AVALIANDO CARDIOVASCULAR 2

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AVALIANDO CARDIOVASCULAR 2
	1a Questão (Ref.: 201408177009)
	1a sem.: Fatores de riscos cardiovasculares
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Levando em conta os fatores de risco para as doenças cardiovasculares, assinale a única alternativa INCORRETA
		
	
	O Diabetes está diretamente relacionado com a obesidade, configurando assim um importante fator de risco para as doenças cardiovasculares. Portanto, em razão dos efeitos da obesidade na resistência à insulina, a perda de peso é um importante objetivo terapêutico em indivíduos com risco de desenvolver Diabetes Melitus.
	
	A prevalência da obesidade vem crescendo progressivamente com o passar dos anos, acometendo mais homens do que mulheres. De acordo com as diretrizes cardiovasculares de 2013, é recomendado com grau de evidência A (classe I) a prática da atividade física regular por pelo menos 30 minutos, aumentando o tempo de atividade para aqueles indivíduos com maior tendência para a obesidade.
	
	A exposição passiva ao tabaco aumenta os riscos de doenças cardiovasculares e deve ser evitada.
	
	Dentre os fatores de risco para a doença arterial coronariana (DAC), a dislipidemia representa menor preocupação uma vez que os estudos recentes têm demonstrado não haver relação direta entre as alterações dos valores de normalidade do HDL e LDL com a ocorrência da DAC.
	
	A Hipertensão Arterial é o mais importante fator de risco para o desenvolvimento de doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca, doença cerebrovascular, doença renal crônica e fibrilação atrial. O aumento da pressão está diretamente correlacionado com o aumento da mortalidade.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201408504236)
	3a sem.: HIPERTENSÃO ARTERIAL
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Pacientes com hipertensão arterial sistêmica essencial podem obter benefícios a sua saúde, com eventual redução dos valores basais de Pressão Arterial (PA) quando são submetidos a programas de fisioterapia cardiovascular. Sobre as afirmações abaixo, relativas às respostas agudas da PA ao exercício aeróbio (aquelas que são documentadas logo após o esforço), a literatura científica diz serem possíveis de acontecer, exceto:
		
	
	Substâncias vasoativas, produzidas durante o esforço, mantêm por um tempo variável o estado de relaxamento dos esfíncteres pré-capilares, causando diminuição da PA. 
	
	Elevação da descarga nervosa parassimpática arteriolar, o que provoca menor resistência à passagem do sangue por essas estruturas e diminuição da PA. 
	
	Maior produção de óxido nítrico pelo endolétio vascular durante o exercício e a respectiva manutenção da vasodilatação por um determinado tempo após o esforço, causando redução da PA.
	
	Produção de calor gerada pelo esforço, provoca efeito térmico que resulta em dilatação dos vasos sanguíneos e redução da PA. .
	
	Diminuição do retorno venoso, principalmente em idosos, que causa diminuição do débito cardíaco e, consequentemente, redução da PA. 
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201408169141)
	3a sem.: ANATOMIA
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	São vasos que compõem a circulação coronária: 
		
	
	Artérias coronárias direita e esquerda, originando-se da parte ascendente da aorta. 
	
	Artéria descendente posterior, artéria coronária lateral e coronária direita.
	
	Artéria subclávia direita e artéria coronária esquerda com 4 ramos, dois à direita e dois à esquerda.
	
	Artéria coronária direita, que se inicia na aorta e se divide em artéria circunflexa, e artéria ventricular esquerda. 
	
