QUESTOES SAUDE DO IDOSO DM DIABETE MULITUS

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QUESTOES SAUDE DO IDOSO
O diabetes é um grupo de doenças metabólicas caracterizado por níveis aumentados de glicose no sangue, em decorrência de defeitos na secreção ou na ação da insulina, ou em ambas. Após a ingestão de uma refeição, a secreção de insulina aumenta e induz o movimento da glicose do sangue para o músculo, o fígado e as células adiposas. Nas células, a insulina exerce as seguintes funções, EXCETO: 
 a Transporta e metaboliza a glicose para a produção de energia.
 b Sinaliza ao fígado para interromper a liberação de glicose.
 c Intensifica o armazenamento de lipídios dietéticos no tecido adiposo.
 d Estimula a degradação da glicose armazenada, da proteína e dos lipídios. 
 e Acelera o transporte de aminoácidos(derivados da proteína da dieta) para dentro das células.
Segundo o Manual do pé diabético do Ministério da Saúde (2016), a medida de maior impacto para a saúde da pessoa com Diabetes Mellitus (DM) é: 
 a Cessação do tabagismo.
 b Exames e cuidados com o pé diabético.
 c Controle da pressão arterial.
 d Tratamento com metformina. 
 e Controle glicêmico.
O pé diabético é uma das mais frequentes complicações do Diabetes mellitus. Desta forma, torna-se imprescindível o exame periódico dos pés a fim de propiciar a identificação precoce e o tratamento oportuno das alterações encontradas, possibilitando, assim, a prevenção de um número expressivo de complicações do pé diabético. Uma das estratégias utilizadas também para este fim é a promoção do autocuidado. Acerca das orientações para o autocuidado do pé diabético, analise as alternativas a seguir.
I. Exercite-se regularmente.
II. As unhas devem estar lixadas até o limite dos dedos e suas bordas devem ficar retas.
III. Aplique compressas quentes diariamente nos pés para estimular a circulação.
IV. Após a lavagem dos pés, seque-os deixando-os levemente úmidos entre os dedos para evitar rachaduras.
V. Esteja atento ao aparecimento de calos e sempre que aparecerem use algum agente químico para removê-los, evitando objetos pontiagudos.
Estão corretas apenas as alternativas 
 a I e II. 
 b II e V. 
 c III, IV e V. 
 d I, II, III e IV.
Diversos fatores contribuem para o aumento de diabéticos no mundo, entre eles podem ser citados o envelhecimento populacional e o crescimento urbano. Sobre essa doença, assinale a afirmativa INCORRETA.
 a
A frequência do Diabetes mellitus está tomando proporção epidêmica no Brasil. 
 b
As intervenções no 
O bom controle da doença previne ou retarda complicações crônicas como as microangiopáticas. controle da dislipidemia podem prevenir o surgimento do diabetes. 
 c
Sua detecção clínica é frequentemente feita pelo aparecimento dos sintomas da doença. 
 D
O Diabetes mellitus classificado como tipo 2 abrange cerca de 90% dos casos de diabetes na população brasileira. Assinale, a seguir, a alternativa que melhor caracteriza este tipo de diabetes. 
 a Resistência à ação da insulina.
 b Geralmente tem aparecimento na população mais jovem.
 c Defeitos genéticos na função das células beta do pâncreas.
 d
Destruição das células alfa do pâncreas por processos autoimunes com consequente deficiência de insulina.
Paciente feminina, 52 anos, com Diabetes Mellitus tipo 2, está com seu nível glicêmico controlado. Pela recomendação da Associação Americana de Diabetes, as metas glicêmicas correspondentes da glicemia de jejum e da pós-prandial devem ser, respectivamente,
 a entre 70-130 mg/dl e abaixo de 180 mg/dl.
 b entre 90-150 mg/dl e abaixo de 200 mg/dl.
 c entre 100-180 mg/dl e abaixo de 250 mg/dl.
 d entre 50-90 mg/dl e abaixo de 150 mg/dl.
 e entre 80-100 mg/dl e abaixo de 100 mg/dl.
