Refluxo Gastroesofágico

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Refluxo Gastroesofágico 
Conceito
Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE): é a denominação usada quando o Rge associa-se a complicações como: anemia, desnutrição, Irritabilidade, disfagia, odinofagia, pirose, ruminação, halitose, otites, bronquites, pneumonias, apnéias,etc.
Conceito
RGE-Primário: Se deve a imaturidade do esfíncter esofágico inferior e é consideradofisiológico.
RGE-Secundário: Quando ocorre por outras causas que não a deficiência do esfíncter
esofágico inferior. 
Conceito
RGE-Não complicado: Quando o quadro persiste além do terceiro mês, porém, não surgem complicações.
RGE-Complicado ou doença do refluxo: Quando apresenta-se com doença respiratória, esofagite, estenose, hemorragia, anemia, desnutrição, ou falência em crescer.
Epidemiologia
10% da população brasileira tem a doença;
Prevalência: 40% da população em geral;
 Afeta qualquer faixa etária, com incidência maior em homens acima dos 45 anos.
Epidemiologia
Crianças prematuras tem uma incidência aumentada de refluxo;
 10% a 15% dos pacientes evoluem com complicações;
Criança: predomina nos lactantes, desaparecendo em 60% dos casos até a idade de 2 anos.
Sintomatologia
As queixas mais comuns são:
 Pirose, regurgitação, e ocasionalmente disfagia. (Este último representa mais comumente um sinal de doença básica avançada, incluindo o carcinoma de esôfago, por isso a disfagia deve ser sempre investigada de maneira completa.)
Estes representam sintomas “típicos”, ou seja, nenhum sintoma é específico da DRGE.
Sintomas atípicos: 
Tosse, asma, rouquidão, dor torácica não- cardíaca. Representa 20-25 % de queixas primárias de pacientes com DRGE. 
Fisiopatologia
Normalmente, o esfíncter esofágico inferior mantem pressão suficiente ao redor da
extremidade inferior do esôfago, de forma a fecha-lo e prevenir o refluxo, tipicamente, o esfíncter se relaxa após cada deglutição, permitindo a passagem de alimento para o estomago. 
Na doença do refluxo gastresofágico, o esfíncter não permanece fechado (geralmente por causa de pressão deficiente do esfíncter esofágico inferior ou pressão dentro do estomago excedente a pressão do esfíncter esofágico inferior) e a pressão no estomago empurra o conteúdo estomacal para o esôfago. 
Fisiopatologia
Tratamentos
Devem ser evitados:
Álcool;
Café Preto;
Bebidas gaseificadas;
Comidas gordurosas;
Alimentos picantes;
Alimentos processados;
 Frutas ácidas;
Chocolates;
Alimentos Recomendados
Leite e derivados;
Carnes magras;
Frutas;
Batata, mandioca;
Pães integrais;
Arroz, macarrão simples; 
Verduras e legumes bem cozidos.
Praticar atividades físicas regularmente;
Evitar refeições em grande quantidade;
Não ingerir líquidos com alimentos sólidos;
Fracionar as refeições em pequenas porções;
Beber muita água;
Reduzir o estresse.
Complicações
ASMA E DRGE
Atinge 5% a 10% da população mundial.
O refluxo gastroesofágico patológico tem sido encontrado em até 80% dos adultos com asma.
Entre os medicamentos utilizados para o controle da asma, alguns podem favorecer o refluxo.
TOSSE CRÔNICA E DRGE
O conteúdo gástrico refluído pode atingir as vias respiratórias superiores e inferiores causando a tosse;
O refluxo do conteúdo ácido gástrico pode estimular terminais nervosos vagais presentes no esôfago, desencadeando a tosse de forma reflexa.
Referências 
https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-Gastro-Esophageal-Reflux-Disease-(GERD)-(Portuguese).aspx
Avaliado por Abril Cashin-Gomes, BA Hons (inglês)
http://www.NHS.uk/Conditions/gastroesophageal-reflux-disease/Pages/treatment.aspx
http://www.patient.co.uk/Doctor/gastro-oesophageal-reflux-disease.htm
http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/Gerd/Gerd.pdf
http://CME.med.umich.edu/PDF/Guideline/gerd07.pdf
http://www.AAFP.org/AFP/2003/1001/P1311.html
1 - Refluxo Gastroesofágico: Consenso Brasileiro da Doença do Refluxo Gastroesofágico. In: www.projetodiretrizes.org.br/projeto_diretrizes/084.pdf
2 - REFLUXO GASTROESOFÁGICO - Prof.: Luiz Alberto Gastaldi
UFSC – Fpolis – SC
3 - Artigo - Doença do Refluxo Gastroesofágico: uma revisão de literatura – Cadernos UniFOA – edição n° 18 – Abril/2012 pag. 93
4 - Doença do refluxo gastroesofágico - JBM . NOVEMBRO/DEZEMBRO, 2014 .VOL. 102 . No
https://www.researchgate.net/publication/236841015_Doenca_do_Refluxo_Gastroesofagico_Epidemiologia_Fisiopatologia_e_Manifestacoes_Clinicas
 
http://revistadepediatriasoperj.org.br/detalhe_artigo.asp?id=98
 
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-28032005000200010
 
http://fcmsantacasasp.edu.br/images/Arquivos_medicos/2011/56_2/AO22.pdf
 
https://www.einstein.br/Pages/Noticia.aspx?eid=1146
Manifestações extra-esofagicas da doença do refluxo gastroesofagicoAutores: Richard Ricachenevski Gurski, André Ricardo Pereira da Rosa, Enio do Valle, Marcelo Antonio de Borba, André Alves ValiatiRealizado pela UFGRS e Instituto do Aparelho Digestivo