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1a Questão (Ref.: 201503318448) Pontos: 0,1 / 0,1 JMJ, 80 kg, queimou 45% do corpo quando estava consertando o fio de iluminação da sua rua. Com base na fórmula de Parkland, qual o volume total de soro deverá ser administrado para realizar a hidratação venosa de JMJ? 14.440 ml 3860 ml 4.440 ml 15.620 ml 8460 ml 2a Questão (Ref.: 201503318396) Pontos: 0,0 / 0,1 (Enade,2010) Um paciente de 35 anos de idade foi admitido no pronto-socorro (PS) de um hospital de pequeno porte em um município próximo a uma estrada federal. O paciente foi vítima de um acidente de trânsito envolvendo seu carro e dois caminhões, mas foi resgatado com vida. Segundo exame médico e análise de exames diagnósticos por imagem, não houve fratura ou acometimento de órgãos internos. Na coleta de dados feita pelo enfermeiro, verificou-se que o paciente estava consciente, mas com grande número de feridas sangrantes com sinais de presença de poeira, pedaços de vidro e terra, e sinais vitais fora dos parâmetros normais. Com base na situação apresentada e considerando que, para a adequada execução do Programa de Controle de Infecção Hospitalar (Portaria nº 2.616/1998), os hospitais públicos e privados devem constituir o Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH), o enfermeiro do PS deve, mediante a Resolução COFEN nº 358/2009, implementar como intervenção no caso: I. a realização imediata de higienização do paciente e o uso de curativos. II. a implantação de atividades para minimizar os fatores de risco de infecção devido a prejuízo na integridade da pele e procedimentos invasivos realizados. III. o monitoramento de sinais flogísticos nas feridas. IV. o monitoramento de temperatura, pois, se for identificada infecção nas primeiras 48 horas, o fato deverá ser notificado ao SCIH como infecção comunitária. É correto o que se afirma em: I e II, apenas I, apenas. III e IV, apenas. I, II, III e IV. II, III e IV, apenas. 3a Questão (Ref.: 201503318728) Pontos: 0,0 / 0,1 Paciente internado na UTI devido a quadro de queimadura de 2 grau em 60% do corpo: em região facial, abdominal, membros superiores, genitália e coxas. Encontra-se sedado e em uso de drogas vasoativas. Foi solicitado a punção de PIA (pressão intra arterial). Qual o local indicado para implante deste dispositivo? Artéria Radial Artéria Braquial Artéria Pediosa Artéria Jugular Femoral 4a Questão (Ref.: 201503318552) Pontos: 0,1 / 0,1 Em um paciente com PIC elevada, quando esgotado os mecanismos de compensação, diante de um estado descompensado, sinalize abaixo a opção que retrata as alterações existentes. Pupilas anisocóricas e FC baixa e PA elevada Pupilas anisocóricas e FC e PA normais Pupilas isocóricas e FC e PA normais Pupilas isocóricas e FC e PA aumentadas Pupilas anisocóricas e FC elevada e PA baixa 5a Questão (Ref.: 201503318433) Pontos: 0,0 / 0,1 Assinale a alternativa incorreta relacionada à PIC (Pressão Intracraniana) e sua monitorização. A HIC é considerada uma lesão secundária e refere-se a um processo fisiopatológico contínuo da lesão inicial. A PIC varia de 5 a 15mmHg, sendo considerada hipertensão intracraniana (HIC) moderada quando atinge o valor de 30 a 40mmHg. Cefaléia, vômito, agitação, prostração, midríase, crise convulsiva, e alterações cardiorrespiratórias são considerados sinais e sintomas de HIC A PIC elevada diminui o FSC (fluxo sanguíneo cerebral) e PPC (pressão de perfusão cerebral) provocando isquemia focal ou global. Paciente com HIC deve-se manter cabeceira inferior a 30° a fim de aumentar a oxigenação e evitar elevação da PIC 1a Questão (Ref.: 201503318267) Pontos: 0,1 / 0,1 NÃO HÁ BATIMENTOS CARDÍACOS, P AUSENTE OU SEM QRS, QRS: AUSENTE OU ABERRANTES - SÃO ALTERAÇÕES CARACTERÍSTICA DA ARRITMIA: FLUTTER ATRIAL BLOQUEIO ATRIOVENTRICULAR FIBRILAÇÃO VENTRICULAR ASSISTOLIA FIBRILAÇÃO ATRIAL 2a Questão (Ref.: 201503318307) Pontos: 0,0 / 0,1 A respeito da desfibrilação podemos afirmar que: Pode-se realizar desfibrilação a partir da adminstração de 100 joules. Deve se aplicar até três choques com carga elétrica crescente. Constitui-se da aplicação de estímulo elétrico externo ao músculo cardíaco de forma sincronizada. Deve ser utilizado 360 Joules para sua realização. Só pode ser realizada com desfibrilador externo automático. 3a Questão (Ref.: 201503318308) Pontos: 0,1 / 0,1 O objetivo da administração de adrenalina em uma Parada Cardiorrespiratória é: Realizar vasocronstrição, aumentar a resistência vascular e aumentar o fluxo sanguíneo acima do nível do diafragma e com isso, aumentar a pressão arterial. Estimular o aumento da frequência cardíaca e por isso, está indicada nos casos de bradicardia ou assistolia. Atuar como um desfibrilador químico na ocorrência de fibrilação ventricular e/ou na taquicardia ventricular sem pulso. Atuar nos casos de acidose metabólica. Aumentar a força de contração do músculo cardíaco. 