e FR;
	 
	a)Pela FR, VC e FLUXO INSPIRATÓRIO;
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201401554048)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Considere as afirmativas a seguir: I- A analise dos gases sanguíneos no sangue arterial é utilizada para avaliar: ventilação pulmonar, equilíbrio acido básico e oxigenação do sangue. II- Ao avaliar a oxigenação sanguínea, avalia-se diretamente a oferta de oxigênio às células do organismo através da PaO2 (pressão parcial de oxigênio) e SaO2 (saturação de oxigênio). III- O transporte de oxigênio para o organismo não é afetado na presença aumentada da carboxihemoglobina (hemoglobina saturada com dióxido de carbono). IV- Sabe-se que a PaO2 do alvéolo é 104mmHg, e no sangue venoso de 40mmHg, essa diferença de pressão é causa básica para forçar o oxigênio a passar dos alvéolos para corrente sanguínea. Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):
		
	
	I, II e III, apenas
	
	I e II, apenas
	
	I, II, III e IV
	
	II, apenas
	 
	I, II e IV, apenas
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201402153481)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente KTP, com diagnóstico de DPOC está em ventilação mecânica no modo PCV, com f :12 rpm, tinsp de 1.2seg, e a relação I:E é de 1:2. O fisioterapeuta deseja ajusta-lá para 1:4. Assim, será necessário reajustar
		
	
	o tempo inspiratório, aumentando-o.
	
	a pressão de suporte, reduzindo-a.
	
	o tempo expiratório, reduzindo-o.
	
	o VC de forma a aumentá-lo.
	 
	a FR, reduzindo-a.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201402086510)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Os volumes correntes são ajustados durante a ventilação mecânica visando a restaurar a capacidade pulmonar total. A faixa de volume corrente que deve ser utilizada é:
		
	
	4-6 mL/kg.
	 
	5-8 mL/kg.
	
	2-3 mL/kg.
	
	12-14 mL/kg.
	
	9-12 mL/kg.
Simulado 4
	
	 1a Questão (Ref.: 201401552884)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O uso da terapia com pressão positiva (PEEP) em vias aéreas é frequente na prática clínica para o tratamento de diferentes doenças pulmonares. Devem ser considerados itens como: a indicação, contra-indicação e riscos. Marque a opção que determina os 3 itens citados na devida ordem levando em consideração o uso do recurso CPAP :
		
	 
	Prevenção e reversão de atelectasias; estabilidade hemodinâmica; broncoaspiração.
	
	Reversão da asma ou da DPOC agudas, estabilidade hemodinâmica, aumento da pressão intracraniana, .
	
	Prevenção e reversão de atelectasias, redução do aprisionamento de ar na asma e na DPOC, aumento da pressão intracraniana.
	
	Reversão da asma e da DPOC agudas, estabilidade hemodinâmica, claustrofobia.
	 
	Redução do aprisionamento de ar na asma e na DPOC; incapacidade de tolerar aumento de trabalho; barotrauma.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201402431301)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Assinale a alternativa CORRETA no que se refere a alterações hemodinâmicas durante a realização de exercícios/mobilização comumente praticadas pelos fisioterapeutas nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI).
		
	
	A prática de deambulação em pacientes mecanicamente ventilados não deve ser preconizada pois pode acarretar em quadros de hipotensão ortostática severa.
	 
	A utilização da prancha ortostática para realização de ortostatismo assistido diminui a frequência cardíaca basal e a pressão arterial média.
	
	A mobilização ativa de membros inferiores e superiores diminui em cerca de 10% os valores de frequência cardíaca, quando comparados aos valores de repouso.
	
	A realização de movimentos passivos de flexoextensão de membros inferiores e de ombro não provoca aumento da frequência cardíaca quando comparada à situação de repouso.
	 
	A simples mudança de decúbito ou posicionamento do paciente implica em alterações hemodinâmicas e readaptação do sistema cardiovascular, podendo instabilizar pacientes críticos.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201401556043)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	São efeitos indesejáveis da ventilação mecânica:
		
	
	Melhora da ventilação alveolar e da relação ventilação/perfusão, em casos de insuficiência respiratória aguda.
	
	Aumentar a capacidade residual funcional, em caso de atelectasia.
	
	Aumentar os níveis de oxigênio no sangue arterial, em casos de hipóxia.
	 
	Aumentar os níveis de gás carbônico no sangue arterial, em casos de hipercapnia.
	 
	Reduzir o trabalho muscular respiratório, em casos de insuficiência respiratória aguda.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201402503770)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Após um Teste de respiração espontânea(TRE), bem sucedido, deve-se avaliar se o paciente é capaz de proteger as vias aéreas inferiores e se as mesmas estão pérvias. As condições favoráveis são descritas abaixo, EXCETO:
		
	
	Tosse eficaz.
	
	Glasgow acima de 8;
	 
	Ao teste da permeabilidade das vias aéreas, redução do volume corrente expirado, comparado ao volume corrente inspirado, em mais de 10%;
	
	Pico de fluxo expiratório acima de 60Lpm;
	 
	Necessidade de aspiração do tubo endotraqueal a cada uma hora;
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201402503036)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Type the title here
A sistematização da monitorização gráfica do paciente em AVM pode trazer inúmeras informações que permitem ajustes imediatos. Assim, que prováveis ajustes você deveria realizar em função do gráfico acima:
		
	 
	Reduzir a PEEP.
	
	Avaliar a ausculta pulmonar e a resistência do sistema respiratório; e, caso haja sinais de resistência reduzida,proceder aspiração de vias aéreas, execução de técnicas desobstrutivas e/ou administração de broncodilatadores;
	
	aumentar a relação entre o Tins e o Texp (i:E), através da redução da frequência respiratória;
	 
	Otimizar relação entre o ΔP e o Tins, para aumentar o tempo expiratório
	
	Aumentar o fluxo inspiratório e assim reduzir o tempo inspiratório;