Questões de Prótese Parcial Removível

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PROVA PPR 
 
Função principal do apoio é assegurar o suporte vertical da prótese e a transmissão de 
cargas para o periodonto. 
 
 
Na figura, a fixação da protese seria bem alcançada com um apoio na lingual do canino e 
outro na mesial do segundo molar. 
 
O apoio no canino poderia ser na incisal mas deve ser preterido, principalmente pela sua 
limitação estética. 
 
Um descanso na lingual do canino poderia ser preparado conforme a necessidade clínica, 
sobre esmalte ou restaurações. (resposta Leticia: somente sobre restaurações) 
 
Num descanso sobre assoalho sobre o segundo molar, a inclinação do assoalho deve ser 
menor que 90o, o que contribui para a dissipação das cargas e o contato prótese/dente de 
suporte. 
 
A espessura mínima dos apoios deve ser de 0,8mm 
 
 
 
Na vista A, o descanso lingual é mostrado com um contorno convexo para a oclusal, 
diminuindo em volume horizontal nas proximais e está correto. 
 
Na vista proximal B, as duas linhas delimitam o perfil maior e menor da lingual e intersectam 
sobre o cíngulo protético. O assoalho do descanso deve abranger este ponto e o terço 
médio do dente de suporte. 
 
Nas vistas C, D e E estão ilustrados três perfis de descanso de cíngulo. Quanto à extensão 
vertical, pode-se dizer que nem todos poderiam ser utilizados e nem todos estão errados 
por conta do limite amelocementário e que não apenas B está errado (NDA). 
 
Na figura E, o descanso abrange toda a lingual do canino. Se esse canino fosse superior, 
esse descanso provavelmente implicaria em um interferência oclusal. 
 
Se o descanso fosse projetado em esmalte, a vantagem seria estética e a desvantagem 
seria a técnica invasiva. 
 
O descanso lingual poderá ser confeccionado de forma indireta quando, clinicamente, 
houver alguma dificuldade técnica para o trabalho direto 
 
O descanso deve ter um preparo totalmente arredondado pois as bordas poderiam ser 
fraturadas quando a estrutura fosse assentada. 
 
Os apoios devem ser distruibuídos preferencialmente adjacente ao espaço protético se este 
espaço não for uma extremidade livre. 
 
Quando adjacente a um espaço protético de extremidade livre posterior, além do apoio 
sobre o dente suporte direto, há necessidade de pelo menos outro apoio adjacente do 
espaço protético (quando o dente estiver mesializado) ou distante do espaço protético se o 
longo eixo for paralelo ao eixo de inserção. 
 
Um descanso poderá ser preparado sobre esmalte, restaurações direta ou indireta em 
dentes suporte sem comprometimento periodontal. (Lê: se for oclusal) 
 
No preparo do descanso do retentor circunferencial gêmeo é necessário estender o 
desgaste para vestibular e lingual. 
 
O tamanho ideal do descanso oclusal é metade da distância intercúspidica no sentido 
vestibulo-lingual. 
 
Resumidamente, quatro aspectos devem ser observados quando pensamos em relações 
maxilo-mandibulares: plano oclusal e posição antero-posterior da mandíbula no sentido 
horizontal, dimensão vertical, guias de desoclusão no sentido vertical. 
 
Paciente classe I de Kennedy inferior com 33 e 43 extruídos e classe IV superior com 
ausência de incisivos e canino. Primeiramente deve-se encontrar a DVO para realizar o 
ajuste oclusal. (NDA) 
 
A correção do plano oclusal deve ser feita por desgaste dental, movimentação ortodontica 
ou acréscimo. 
 
No paciente desdentado total superior e classe II inferior, o registro da relação 
maxilo-mandibular é obtido com auxílio de plano de orientação em cera no arco superior e 
inferior conduzindo o paciente para a posição de RC para obter o registro da DVR. 
 
Diante de um paciente assintomático com a oclusão desequilibrada (perda de DV, distância 
entre os arcos reduzida e presença de dentes extruídos), começar pela recuperação da 
dimensão vertical e depois corrigir a os dentes extruídos. 
 
 
 
A classificação dos casos parcialmente edentados visa definir o planejamento mais 
adequado para o caso. A classificação de Kennedy para casos parcialmente edentados é 
topográfica, de aplicação simples e distingue o tipo de suporte. 
 
Pelas regras de Applegate, o espaço que determina a classe é o que for mais posterior 
(NDA) e todo dente ausente que precise ser substituido será considerdo na classe ou numa 
modificação. O espaço que NÃO determina a classe é definido como modificaçã da classe 
descrito pelo número de espaços presentes. 
 
Classes III e IV de Kennedy incluem espaços protéticos dento ou dentomucoso suportados, 
dependendo da extensão. 
 
Entre as contra-indicações da ppr referentes ao paciente está atitude re 
 
Um retentor indireto para casos dento-mucosos suportados é o grampo gêmeo nos dentes 
diametralmente opostos à extremidade livre. 
 
Nos casos de classe I de kennedy, inferior, o concetor indicado é a barra lingual. 
 
Dentre as vantagens do CoCr empregado para prótese removível é a rigidez com baixo 
peso específico o que torna a estrutura leve mas resistente à torção e eficiente para suporte 
bilateral. 
 
Ao aumentar a extensão da barra palatina até uma placa (recobrimento) total como conector 
maior superior seria impedir a torção da estrutura da prótese, melhorando a distruibuição 
das tensões e melhor indicação para casos de pacientes com precário suporte periodontal. 
 
A relação plano guia/placa proximal NÃO seria um conjunto significativo na facilitação da 
limpeza do biofilme na superficie da prótese. (???) 
 