	Artéria coronária esquerda e artéria torácica interna, que se originam na raiz da aorta e na pulmonar.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201407546173)
	3a sem.: MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Pacientes cardiopatas costumam evoluir com fraqueza da musculatura respiratória e utilizando o manovacuômetro a força dos músculos respiratórios é medida através da quantificação da pressão inspiratória máxima (Pimáx) e da pressão expiratória máxima (Pemáx). Durante esta avaliação, para obtenção de valores precisos, as recomendações nacionais e internacionais determinam que se faz necessário o controle do volume pulmonar do paciente que será utilizado para o início da obtenção dos dados. As medidas de Pimáx e Pemáx são realizadas, respectivamente, a partir: 
		
	
	do volume residual e capacidade vital. 
	
	da capacidade residual funcional e capacidade vital. 
	
	do volume corrente e capacidade pulmonar total.
	
	da capacidade pulmonar total e capacidade residual funcional. 
	
	do volume residual e capacidade pulmonar total. 
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201407551800)
	3a sem.: Fisiologia cardiovascular
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Sobre a fisiologia cardíaca, marque Vou F para os itens Verdadeiros e Falsos respectivamente
		
	
	A fração de ejeção é razão entre o VS e o VDF expressa em percentual
	
	Uma das formas de aumentar o débito cardíaco é aumentar a pré-carga e freqüência cardíaca 
	
	As variáveis que determinam o débito cardíaco são: volume sistólico, frequencia cardíaca, contratilidade e pré-carga
	
	O aumento da pós-carga pode melhorar o desempenho cardíaco dos pacientes com insuficiência cardíaca crônica
	
	Quanto menor for a pós-carga, maior será o trabalho cardíaco para bombear o sangue 
	1a Questão (Ref.: 201407512748)
	6a sem.: prescrição do exercício para a reabilitação cardíaca
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Quanto à avaliação e à atuação da fisioterapia no pós-operatório de cirurgia cardíaca, assinale a alternativa INCORRETA.
		
	
	A percussão torácica é contraindicada no pós-operatório, pois pode promover dor e desalinhamento da incisão cirúrgica. 
	
	A síndrome vasoplégica ocorre em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, que apresentam quadro severo de hipotensão, taquicardia, com débito normal ou elevado, resistência vascular sistêmica diminuída e pressões de enchimento ventricular baixas.
	
	São solicitados os exames de rotina; gasometria, sódio, potássio, cálcio, glicemia, hematócrito e hemoglobina três vezes ao dia, nos dois primeiros dias, e uma vez ao dia após extubação e estabilização hemodinâmica. O raio X de tórax, uréia e creatinina e o estudo de coagulação são solicitados diariamente até a estabilização. Evidentemente que, dependendo da situação clínica e hemodinâmica do paciente, esta rotina pode ser mudada.
	
	No 6º dia de pós-operatório, o paciente é incentivado a deambular e subir escadas.
	
	A profilaxia da TVP se baseia em intervenções farmacológicas e não farmacológicas como: exercícios circulatórios, uso de meias elásticas de compressão graduada (após a retirada dos enfaixamentos da safenectomia) e deambulação precoce.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201407512768)
	6a sem.: prescrição do exercício para a reabilitação cardíaca
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Assinale a opção correta, no que se refere aos efeitos hemodinâmicos e respiratórios da pressão positiva no edema agudo de pulmão - origem cardiogênico.
		
	
	 retorno venoso, pressão transmural, ↓ pré-carga, pós-carga, ↓ desempenho cardíaco, ↓ troca gasosa, hipoxemia, complacência pulmonar, W respiratório, ↓ CRF.
	
	↓ retorno venoso, pressão transmural, ↓ pré-carga, ↓ pós-carga, ↓ desempenho cardíaco, troca gasosa, ↓ hipoxemia, ↓ complacência pulmonar, W respiratório, ↓ CRF.
	
	 retorno venoso, ↓ pressão transmural, ↓ pré-carga, ↓ pós-carga, desempenho cardíaco, troca gasosa, ↓ hipoxemia, ↓ complacência pulmonar, ↓ W respiratório, CRF.
	
