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FICHA DE INFORMAÇÃO CADASTRAL Pessoa Física Série Grupo Cota Produto: Ficha do consorciado Filial CPF Vend. N.IMAPS Conc. Dt.Aprov. Nome do Agente Certificado: CPF do Agente Certificado: Dados Pessoais Nome CPF Identidade Órg.Emissor Naturalidade Dt. Nascimento Sexo Nacionalidade Estado Civil No. dependentes Filiação Nome Pai Nome Mãe Dados Residenciais Endereço: Nº Complemento Bairro: Cidade Estado CEP DDD Telefone Celular Tipo de Moradia Tempo de residência Residência anterior Dados Profissionais Empresa atual: CNPJ Cargo/profissão Tempo Serviço Tel.coml. Endereço comercial CEP Departamento Cidade Estado Dados do Cônjuge Nome do cônjuge Identidade CPF Dt. Nasc. Empresa Tempo de Serviço CNPJ Cargo/Profissão Rendas Rend. Mensal Rend. Adicionais Rend.Cônjuge Tot.Rend.Mensal Fontes de rendas adicionais Referências de Crédito Ref. Banco Ag. Conta Desde Bancárias Ref. Nome Telefone Crédito Ref. Pessoais Ref. Pessoais Ref. Pessoais Ref. Pessoais Patrimônio Quant. Valor Veículos Imóveis Total Veículo Contemplado Marca Cor Ano Fabric N/U: Cod. Acessório Modelo Dados da Operação de Crédito Vl. Veículo Prazo Qtd. Prestações Val. Prestação Tx. Mensal Boleto: [ ] através do E-mail cadastrado nesta instituição. Pessoa Politicamente Exposta (PEP)* Posição Mandato PEP P.Relac. Tipo Relac. Nome do PEP CPF do PEP *Preencha este campo apenas se você for uma pessoa politicamente exposta Conforme disposto na Circular 3.461 do Banco Central do Brasil, consideram-se Pessoas Politicamente Expostas os agentes públicos que desempenham ou tenham desempenhado, nos últimos cinco anos, no Brasil ou em países, territórios e dependências estrangeiras, cargos, empregos ou funções públicas relevantes, assim como seus representantes, familiares e outras pessoas de seu relacionamento próximo. TARIFAS: Estou ciente de que, caso meu crédito seja aprovado, serão cobradas tarifas praticadas pelo Banco GMAC, dentre as quais a tarifa de cadastro para inicio de relacionamento, e demais tarifas previstas em contrato cujos valores tive conhecimento neste ato. Autorizo expressamente a consulta prévia e, caso a operação se concretize a informação posterior das obrigações contraídas no contrato a ser firmado, aos bancos de dados públicos e privados, inclusive no sistema SCR do Banco Central do Brasil. Estou ciente, ainda, de que as eventuais pendências do respectivo contrato serão comunicadas aos órgãos de proteção de crédito. Autorizo, ademais, que as informações constantes neste cadastro sejam compartilhadas com as demais empresas integrantes dos Grupos GM/GMAC, especialmente a GMF (General Motors Financial Company Inc.), GM Holdings LLC, GMF International LLC, General Motors Holdings Participações Ltda., General Motors Investment Participações Ltda. e General Motors Company. DECLARO QUE AS INFORMAÇÕES PRESTADAS SÃO A EXPRESSÃO DA VERDADE: LOCAL E DATA Declaramos que as informações são verídicas e as cópias dos documentos pessoais do Cliente foram tiradas a partir dos originais Assinatura do Consorciado Data Hora Central de Atendimento ao Cliente – de 2ª a 6ª feira, das 8h às 20h | Atendimento Eletrônico 24h 3004-0888 – Atende as principais Capitais e Regiões metropolitanas, consulte a lista de municípios dessas regiões no nosso site | 0800 728 0613 para demais localidades | 0800 727 0640 - Deficientes Auditivos SITE www.chevroletsf.com.br |FALE CONOSCO cac.bgmac@gmfinancial.com SAC - 0800 721 5394 | Ouvidoria - 0800 722 6022 | E-mail: ouvidoria.gmac@gmfinancial.com VGM-131 (04/16)
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