A superficie interna do conector maior deve tangenciar a fibromucosa nas barras superior e 
inferior. 
 
O conector maior em U precisa ser indicado na presença de tórus centralizado, próximo às 
rugosidades. 
 
A capacidade da ppr em resistir ao deslocamento por forças fora do eixo de inserção é 
denominado estabilidade e decorre, principalmente, dos elementos da estrutura que ficam 
sobre as axiais dos dentes de suporte. 
 
São características básicas do conecytor maior superior acomodar a anatomia local, 
preferencialmente apoio sobre rugosidades (liebrando a região posterior que provoca muita 
ansia) e pressiona ligeiramente a fibromucosa. 
 
O plano guia pode ser o resultado da escolha do eixo de inserção, preparado sobre esmalte 
ou definido em peça protética própria. 
 
Podemos considerar como prepario prévio, restabelecimento da dimensão vertical de 
oclusão, pequenas movimentações ortodonticas e exodontia. 
 
Dentro do preparo de boca específico constam: remoção dos contatos prematuros e 
interferências oclusais nos movimentos de lateralidade e protrusão. 
 
A sequência correta para execução no preparo dos dentes suportes de uma prótese 
removível é planos guia e descansos. 
 
O nivelamento do plano oclusal por desgaste pode ser executado em graus e niveis de 
envolvimento mínimo de desasgaste de esmalte e máximo em tratamento endodontico, 
cirurgia periodontal e coroa total. 
 
O número de raízes e a morfologia não são incluidos na avalianção qualitativa dos dentes 
remanescentes para o planejamento de uma ppr. 
 
A adequação da linha guia equatorial, protética, bem como o preparo de planos guia 
determinam o local e calibragem da retenção para a ponta ativa dos grampos. 
 
O nivelamento oclusal por acréscimo NÃO podeser realizado através de cirurgias 
periodontais. 
 
O tratamento ortodôntico é indicado para preparo prévio de suporte para ppr quando os 
dentes apresentam mordida aberta. 
 
Não é correto afirmar que uma das soluções na ausência de retenção para a ponta ativa 
dos grampos seria a escolha de um novo eixo de inserção. 
 
O delineador é um dispositivo que permite avaliar o paralelismo relativo das superfícies do 
modelo. 
 
A escolha de um eixo de inserção ideal para prótese removível dirige a carga funcional para 
o longo eixo do dente suporte. 
 
Na construção de um delineador é fundamental que o braço horizontal seja sempre paralelo 
a mesa analisadora. O principio geometrico implicito na utilização do delineador é o de três 
pontos que definem um plano no espaço, pressupondo que os longos eixos dos dentes 
suportes sejam perpendiculares ao eixo de inserção da ppr. 
 
 
 
O método da conveniência para seleção do eixo de inserção da prótese removível deve ser 
condierado quando houver discrepância acentuada entre os dentes de suporte e 
necessidade de se definir antecipadamente o desenho da estrutura com um planjeamento 
protético que seria viabilizado pela seleção. 
 
A calibragem para retenção de grampos fundidos NUNCA deve ultrapassar o,25mm. 
 
O emprego de uma retenção acima do valor preconizado ocasionará deformação 
permanente e perda de retenção. 
 
Dois dentes apresentam linha equatorial protética na mesma altura ocluso-vervical, mas 
seus respectivoos angulos de convergência são diferentes. Para o mesmo braço de 
retenção, a retentividade em cada um dos dentes será igual, desde que a distância até a 
linha equatorial permaneça a mesma. 
 
Quanto mais próxima estiver a ponta ativa do braço de retenção da linha equatorial do 
dente, a retentividade diminui. 
 
Para o suporte principal de uma prótese removível poderia ser empregado um retentor 
circunferencial ou um em barra. Se a ponta ativa de ambos fosse situada na mesma 
posição do dente, ambos os retentores apresentariam a mesma retentividade. 
 
Entre as características do braço de retenção de um retentor circunferencial está o 
afilamento uniforme da largura do braço até a ponta ativa. 
 
A flexibilidade do braço do retentor da ppr diminui com o aumento da sua largura. 
 
As partes constituintes de um retentor são o apoio, braço de reciprocidade, braço de 
retenção, corpo e conector menor. 
 
O corpo do grampo é uma estrutura que é responsável por unir o braço de retenção ao 
conector menor. 
 
O braço de reciprocidade serve como anteparo e se opor à força do braço de retenção 
durante qualquer solicitação funcional da prótese. 
 
 
Quando a inserção da prótese na boca, a ponta ativa do braço de retenção deve tocar no 
dente pilar ao mesmo tempo (e não depois) do braço de oposição. 
 
A variação do retentor a barra T para tipo 7 (ou S) decorre da necessidade de adequação 
do desenho do grampo por conta de detalhes anatômicos. 
 
Os retentores a barra não são indicados quando houver… NDA. 
 
Qual grampo é o mais indicado para o caso de molares inferiores inclinados para o espaço 
protético é o circunferencial simples. 
 
O grampo I não deve ser indicado para extremidade livre quando o grampo for colocado na 
posição distal do dente. 
 
O grampo gêmeo poderia ser indicado quando for retentor indireto para classe III de 
Kennedy. 
 
O grampo gêmeo poderia ser indicado quando for retentor indireto para classe III de 
Kennedy. 
 
A presença de retração gengival é favorável à indicação de um grampo circunferencial por 
não alcançar a região de retração. 
 
A indicação precisa de um retentor circunferencial em anel é o dente suporte entre dois 
espaços protéticos dento suportados. 
 
A primeira preocupação no planejamento de uma prótese removível é a avaliação do plano 
oclusal e da dimensão vertical. 
 
Na transição de oclusão até a DVR existe um movimento de côndilo de ROTAÇÃO.