	↓ retorno venoso, ↓ pressão transmural, ↓ pré-carga, ↓ pós-carga, desempenho cardíaco Troca gasosa, ↓ hipoxemia, complacência pulmonar, ↓ W respiratório, CRF.
	
	 retorno venoso, ↓ pressão transmural, ↓ pré-carga, pós-carga, desempenho cardíaco, Troca gasosa, ↓ hipoxemia, ↓ complacência pulmonar, W respiratório, CRF.3a Questão (Ref.: 201408453594)
	5a sem.: Fisiologia cardiovascular
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	1) Sobre os vasos sanguíneos é incorreto afirmar:
		
	
	c) Os capilares possuem maior área de secção transversa.
	
	d) As veias possuem válvulas.
	
	b) As veias possuem maior complacência.
	
	e) A velocidade do fluxo de sangue é menor nos capilares.
	
	a) As artérias possuem pouco tecido elástico.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201407982873)
	5a sem.: IAM
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	          Infarto agudo do miocárdio (IAM) ou enfarte agudo do miocárdio (EAM) é um processo de necrose (morte do tecido) de parte do músculo cardíaco por falta de aporte adequado de nutrientes e oxigênio. O diagnóstico definitivo de um infarto depende da demonstração da morte celular. Este diagnóstico é feito de maneira indireta, por:
		
	
	fraqueza muscular generalizada, somente. 
	
	história típica de dor precordial, por alterações em um eletrocardiograma e por alterações (elevações) de enzimas no sangue. 
	
	história de dor precordial estável com alterações no ecocardiograma. 
	
	história de dor precordial instável, somente. 
	
	presença de bradicardia, hipertensão e ausculta pulmonar com estertores. 
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201407544885)
	5a sem.: AVALIAÇÃO E DIAGNÓSTICO
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Um indivíduo do sexo masculino, 24 anos, negro, solteiro, com história de tosse, dispnéia e emagrecimento de cerca de 10 kg nas últimas semanas. Há cerca de seis meses já vinha apresentando, cansaço aos esforços habituais. Antecedentes: tabagismo; etilismo; usuário de drogas (cocaína). Há 20 dias, com piora do quadro respiratório, procurou serviço de pronto atendimento, onde foi diagnosticado com pneumonia e tratado com amoxicilina. Nessa ocasião, fugiu do hospital e permaneceu em casa, sem atividade física devido à fraqueza. A não melhora o fez retornar ao serviço de pronto atendimento para investigação do quadro¿. Assinale a(s) opção(oes) correta(s): 
		
	
	A melhor intervenção seria indicar a fisioterapia respiratória domiciliar para este paciente já que não melhorou com a antibioticoterapia 
	
	A dispnéia poderia de ser origem cardíaca e não pulmonar
	
	A causa mais evidente da fraqueza apresentada pelo paciente é a falta de atividade física 
	
	Pode-se afirmar que o problema é mesmo de origem pulmonar pois o paciente tem história tabagismo e apresenta tosse.
	
	A insuficiência cardíaca não deve ser considerado no diagnóstico diferencial
	1a Questão (Ref.: 201408000954)
	7a sem.: Insuficiência Cardíaca
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Um paciente com diagnóstico de insuficiência cardíaca em fase avançada, apresenta dispnéia em repouso e limitação física aos mínimos esforços. A Classificação funcional da New York Heart Association (NYHA) proporciona um meio simples de classificar a extensão da insuficiência cardíaca. Categoriza os doentes em uma de quatro categorias baseada na limitação da atividade física (dispnéia). Assinale a alternativa correta em relação a classe funcional que está classificado este paciente.
		
	
	Classe funcional I
	
	Classe Funcional IV
	
	Nenhuma Resposta
	
	Classe funcional III
	
	Classe funcional II
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201407512763)
	6a sem.: prescrição do exercício para a reabilitação cardíaca
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	O conteúdo do programa de reabilitação usualmente combina o recondicionamento físico com as atividades educativas. O componente do recondicionamento físico do programa de reabilitação pulmonar consiste principalmente de uma prescrição de exercício com uma frequência cardíaca alvo baseada nos resultados da avaliação inicial do esforço do paciente. Em relação ao recondicionamento físico do pneumopata, assinale a alternativa correta.
		
	
	O recondicionamento não deve combinar os exercícios aeróbicos das extremidades superiores e inferiores com o treinamento da musculatura ventilatória.
	
	Em um indivíduo descondicionado, o gasto de oxigênio é menor em qualquer intensidade de exercício. 
	