Quanto às complicações renais e cardiovasculares associadas ao Diabetes Mellitus, assinale a afirmativa INCORRETA. 
 a
A coexistência de diabetes e hipertensão, no mínimo, duplica o risco de eventos cardiovasculares. 
 b
A doença cardiovascular é cerca de duas a quatro vezes mais comum na população diabética, sendo responsável por aproximadamente metade das mortes relacionadas ao diabetes. 
 c
A nefropatia diabética é a principal causa de doença renal terminal em países de primeiro mundo, acometendo cerca de 35% dos diabéticos do tipo 1 e 10% a 40% dos pacientes diabéticos tipo 2. 
 d
Os pacientes diabéticos, devido à possibilidade de hipotensão postural secundária à disautonomia, devem ter a pressão arterial medida, após no mínimo 30 minutos de repouso em três posições diferentes. 
As urgências endocrinológicas são vistas com frequência no pronto atendimento e devem ser diagnosticadas de forma rápida e precisa. Em relação a esse tema, analise as afirmativas.
I - A Cetoacidose Diabética (CAD) e o Estado Hiperglicêmico (EHH) são complicações hiperglicêmicas e importantes causas de morte em pacientes diabéticos.
II - Na CAD, a maior característica é a alcalose metabólica com a glicemia geralmente menor que 800 mg/dL.
III - No EHH, há pouca ou nenhuma acidose, com glicemia frequentemente maior que 1000 mg/dL, associada com alta osmolaridade plasmática (380 osmol/kg) e alterações neurológicas.
IV - Os fatores de risco menos importantes para o desenvolvimento da CAD e o EHH são as infecções e a descontinuidade do uso correto da insulina, sendo a miocardiopatia e a infecção do trato gastrointestinal comuns.
Estão corretas as afirmativas 
 a II e III.
 b I e IV. 
 c I e III. 
 d II e IV.
Em relação ao manejo do controle glicêmico no ambiente hospitalar, analise as afirmativas a seguir.
I - Os horários adequados para a verificação do nível de glicemia, o consumo de alimentos e a dose de insulina são cruciais para o controle glicêmico e evitar a hiperglicemia.
II - No ambiente hospitalar, prefere-se a utilização de agentes antidiabéticos orais à insulina, para minimizar o risco de lesões cutâneas e infecção, quando se utiliza a via subcutânea.
III - A equipe de enfermagem deve estar atenta aos níveis glicêmicos do paciente, a fim de alcançar as metas glicêmicas estabelecidas pela Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), que é de 100 a 180 mg/dL.
IV - De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), as medidas de combate ao tabagismo auxiliam no controle do diabetes e na prevenção de doenças cardiovasculares.
Está correto o que se afirma em 
 a I e IV, apenas 
 b I, III e IV, apenas.
 c II, III e IV, apenas. 
 d I e II, apenas.
Após a leitura do enunciado apresentado a seguir, identifique a afirmação correta: A Poliúria é um sinal clássico de diabetes mellitus que está sem tratamento ou mal controlada. Ao dizer que um paciente com cetoacidose diabética está com “poliúria” e “polidpsia”, estamos dizendo que ele apresenta, respectivamente:
I. Volume aumentado de urina e fome intensa.
II. Excesso de glicose e fome intensa.
III. Falta de controle da micção e suor intenso.
IV. Suor intenso e alteração do padrão respiratório.
V. Volume aumentado de urina e sede intensa.
A sequência correta é: 
 a Apenas a assertiva II está correta.
 b Apenas as assertivas II e V estão corretas. 
 c Apenas as assertivas I, II, III e V estão corretas. 
 d Apenas a assertiva V está correta.
Em relação ao DM (diabetes mellitus), analise os itens.
I. O DM tipo 2 abrange cerca de 90% dos casos de diabetes na população, sendo seguido em frequência pelo DM tipo 1, que responde por aproximadamente 8%.
II. A apresentação do diabetes tipo 2 é, em geral, abrupta, acometendo principalmente crianças e adolescentes sem excesso de peso.
III. O DM tipo 1 costuma ter início insidioso e sintomas mais brandos.
IV. O diabetes gestacional é um estado de hiperglicemia, menos severo que o diabetes tipo 1 e 2, detectado pela primeira vez na gravidez. 
