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08/03/2017 1 Aula 4 – Ossos do Braço Prof. Esp. Kíldare Cardoso CINTURA ESCAPULAR (Cíngulo do Membro Superior) • Localizada sobre a parte superior do tórax; • É composta pela Escápula e pela Clavícula. • Sua união com o esqueleto axial se dá através da articulação esterno clavicular; • A articulação das escápulas com o tórax se dá através de músculos, não havendo contato ósseo (articulação fisiológica). Ângulo Superior Ângulo Lateral Ângulo Inferior 08/03/2017 2 Escápula Face Costal Tubérculo Supra-Glenoidal Tubérculo Infra-Glenoidal Cavidade Glenóide CLAVÍCULA • Osso longo e par, que apresenta um corpo (diáfise) e duas extremidades (epífises). Tem formato de "S" e forma a porção ventral da cintura escapular. • Sua extremidade esternal (medial) é alargada e áspera. • Sua extremidade acromial (lateral) é achatada. CLAVÍCULA • Diáfise – Borda Anterior – Borda Posterior – Face Superior – convexa – Face Inferior - plana, possui o sulco subclávio • Epífises – Epífise Medial - esternal é mais volumosa – Epífise Lateral - acromial é mais achatada A clavícula articula-se com dois ossos: escápula e esterno. SUPERFÍCIE SUPERIOR Extremidade esternal Extremidade acromial Tubérculo conóide 08/03/2017 3 SUPERFÍCIE SUPERIOR Extremidade esternal Extremidade acromial Impressão do ligamento costoclavicular Sulco do músculo subclávio Clavícula Escápula Úmero Vista Anterior Proximal Colo Anatômico Colo Cirúrgico Cabeça do Úmero Tubérculo Maior Tubérculo Menor Sulco Intertubercular Tuberosidade Deltóidea Sulco do Nervo Radial 08/03/2017 4 VISTA ANTERIOR DISTAL Tróclea Capítulo Epicôndilo Medial Epicôndilo Lateral Fossa Coronóide VISTA POSTERIOR DISTAL Fossa do Olécrano Sulco do Nervo Ulnar Epicôndilo Medial Epicôndilo Lateral Tróclea FACULDADE ESTÁCIO DE ALAGOAS – Curso de Fisioterapia Aula 4 – Articulações do Braço Prof. Esp. Kíldare Cardoso ARTICULAÇÕES DO MEMBRO SUPERIOR • As articulações do membro superior serão estudadas em dois grupos: – as articulações do cíngulo do membro superior – as articulações da parte livre do membro superior. ARTICULAÇÕES DO CÍNGULO DO MEMBRO SUPERIOR • Articulação acromioclavicular; • Articulação esternoclavicular; 08/03/2017 5 Lig. acromioclavicular Cavidade articular Lig. acromioclavicular Lig. coracoacromial Lig. trapezóide Lig. conóide Lig. transverso da escápula lig. esternoclavicular anterior lig. interclavicular. Disco articular Lig. costoclavicular MOVIMENTOS DA ESCÁPULA ABDUÇÃO ESCAPULAR ADUÇÃO ESCAPULAR ROTAÇÃO SUPERIOR MOVIMENTOS DA ESCÁPULA PROTRUSÃORETRAÇÃO MOVIMENTOS DA CLAVÍCULA ELEVAÇÃO DEPRESSÃO ROTAÇÃO NO EIXO 08/03/2017 6 ARTICULAÇÕES DA PARTE LIVRE DO MEMBRO SUPERIOR • Articulação do ombro ou glenoumeral; • Articulação do cotovelo (art. umeroulnar e art. radiulnar proximal); • Articulação radiulnar distal; • Articulações da mão (art. radiocarpal, art. do carpo, art. carpometacarpais, art. Intermetacarpais, art. metacarpofalângicas, art. interfalângicas da mão ARTICULAÇÃO DO OMBRO OU GLENOUMERAL • É uma articulação sinovial do tipo esferóidea que permite uma grande amplitude de movimento; entretanto sua mobilidade torna a articulação relativamente instável. • A cabeça do úmero, grande e redonda, se articula com a cavidade glenoidal relativamente rasa da escápula, que é aprofundada pelo lábio glenoidal. • Ligamentos importantes: lig. glenoumerais (superior, médio e inferior) e lig. coracoumeral. Cabeça do úmero Cavidade glenóide Lábio glenoidal Lábio glenoidal Cavidade glenóide Cabeça do úmero Cavidade glenóide lig. glenoumerais (superior, médio e inferior) S M I lig. coracoumeral 08/03/2017 7 MOVIMENTOS DO OMBRO FACULDADE ESTÁCIO DE ALAGOAS – Curso de Fisioterapia Aula 4 – Músculos do Braço Prof. Esp. Kíldare Cardoso MÚSCULOS QUE AGEM NA ARTICULAÇÃO DO