	Aumento da tolerância ao exercício, diminuição da intensidade dos sintomas e aumento dos níveis de atividade são os principais benefícios.
	
	A reabilitação altera a deterioração progressiva da função pulmonar que ocorre na doença pulmonar crônica.
	
	O recondicionamento não deve combinar os exercícios aeróbicos já que o gasto de oxigênio é menor em qualquer intensidade de exercício.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201407534859)
	8a sem.: Cardiomiopatias
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Paciente 65 anos, sexo masculino, com antecedente de miocardiopatia dilatada, queixa-se de dispnéia súbita ao repouso e expectoração rósea e espumosa. É levado ao hospital com diagnóstico de edema agudo de pulmão cardiogênico. De acordo com o caso descrito acima, assinale a alternativa CORRETA: 
		
	
	O diagnóstico de EAP caracteriza-se por uma insuficiência respiratória crônica,com acidose respiratória
	
	Um dos objetivos do tratamento do EAP cardiogênico é otimizar a performance cardíaca, elevando o balanço hídrico
	
	O edema alveolar é o resultado da retração e aumento da complacência do espaço intersticial do septo alvéolo-capilar
	
	Devido à dispneia presente, a gasometria arterial é um importante parâmetro utilizado, apresentando como característica do EAP cardiogênico, a acidose respiratória e hiperóxia
	
	O edema intersticial pode ser evidenciado ao RX de tórax, com redistribuição da trama vascular e cefalização do fluxo sanguíneo pulmonar
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201407546502)
	10a sem.: PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIO PARA CARDIOPATAS
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	O enfoque abrangente justifica a denominação Reabilitação cardiopulmonar e metabólica (RCPM) e está em consonância com a Organização Mundial de Saúde, que caracteriza a reabilitação como a integração de intervenções, denominadas ¿ações não farmacológicas¿, para assegurar as melhores condições físicas, psicológicas e sociais para o paciente com doença cardiovascular, pulmonar e metabólica. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta: 
I - A indicação de reabilitação no paciente que evoluiu com descompensação decorrente de um quadro de insuficiência cardíaca deverá acontecer, no mínimo, após 15 dias do episódio agudo. 
II - Dentre os benefícios obtidos com a RCPM pode-se destacar, como adaptação aguda ao exercício, a redução da frequência cardíaca e o aumento da pós carga, que aumentam o fluxo coronariano e o limiar de angina. 
III - O ortostatismo e a deambulação precoce podem estar indicadas após 24 horas da cirurgia de revascularização do miocárdio, dependendo da estabilidade hemodinâmica do paciente. 
IV - Em um indivíduo descondicionado, o consumo de oxigênio é menor em qualquer intensidade de exercício, contraindicando a realização de exercícios resistidos nas fases I e II da RCPM. 
		
	
	Apenas a alternativa IV está correta. 
	
	Estão corretas as alternativas III e IV. 
	
	Estão corretas as alternativas I, II e IV. 
	
	Apenas a alternativa III está correta. 
	
	Estão corretas as alternativas II e III. 
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201408000951)
	7a sem.: Valvopatias
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A febre reumática e a cardiopatia reumática crônica são complicações da faringoamigdalite causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A e decorrem de resposta imune tardia a esta infecção em populações geneticamente predispostas. Assinale a opção correta. 
		
	
	A cirurgia cardíaca e reabilitação cardíaca são utilizadas quando há comprometimento valvar grave
	
	É a principal causa de cardiopatia adquirida em crianças e adultos jovens nos países desenvolvidos
	
	A principai valva acometida na cardiopatia reumática é a mitral
	
	Asprincipais valvas acometidas na cardiopatia reumática é a pulmonar
	
	No Brasil o controle e profilaxia da febre reumática é adequada e portanto a incidência é baixa
	1a Questão (Ref.: 201408093256)
	8a sem.: choque
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Paciente deu entrada no hospital com história de deficiência em válvula mitral. Apresentava quadro de hipotensão associada a cianose de extremidade, acidose metabólica e confusão mental. Sobre o quadro clinico acima, qual o possível diagnóstico? 
		