Está(ão) correto(s):
 a somente I.
 b I, II, III e IV. 
 c somente II, III e IV.
 d somente I, II e III.
 e somente I e IV.
Sobre as complicações agudas do diabetes mellitus (DM), é correto afirmar-se que
 a hipoglicemia é a diminuição dos níveis glicêmicos – com ou sem sintomas – para valores abaixode 70 mg/dL.
 b são sinais precoces de hipoglicemia: polidipsia, poliúria, enurese, hálito cetônico, fadiga, visão turva, náuseas e dor abdominal, além de vômitos, desidratação, hiperventilação e alterações do estado mental.
 c a cetoacidose é uma emergência decorrente da deficiência absoluta ou relativa de insulina e ocorre, principalmente, em pacientes com DM tipo 2.
 d a síndrome hiperosmolar não cetótica é um estado de hiperglicemia grave, acompanhada de desidratação e alteração do estado mental, ocorrendo apenas no diabetes tipo 1.
 e são sintomas de cetoacidose: sudorese, cefaleia, palpitação, tremores ou uma sensação desagradável de apreensão.
O pé diabético está entre as complicações mais frequentes do Diabetes Mellitus (DM), e suas consequências podem ser dramáticas para a vida do indivíduo, desde feridas crônicas e infecções até amputações de membros inferiores. No momento da limpeza das feridas, alguns pontos devem ser considerados:
I - Umedecer o curativo a ser removido, com água destilada, caso esteja aderido.
II - Orientar o paciente para não umedecer o curativo nem a ferida durante o banho.
III - Na técnica estéril, utilizar luvas estéreis e, se necessário, pinças para a execução do procedimento. Já na técnica limpa, fazer uso da luva de procedimento.
Estão corretos:
 a Apenas I e II.
 b Apenas I e III.
 c Apenas II e III.
 d I, II e III.
O preparo e aplicação da insulina em pacientes diabéticos requer alguns cuidados. Sobre este assunto, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
( ) O frasco de insulina deve ser rolado gentilmente entre as mãos para misturá-la, antes de aspirar seu conteúdo.
( ) Em caso de combinação de dois tipos de insulina, aspirar antes a insulina de ação curta (regular) para que o frasco não se contamine com a insulina de ação intermediária (NPH).
( ) Deve-se sempre limpar o local de aplicação com álcool.
( ) O local deve ser pinçado levemente entre dois dedos e a agulha deve ser introduzida completamente, em ângulo de 90 graus.
 a V, F, V, V
 b V, V, F, V
 c V, V, V, V
 d V, F, F, V
 e F, V, V, F
Infelizmente, no Brasil, a adesão dos pacientes ao tratamento do Diabetes Mellitus e da Hipertensão arterial é muito baixa, com isso essas doenças se tornam as duas principais causas da _____________________. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.
 a Doença Renal Crônica
 b Osteoropose
 c Doença de Chagas
 d Síndrome de Cushing
 e Colite ulcerativa
Uma epidemia do diabetes mellitus (DM) está em curso. Atualmente estima-se que a população mundial com diabetes seja da ordem de 387 milhões e que alcance 471 milhões até o ano de 2035. Leia as afirmativas a seguir.
I. O DM tipo 2 é a forma verificada em 90-95% dos casos e caracteriza-se por defeitos na ação e secreção da insulina e na regulação da produção hepática da glicose.
II. Os valores de glicose plasmática considerado normal em jejum é de < 100mg/dl, na tolerância a glicose diminuída em jejum é de ≥ 100mg/dl a <126 mg/dl e no diabetes mellitus em jejum ≥ 126 mg/dl.
III. O método preferencial para a determinação da glicemia para fins diagnósticos é a glicemia capilar, pois o paciente não precisa ir ao laboratório para colher.
Assinale a alternativa correta.
 a As afirmativas I e II estão corretas
 b As afirmativas I, II e III estão corretas
 c Apenas a afirmativa I está correta
 d Apenas a afirmativa II está correta
 e As afirmativas I e III estão corretas
Sobre a conservação da insulina, segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Os fabricantes recomendam guardar a caneta recarregável em geladeira.
