Mobilização Articular

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MOBILIZAÇÃO 
ARTICULAR 
Prof. Esp. Melk Antonio Mussato 
Cinesioterapia Geral 
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR 
• Definições: 
 
• Mobilização: utilização de técnicas manuais com o 
intuito de tratar quadros álgicos e disfunções articulares 
que limitam a ADM 
 
• Disfunções que alteram a mecânica articular: 
 
• Contraturas e aderências nas cápsulas ou ligamentos, ou 
também proveniente de um desalinhamento entre 
superfícies articulares 
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR 
• Como realizar uma mobilização? 
 
• A aplicabilidade dessa técnica manual requer o 
conhecimento dos movimentos fisiológicos da 
articulação a ser mobilizada (osteocinemática) e 
acessórios (artrocinemática) 
 
• A técnica geralmente combina os movimentos 
fisiológicos e acessórios obedecendo as formas das 
articulações 
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR 
• Fisioterapia manual 
–Modulação da dor 
–Disfunções articulares com 
limitação de ADM 
 Dor 
 Defesa muscular 
 Contraturas e aderências capsulares ou ligamentares 
 Desalinhamento articular 
MOBILIZAÇÃO X MANIPULAÇÃO 
• MOBILIZAÇÃO – ADM e velocidade de execução 
da técnica são variáveis e dependente dos objetivos 
que almeja alcançar. Essa variação está interligada 
com os graus (1,2,3,4 ou 5) 
 
• OBS: a direção do movimento em ambas as técnicas pode 
sofrer variações, não há uma regra específica - uma 
detalhada avaliação do segmento comprometido determina 
a melhor conduta 
 
MOBILIZAÇÃO X MANIPULAÇÃO 
• MANIPULAÇÃO - movimentos ocorrem em uma 
baixa amplitude, de forma brusca e com uma 
velocidade muito rápida. Geralmente a técnica é 
aplicada no final da amplitude de movimento do 
segmento afetado (grau 5 –Thrust) 
 
GRAUS DE MOBILIZAÇÃO 
ARTICULAR 
Baseado no método (técnica) de Maitland: 
 
• Grau 1: movimentos rítmicos de pequena amplitude 
próximo do início da ADM 
 
• Grau 2: oscilações rítmicas de grande amplitude 
realizadas dentro da ADM disponível, sem alcançar o 
limite 
 
GRAUS DE MOBILIZAÇÃO 
ARTICULAR 
• Grau 3: oscilações rítmicas de grande amplitude 
realizadas até o limite da ADM e dentro da 
resistência tecidual 
 
• Grau 4: movimentos rítmicos de pequena amplitude 
realizadas no limite da ADM e dentro da resistência 
tecidual 
 
• Grau 5: técnica com golpes de pequena amplitude e 
alta velocidade aplicados ao final da ADM 
MOVIMENTOS 
• FISIOLÓGICOS 
– Paciente pode produzi-los voluntariamente 
– Osteocinemática 
MOVIMENTOS 
• ACESSÓRIOS 
– Paciente não pode produzi-los voluntariamente – 
movimento da escápula 
– Intra-articulares (artrocinemática) - separação, 
deslizamento, compressão, rolamento, giro das 
superfícies articulares 
 
Giro / rolamento / deslizamento 
EXAME E AVALIAÇÃO DA 
MOBILIDADE 
• AVALIAÇÃO DA MOBILIDADE 
 
• Avaliação criteriosa da ADM e da flexibilidade são 
extremamente importantes para detectar os déficits 
artrocinemáticos e osteocinemáticos 
 
• Goniometria 
 
• Testes de Flexibilidade (Banco de Wells, Teste 
Sentar e Alcançar) 
 
Alongamento Passivo X Mobilização 
• Alongamento passivo 
– Amplificação da força na articulação 
– Compressão articular em excesso 
– Não simula a mecânica articular normal 
 
• Mobilização 
– Controle da intensidade da força (patologia) 
– Simula deslizamento da mecânica articular sem 
comprimir a cartilagem 
– Força pequena (seletiva ao tecido desejado) 
EFEITOS DA MOBILIZAÇÃO 
ARTICULAR 
• ATIVIDADE BIOLÓGICA 
– ↑ Produção de líquido sinovial – nutrição 
fibrocartilagem e meniscos 
 
 
• EXTENSIBILIDADE E FORÇA DOS TECIDOS 
– Evita proliferação fibroblástica, alterações 
bioquímicas no tendão, ligamento e cápsula 
 
EFEITOS DA MOBILIZAÇÃO 
ARTICULAR 
• IMPULSOS SENSORIAIS 
– Posição estática e cinestesia (cápsula articular) 
– Velocidade do movimento 
– Direção do movimento (ligamentos) 
– Tônus muscular 
– Dor (cápsula, ligamentos, periósteo e paredes dos 
vasos sanguíneos) 
INDICAÇÕES 
• BENEFÍCIOS GERAIS DA 
TÉCNICA: 
 Aliviar quadro álgico 
Melhorar nutrição articular 
Alongar tecido conjuntivo 
aderido (cápsula/ ligamentos) 
Reposicionamento das 
superfícies articulares 
Reverter hipomobilidade 
articular 
 
 
 
 
INDICAÇÕES 
• DOR, DEFESA E ESPASMO 
– Inibição da transmissão de estímulos 
nociceptivos 
–Movimento do líquido sinovial → nutrição 
 
 
 
 Movimentos oscilatórios e de separação de 
pequena amplitude 
 
 Separação ou deslizamento de pequena amplitude 
INDICAÇÕES 
• HIPOMOBILIDADE REVERSÍVEL 
– Alongamento intra-articular progressivamente vigoroso 
 
• SUBLUXAÇÕES, DESALINHAMENTOS 
– Mobilização com movimento 
– (Ex.: cabeça do radio, entre capitato e semilunar) 
 
• LIMITAÇÃO PROGRESSIVA 
– Retardo das restrições mecânicas progressivas 
 
• IMOBILIDADE FUNCIONAL 
– Deslizamento ou separação sem alongamento 
CONTRA-INDICAÇÕES 
Hipermobilidade articular 
Efusão articular 
Fratura articular recente 
Osteoporose 
Instabilidade articular