	
	Choque neurogênico 
	
	Crise de hipotensão 
	
	Crise hipertensiva 
	
	Choque cardiogênico 
	
	Infarto agudo do miocardio
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201408432831)
	6a sem.: Parada Cardiorrespiratória e Ressuscitação Cardiopulmonar
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A Ressuscitação Cardiopulmonar, (RCP) quando realizada de forma sistematizada e com eficiência, apresenta grandes chances de aumentar a sobrevida dos indivíduos que são acometidos por Parada Cardiorrespiratória (PCR). Sobre a PCR e as manobras de RCP, marque a alternativa CORRETA.
		
	
	A identificação da PCR deve ser realizada com a contagem da FC por no mínimo 1 minuto.
	
	A compressão torácica deve ser realizada com profundidade de aproximadamente 5 cm para ejeção do sangue de forma adequada.
	
	A ênfase maior do procedimento de RCP deve ser na efetividade das ventilações, sendo a primeira etapa a ser realizada.
	
	As compressões torácicas na RCP devem ser realizadas em um ritmo lento e forte, com 6 a 10 compressões por minuto.
	
	Caso o paciente apresente retorno do pulso periférico após as manobras de RCP, não é necessário o encaminhamento para o hospital.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201408543473)
	7a sem.: AVALIAÇÃO CARDIOVASCULAR
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Sobre os aspectos práticos do teste de caminhada de 6 minutos, assinale a alternativa correta:
		
	
	a frequência cardíaca e SpO2 devem ser mensurados apenas antes e depois do teste
	
	O uso de dispositivos auxiliares na marcha não é permitido, sendo esta uma contra indicação absoluta do teste
	
	Todas as alternativas estão corretas
	
	Oxigênio suplementa não deve ser utilizado, permitindo - se valores abaixo de 80% durante o teste
	
	Devido ao efeito aprendizado, recomenda-se que dois testes sejam realizados, sendo considerado o maior valor como resultado
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201407511370)
	15a sem.: Valvopatias e Doenças hipertensivas
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Analise as alternativas abaixo e responda: I - A miocardiopatia hipertrófica caracteriza-se por ↑ da complacência ventricular. II - Na insuficiência cardíaca ocorre disfunção endotelial devido redução da produção de óxido nítrico, com aumento do tônus vasomotor. III - Na estenose mitral ocorre abertura completa da valva mitral na diástole, oferecendo resistência ao esvaziamento do átrio para o VE. 
		
	
	Somente a alternativa II está correta
	
	II e III estão corretas
	
	I e II estão incorretas
	
	Todas alternativas estão corretas
	
	Todas alternativas estão incorretas
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201407546041)
	10a sem.: INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia apesar de avanços científicos e tecnológicos e de melhores condições socioeconômicas terem possibilitado o aumento da longevidade da população geral e dos cardiopatas, tem-se registrado aumento da incidência de insuficiência cardíaca (IC) no Brasil e no mundo. Com relação a fisiopatologia da insuficiência cardíaca (IC) analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta: 
I - No RX de tórax do paciente com IC observa-se cardiomegalia e congestão pulmonar. 
II - Na avaliação respiratória do paciente com IC pode-se observar a presença de estertores creptantes na ausculta pulmonar, aumento da freqüência respiratória e dispnéia.
III - A investigação de doença coronariana no paciente com IC não é considerada de grande importância clínica. 
IV - A anorexia e a ascite são achados clínicos que podem ser encontrados nos pacientes com IC. 
V - O aumento da pós carga, presente na hipertensão arterial sistêmica, pode estar diretamente relacionado ao início dos mecanismos envolvidos na fisiopatologia da IC. 
		
	
	Apenas as alternativas I, III e V estão corretas. 
	
	Apenas as alternativas II, III e IV estão corretas. 
	
	Apenas a alternativa V está correta. 
	
	Apenas as alternativas I, II, IV e V estão corretas. 
	
	Apenas a alternativa IV está correta.