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0 Professora: Regina Coeli Vieira Gomes FUNDAÇÃO EDSON QUEIROZ UNIVERSIDADE DE FORTALEZA Graduação em Fisioterapia GUIA PRÁTICO DE TESTES ESPECÍFICOS E AVALIAÇÃO DOS REFLEXOS Estágio Supervisionado Ambulatorial em Fisioterapia Organizadores: Professora Regina Coeli Vieira Gomes Geísa Maria Batista Pará – Matrícula: 0921218/3 Nayara Mariano Macedo – Matricula: 0921231/X Roberta Arruda Pereira Pinto – Matricula: 1121470/3 Victor Fernandes da Silva Bezerra – Matricula: 1011092/X Willa Magna da Silva Queiroz – Matricula: 1021270/7 2014.1 1 Professora: Regina Coeli Vieira Gomes COTOVELO Teste de Cozen Objetivo: Diagnosticar tendinopatia lateral do cotovelo. Procedimento: Paciente sentado. O terapeuta fixa a articulação do cotovelo, na região do epicondilo lateral, com uma mão, enquanto a outra resiste a extensão do punho. Avaliação: Presença de dor no epicondilo lateral será sujestiva de tendinopatia lateral. Sinal do cotovelo de Golfista Objetivo: Diagnosticar tendinopatia medial do cotovelo. Procedimento: Orienta-se o paciente que flexione o cotovelo, com o entebraço mantido em supinação e o punho em extensão. Com uma mão, o terapeuta segura a mão do paciente e com a outra fixa o braço. O paciente deve tentar estender o cotovelo, vagarosamente, ou flexionar o punho contra resistencia. Avaliação: É positivo quando o paciente relata dores sobre o epicondilo medial. PUNHO, MÃO E DEDOS Teste de Finkelstein Objetivo: Diagnosticar tenossinovite / Doença de De Quervain. Procedimento: Orienta-se o paciente a realizar um desvio ulnar do punho, mantendo o polegar aduzido e fletido na palma da mão, com os dedos segurando-o. Avaliação: O teste é positivo quando houver dor e crepitação no processo estiloide do radio. 2 Professora: Regina Coeli Vieira Gomes Teste de Phalen Objetivo: Diagnosticar síndrome do túnel do carpo. Procedimento: Consiste em manter os punhos em flexão máxima, durante 1 minuto. Avaliação: É positivo quando os sintomas de formigamento e dormência são relatados na região do nervo mediano. Teste de Phalen Invertido Objetivo: Diagnosticar síndrome do túnel do carpo. Procedimento: Consiste em manter os punhos em extensão máxima, durante 1 minuto. Avaliação: É positivo quando os sintomas de formigamento e dormência são relatados na região do nervo mediano. Teste de Hoffman-Tinel Objetivo: Detectar lesão do nervo mediano / Síndrome do túnel do carpo. Procedimento: Paciente fica com a mão em leve flexão dorsal sobre a mesa, opoiada em uma base. Com um martelo ou com o próprio dedo indicador, o terapeuta percute, suavemente, o nervo mediano à altura da prega de flexão do punho. Avaliação: É positivo quando houver choque, parestesia ou formigamento na região inervada pelo mediano. 3 Professora: Regina Coeli Vieira Gomes QUADRO 1 – Principais Reflexos Raiz Reflexo Procedimento Resposta normal C5 - C6 Bicipital Paciente fica com o antebraço semifletido e supinado, apoiando-o sobre o braço do terapeuta, que percute o tendão distal do músculo bíceps braquial, na face medial do cotovelo. Flexão e supinação do antebraço C5 - C6 Estilorradial / Braquiorradial É obtido fletindo-se o antebraço do paciente, estando a sua mão na posição neutra e segurada pelo terapeuta, que vai percutir o processo estilóide do rádio. Pronação do antebraço C7 - C8 Tricipital É obtido com o braço do paciente apoiado, de modo que o antebraço fique relaxado. O terapeuta percute o tendão do tríceps, logo acima da inserção do olécrano na ulna. Extensão do braço C8 - Flexores dos Percute-se o tendão dos Flexão dos dedos 4 Professora: Regina Coeli Vieira Gomes T1 dedos flexores dos dedos na superfície anterior do antebraço. L2 - L4 Patelar Com o paciente sentado, percute-se o tendão do quadríceps femoral. Extensão da perna L2 - L4 Adutores da coxa Com o paciente sentado, percute-se, interpondo o dedo indicador, o tendão dos adutores na inserção próxima ao condilo medial do femur. Adução do membro L5 - S2 Aquileu Paciente fica em decúbito dorsal, perna semifletida e rodada externamente, com o pé em moderada inversão e dorso flexão, percute-se o tendão de Aquiles. Flexão plantar do pé 5 Professora: Regina Coeli Vieira Gomes REFERÊNCIAS BUCKUP, Klaus. Testes clínicos para patologia óssea, articular e muscular. 2 ed. Barueri: Manole, 2002. BARROS FILHO, Tarcísio Eloy Pessoa de; LECH, Osvandré. Exame físico em ortopedia. 2 ed. São Paulo: Sarvier, 2002. MUTARELLI, Eduardo Genaro. Propedeutica Neurológica: do sintoma ao diagnóstico. São Paulo: Sarvier, 2000.
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