II. O frasco lacrado de insulina deve ser conservado sob refrigeração, entre 2ºC e 8ºC.
III. O frasco de insulina em uso poderá ser conservado em temperatura ambiente de no máximo 30ºC.
 a I, II e III são corretas
 b Apenas II é correta
 c Apenas II e III são corretas
 d I, II e III são incorretas
 e Apenas I é correta
O Diabetes Mellitus (DM) é uma doença crônica não transmissível de alta prevalência no Brasil e cujos fatores de risco e complicações relacionadas impactam diretamente a saúde da população e serviços da rede de atenção à saúde. Uma manifestação clínica comum é neuropatia e para sua identificação o enfermeiro deve realizar:
I. exame clínico dos pés;
II. teste de sensibilidade protetora e dolorosa;
III. teste de sensibilidade vibratória;
IV. teste de sensibilidade tátil e térmica.
Dos itens, verifica-se que está(ao) correto(s) 
 a I, II, III e IV. 
 b II, III e IV apenas. 
 c III e IV, apenas. 
 d I e II, apenas. 
 e I, apenas. 
O Diabetes mellitus é um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por níveis elevados de glicose no sangue (hiperglicemia). A insulina, hormônio produzido pelo pâncreas, controla o nível de glicose no sangue ao regular sua produção e armazenamento. De acordo com seus conhecimentos sobre Diabetes e sobre os diversos tipos de insulinas exógenas disponíveis, assinale a alternativa que correlacione corretamente os itens de 1 - 4 com seus correspondentes de A - D.
1. Diabetes tipo 1.
2. Diabetes tipo 2.
3. Insulina de ação curta (regular).
4. Insulina de ação rápida.
(A) Início do efeito farmacológico em 10 a 15 minutos.
(B) Caracteriza-se pela destruição das células beta pancreáticas.
(C) Caracteriza-se pela resistência à insulina e secreção comprometida de insulina.
(D) Duração do efeito farmacológico de 4 a 6 horas.
 a 1.(B), 2. (C), 3. (A), 4. (D)
 b 1.(C), 2. (B), 3. (D), 4. (A)
 c 1.(C), 2. (B), 3. (A), 4. (D)
 d 1. (B), 2. (C), 3. (D), 4. (A)
A programação do atendimento para tratamento e acompanhamento das pessoas com Diabetes Mellitus na Atenção Básica deverá ser realizada de acordo com as necessidades gerais, previstas no cuidado integral e longitudinal do diabetes, incluindo o apoio para mudança de estilo de vida (MEV), o controle metabólico e a prevenção das complicações crônicas. Sobre o assunto é correto afirmar que:
 a
Recomenda-se que a consulta de rastreamento para a população-alvo, definida pelo serviço de saúde, seja realizada pelo médico da UBS, encaminhando para o enfermeiro em um segundo momento, a fim de confirmar o diagnóstico dos casos suspeitos.
 b
Existem três tipos de exames que podem ser utilizados no diagnóstico do DM: glicemia casual, glicemia de jejum, teste de tolerância à glicose com sobrecarga de 175 g em duas horas (TTG) e, em raros casos, hemoglobina glicada (hba1c).
 c
A consulta de enfermagem para o acompanhamento da pessoa com diagnóstico de DM pode ser realizada por meio da aplicação da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) e possui seis etapas inter-relacionadas entre si: histórico, exame físico, diagnóstico das necessidades de cuidado, planejamento da assistência, implementação da assistência e avaliação do processo de cuidado.
 d
É recomendada a monitorização da glicemia capilar apenas uma vez ao dia a todas as pessoas com DM tipo 1 ou tipo 2 em uso de insulina em doses múltiplas.
 e
Diabetes Mellitus é uma doença caracterizada pela redução da glicose no sangue (hipoglicemia).
Assinale a alternativa correta. Grupo de doenças metabólicas caracterizadas por hiperglicemia e associadas a complicações, disfunções e insuficiência de vários órgãos, especialmente olhos, rins, nervos, cérebro, coração e vasos sangüíneos. Pode resultar de defeitos de secreção e/ou ação da insulina envolvendo processos patogênicos específicos, por exemplo, destruição das células beta do pâncreas (produtoras de insulina), resistência à ação da insulina, distúrbios da secreção da insulina, entre outros. O texto acima refere-se a: 
 a Insuficiência Renal Aguda (IRA).
 b Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS).
 c Diabetes Mellito (DM). 
 d Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). 
 e Doença de Graves (DG).