OMBRO • M. Deltóide • M. Supra-espinhal • M. Infra-espinal • M. Redondo menor • M. Redondo maior • M. Subescapular • M. Coracobraquial • M. Latíssimo do Dorso • M. Peitoral Maior Músculo Deltóide Origem: 1/3 lateral da borda anterior da clavícula, acrômio e espinha da escápula Inserção: Tuberosidade deltóidea do úmero Inervação: Nervo Axilar (C5 e C6) Ação: Abdução do braço, auxilia nos movimentos de flexão, extensão, rotação lateral e medial, flexão e extensão horizontal do braço. Estabilização da articulação do ombro MÚSCULO SUPRA-ESPINHAL Origem: Fossa supra-espinhal – escápula Inserção: Faceta superior do tubérculo maior do úmero Inervação: Nervo Supra- escapular (C5 e C6) Ação: Abdução do braço MÚSCULO INFRA-ESPINAL Origem: Fossa infra-espinhal da escápula Inserção: Faceta média do tubérculo maior do úmero Inervação: Nervo Supra- escapular (C5 e C6) Ação: Rotação lateral do braço 08/03/2017 8 MÚSCULO REDONDO MENOR Origem: 2/3 superior da borda lateral da escápula Inserção: Faceta inferior do tubérculo maior do úmero Inervação: Nervo Axilar (C5 e C6) Ação: Rotação lateral e adução do braço MÚSCULO REDONDO MAIOR Origem: 1/3 inferior da borda lateral da escápula e ângulo inferior da escápula Inserção: tubérculo menor do úmero Inervação: Nervo Subscapular Inferior - Fascículo posterior do plexo braquial (C5 e C6) Ação: Rotação medial, adução e extensão da articulação do ombro MÚSCULO SUBESCAPULAR Origem: Fossa subescapular Inserção: Tubérculo menor Inervação: Nervo Subescapular Superior e Inferior - Fascículo posterior (C5 e C6) Ação: Rotação medial e adução do braço MÚSCULOS CORACOBRAQUIAL Origem: Processo coracóide – escápula Inserção: 1/3 médio da face medial do corpo do úmero Inervação: Nervo Musculocutâneo (C5 e C6) Ação: Flexão e adução do braço MANGUITO ROTADOR • A função principal deste grupo é manter a cabeça do úmero contra a cavidade glenóide, reforçar a cápsula articular e resistir ativamente e deslocamentos indesejáveis da cabeça do úmero em direção anterior, posterior e superior. • Fazem parte do manguito rotador os seguintes músculos: – SUPRA-ESPINHOSO – INFRA-ESPINHOSO – REDONDO MENOR – SUBESCAPULAR Vrs 08/03/2017 9 LUXAÇÕES MÚSCULOS DO BRAÇO • M. Bíceps Braquial • M. Braquial • M. Tríceps Braquial • (M. Coracobraquial) MÚSCULOS BÍCEPS BRAQUIAL Origem: Porção Longa: Tubérculo supra- glenoidal Porção Curta: Processo coracóide Inserção: Tuberosidade radial Inervação: Nervo Musculocutâneo (C5 e C6) Ação: Flexão de cotovelo / ombro e supinação do antebraço 08/03/2017 10 MÚSCULO BRAQUIAL Origem: Face anterior da metade distal do úmero Inserção: Processo coronóide e tuberosidade da ulna Inervação: Nervo Musculocutâneo (C5 e C6) Ação: Flexão de cotovelo MÚSCULOS TRÍCEPS BRAQUIAL Origem: Porção Longa: Tubérculo infra- glenoidal Porção Medial: ½ distal da face posterior do úmero (abaixo do sulco radial) Porção Lateral: ½ proximal da face posterior do úmero (acima do sulco radial) Inserção Distal: Olécrano Inervação: Nervo Radial (C7 - C8) Ação: Extensão do cotovelo PLEXO BRAQUIAL • O membro superior é inervado pelo plexo braquial situado no pescoço e na axila, formado por ramos anteriores dos quatro nervos espinhais cervicais inferiores (C5,C6,C7,C8) e do primeiro torácico (T1). O plexo braquial tem localização lateral à coluna cervical e situa-se entre os músculos escalenos anterior e médio, posterior e lateralmente ao músculo esternocleidomastóideo. PLEXO BRAQUIAL • O plexo passa posteriormente à clavícula e acompanha a artéria axilar sobo músculo peitoral maior. • Os ramos ventrais do quinto e do sexto nervos cervicais (C5-C6) formam o tronco superior; o ramo anterior do sétimo nervo cervical(C7) forma o tronco médio; e os ramos anteriores do oitavo nervo cervical e do primeiro nervo torácico (C8-T1) formam o tronco inferior.