FISIOLOGIA ANORMAL DO EXERCÍCIO

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FISIOLOGIA ANORMAL DO EXERCICIO
REABILITAÇÃO CARDÍACA
BENEFICIOS DO EXERCICIO FISICO
Os benefícios desencadeados pela atividade física são amplamente difundidos e conhecidos na literatura, bem como os efeitos maléficos do sedentarismo, que é considerado um fator de risco independente para o desencadeamento de doenças cardiovasculares.
BENEFICIO DO EXERCICIO FISICO
Estudo clássico realizado por Myers et. al (2002) demonstrou que indivíduos com maior tolerância ao esforço (capacidade funcional acima de 8 METs* – equivalente metabólico) apresentam menor risco de morte, mesmo na presença de fatores de risco como hipertensão, diabetes mellitus e colesterol elevado, quando comparados com os pacientes com menor capacidade funcional. Mais interessante foi à demonstração de que a tolerância ao esforço foi o mais forte preditor para o risco de morte tanto em indivíduos saudáveis quanto com doença coronariana
MET
MET ou equivalente metabólico é a unidade que utilizamos para quantificar a intensidade da atividade física realizada. Um MET equivale ao número de calorias que um corpo consome enquanto está em repouso. Na medida que nos exercitamos, incrementamos os METs de acordo com o aumento da intensidade da atividade. Por exemplo, uma atividade leve a moderada representa de 4 a 6 METs, ou seja, o corpo ao realizar esse tipo de atividade gasta de 4 a 6 vezes mais energia que quando se permanece deitado, em repouso. Abaixo, expomos uma tabela com alguns exemplos do gasto energético durante atividades no lar e durante atividades físicas.
ATIVIDADE FISICA
A atividade física, por definição, pode ser considerada qualquer movimento corporal produzido pela musculatura esquelética que resulte em aumento do gasto energético como caminhar, lavar roupa, subir escadas, entre outras. Entretanto, para que os benefícios à saúde sejam alcançados há necessidade que essa atividade seja realizada de forma sistemática, regular, gerando estímulo suficiente para melhora do condicionamento cardiovascular
MET
Intensidade
Atividades no lar
Atividade física
Muito leve
3 METs
Tomar banho, fazer a barba, vestir. Trabalho de escritório. Conduzir um automóvel.
Alongamento. Caminhar (em terreno plano, a 3 quilômetros /hora). Bicicleta fixa, sem resistência.
Leve
3-5METs
Limpar janelas, juntar folhas no jardim.
Caminhar (5-6 quilômetros por hora). Bicicleta em terreno plano. Esteira muito ligeira.
Pesada
7-9 METs
Serrar, subir escadas (velocidade moderada) Carregar objetos.
Futebol, patinar (no gelo ou sobre rodas) cavalgar. Correr a 8-8,3Km/h.
Muito pesada
superior a 9 METs
Carregar objetos por uma escadaria. Carregar objetos de mais de 45 quilogramas de peso. Subir escadas rápido.
Correr a 9,7Km/h ou mais, squash, esquiar, basquete vigoroso.
FISIOLOGIA ANORMAL
Limiar de angina: ponto no qual o paciente começa a sentir angina) DEMANDA DE O2
Relação frequência cardíaca e pressão arterial sistólica
Respostas anormais de FR,PA sistólica ,angina
MECANISMOS MULTIFATORIAIS
FREQUÊNCIA CARDÍACA
Aumento da carga e da demanda de consumo de O2 corresponde ao aumento do débito cardíaco e da frequência cardíaca.
Em níveis quase máximos e máximos de esforço a resposta da frequência cardíaca torna-se menos linear.
FREQUÊNCIA CARDÍACA
 A frequência cardíaca máxima de uma pessoa diminui com a idade.
Fcmax= 220 – IDADE(precisão limitada)
FREQUÊNCIA CARDÍACA ANORMAL
CRITÉRIOS
Fc baixa em repouso(50 a 70 bpm)
Má condição física
Doença arterial coronariana avançada
Angina ao teste do esforço abaixo da Fcmax
Homens ente 40 e 50 anos de idade
Sem medicamentos inibidores cronotrópicos
Aumento pequeno da FC relacionada a carga
Pouca tolerância aos exercicios
CAUSAS
Isquemia no nó sinoatrial
Diminuição da contratilidade do miocárdio como resposta a isquemia
Resposta reflexa da atividade elétrica do coração
Sistema nervoso autônomo trabalhando para uma FC baixa
FC baixa facilita o aumento do fluxo sanguíneo coronariano
SIGNIFICADO CLÍNICO
A resposta anormal da Fc cardíaca ao exercício fisico pode predizer uma coronáriopatia.
Necessidade de monitorização
FC baixa em repouso nem sempre representa um bom condicionamento
PRESSÃO ARTERIAL
Reposta plana :PA aumenta e estaciona
PA baixa ,leve aumento e redução apesar da carga de trabalho
Redução abrupta da pressão sistólica em niveis mais alto de trabalho(INFARTO COM DEPRESSÃO OU ELEVAÇÃO DO SEGMENTO ST-T)
PRESSÃO ARTERIAL
Pacientes sem efeito de medicamentos com respostas fracas da pressão arterial sitólica e pressões sistólicas de pico menores que 140 mmHg apresentam m indice maior de morte súbita
MECANISMO
REDUÇÃO DA PA SISTÓLICA
Taquipnéia
Depressão ou elevação profunda do segmento ST
Angina
Palidez
SIGNIFICADO CLINICO
Respostas anormais de pressão sistólica surgem em pacientes com isquemia grave,função ventricular insuficiente ou combinação dessas condições patoloógicas
Relacionada com outros sinais e sintomas significativos
Morbi-mortalidade elevados
LIMIAR DE ANGINA
LA= FC X PA SISTÓLICA(DUPLO PRODUTO)
ANGINA TRANSITÓRIA:ocorre durante o treinamento com uma carga específica,desaparece apesar da carga ser a mesma ou até levemente elevada