Entre as complicações crônicas do diabetes mellitus (DM),as úlceras de pés (também conhecidas como pé diabético) e a amputação de extremidades são as mais graves e de maior impacto socioeconômico. A respeito dos cuidados de enfermagem necessários para a prevenção do pé diabético, assinale a afirmativa correta.
 a O estímulo ao auto-cuidado não deve fazer parte das ações de prevenção de úlcera nos pés. Por ser uma complicação grave, apenas os profissionais de saúde devem realizar as ações de cuidados e prevenção do pé diabético. 
 b Incluir uma rotina sistemática de avaliação da sensibilidade protetora e da integridade dos pés, apenas de pessoas com DM que já apresentem alguma queixa de alterações nos pés.
 c A palpação dos pulsos pedioso e tibial posterior deve ser registrada como presente ou ausente. Além do pulso é importante observar a temperatura, os pelos, o estado da pele e dos músculos. 
 d Hidratar os pés com cremes para evitar o ressecamento, sempre remover calosidades e sempre cortar as unhas encravadas. Esses cuidados devem ser realizados somente pelo profissional de saúde
O diabético insulinodependente, com o passar dos anos, pode apresentar complicações próprias da doença, como a neuropatia periférica. Nesse contexto, o cuidado com os pés deve ser intensificado e valorizado pelos profissionais da saúde. A respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas:
1. A neuropatia diabética é de fácil controle, principalmente se o portador fizer uso regular de insulina.
2. Cuidados diários com os pés são determinantes para diagnóstico precoce de lesões para tratamento.
3. É indicado o uso de emplastos e unguentos em calosidades, feridas e lesões nos pés de diabéticos.
4. Cortar as unhas de maneira regular deve ser uma das orientações oferecidas aos diabéticos pela equipe de enfermagem.
Assinale a alternativa correta. 
 a Somente a afirmativa 2 é verdadeira. 
 b Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras. 
 c Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
 d Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras. 
 e As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras
No diabetes mellitus, os pacientes podem apresentar alterações urinárias. Sobre o assunto, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda.
1. Poliúria.
2. Oligúria.
3. Anúria.
4. Disúria.
( ) Volume urinário inferior a 50 ml em 24 horas.
( ) Dor ao urinar.
( ) Eliminação de grandes volumes urinários em 24 horas.
( ) Volume de urina inferior a 400 ml em 24 horas.
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo.
 a 3 – 4 – 1 – 2.
 b 4 – 2 – 1 – 3.
 c 1 – 3 – 4 – 2.
 d 3 – 4 – 2 – 1.
 e 1 – 2 – 4 – 3.
Existem 4 tipos de exames que podem ser utilizados no diagnóstico de diabetes mellitus. Sobre esses exames é correto afirmar que: 
 a
no ttG 75g, uma glicemia de 2 horas pós-sobrecarga entre 90 mg/dL e 150 mg/dL indica tolerância à glicose diminuída.
 b a glicemia casual necessita de período em jejum de 12 horas para sua realização.
 c no teste de tolerância à glicose (ttG) com 75g, o paciente recebe uma carga de 75 g de glicose em jejum e a glicemia é medida antes e 120 minutos após a ingestão. Uma glicemia de 2 horas pós-sobrecarga maior ou igual a 150 mg/dL é indicativa de diabetes.
 d a hemoglobina glicada (HbA1C), indica o percentual de hemoglobina que se encontra ligada à glicose. Como ele reflete os níveis médios de glicemia ocorrido nos últimos 2 a 3 meses, é recomendado que seja utilizado como um exame de acompanhamento e de estratificação do controle metabólico. Não necessita de períodos em jejum para sua realização.
 e quando a pessoa requer diagnóstico imediato e o serviço dispõe de laboratório com determinação glicêmica imediata ou de glicosímetro e tira reagente, a glicemia de jejum é o primeiro exame a ser solicitado. Nesse caso, o ponto certo indicativo de diabetes é maior ou igual a 136 mg/d