4a Questão (Ref.: 201503318292) Pontos: 0,0 / 0,1 AS EXTRAS-SÍSTOLES PODEM SER CLASSIFICADAS EM: SUPRAVENTRICULARES E VENTRICULARES ATRIAS VENTRICULARES ATRIAIS SUPRAVENTRICULARES E JUNCIONAIS JUNCIONAIS 5a Questão (Ref.: 201503318257) Pontos: 0,1 / 0,1 A arritmia caracterizada por atividade cardíaca descoordenada, com batimento cardíaco inaudível, pulsos não palpáveis e freqüência elevada, denomina-se: taquicardia sinusal. bloqueio átrio-ventricular. assistolia. fibrilação ventricular. bigeminismo ventricula 1a Questão (Ref.: 201503318535) Pontos: 0,1 / 0,1 A monitoração cardíaca, usada tradicionalmente nas Unidades de Tratamento Intensivo e salas de cirurgia, é empregada nos dias de hoje em outras unidades hospitalares com o objetivo de acompanhar possíveis mudanças da frequência e ritmo cardíacos. Reconhecer o ritmo sinusal ou a ausência de arritmias pode mudar o prognóstico do paciente. Considerando as evidências de um ritmo cardíaco sinusal, marque a alternativa CORRETA: A onda P é uma deflexão pequena que representa a repolarização atrial. Aparece antes do complexo QRS na proporção de 2:1. N.D.A. A onda T é a deflexão que representa a despolarização ou a recuperação ventricular. Aparece depois do complexo QRS e é sempre uma deflexão positiva. O complexo QRS é uma grande forma de onda que representa a repolarização ventricular. As ondas ¿R¿ são as primeiras deflexões positivas e a distância entre elas é variável. A frequência cardíaca (FC) está entre 60 e 100 batimentos por minuto e, quando obtida através do monitor ou fita do eletrocardiograma, não substitui a determinação da FC por meio da palpação do pulso. 2a Questão (Ref.: 201503318853) Pontos: 0,1 / 0,1 A cardioversão e a desfibrilação elétricas são procedimentos rotineiros utilizados no manejo de pacientes com arritmias cardíacas. Acerca desse assunto, assinale a opção correta. Os cardioversores/desfibriladores mais modernos trabalham com formato de onda tipo monofásico, liberando níveis mais baixos e efetivos de energia. Os cardioversores/desfibriladores têm funcionamento exclusivamente baseado em corrente elétrica. Neles uma dose pré-determinada de corrente elétrica é liberada para fins de tratamento de diversas arritmias cardíacas. A dificuldade nos procedimentos de cardioversão/desfibrilação elétrica tem como exemplos de fatores determinantes o nível de energia liberada, a distância intereletrodos, a fase da ventilação e Na cardioversão elétrica, a energia liberada para tratamento da arritmia não é sincronizada com o complexo QRS do eletrocardiograma (ECG). Durante a desfibrilação elétrica, o choque liberado é sincronizado com uma fase específica do ciclo cardíaco, geralmente durante o período eletrofisiológico de supernormalidade (final da onda Tdo ECG). 3a Questão (Ref.: 201503318325) Pontos: 0,1 / 0,1 O paciente que apresentou dor torácica típica foi à emergência e relatou as características da dor que sentiu. Como foi descrita esta dor pelo paciente? Opressiva, longitudinal, de forte intensidade e intermitente. Opressiva, longitudinal, no tórax postrerior e intermitente. Opressiva, longitudinal, intermitente e precordial. Opressiva, irradiada, de curta duração e epigástrica Opressiva, irradiada, de curta duração e forte intensidade e precordial. 4a Questão (Ref.: 201503318340) Pontos: 0,1 / 0,1 Acerca da Insuficiência Respiratória (IR), marque a assertiva correta: c) A IR ventilatória não é causada por obstrução brônquica a) A IR tipo 1 pode também ser chamada de ventilatória d) Hipercapnia representa níveis altos de CO2 e alcalinização do sangue e) A Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) causa uma IR ventilatória b) O efeito espaço morto significa boa ventilação e má perfusão 5a Questão (Ref.: 201503318312) Pontos: 0,0 / 0,1 A utilização da ventilação mecânica da maneira e indicação corretas, muitas das vezes é o diferencial entre a vida e a morte do paciente. Sendo assim, ao enfermeiro são atribuídas funções quando no atendimento ao paciente crítico (alta complexidade), entre elas, o manuseio deste equipamento e as suas indicações, para que desta forma possa auxiliar os demais componentes da equipe multiprofissional de saúde em prol do paciente. Considerando a importância da utilização do ventilador mecânico em setores que normalmente encontram-se pacientes que necessitam de cuidados de alta complexidade, entre eles a emergência e o CTI, analise as afirmativas abaixo: I. Podemos citar como alguns objetivos da ventilação mecânica: aumentar o volume pulmonar, reduzir o trabalho do músculo respiratório, prevenir ou reverter atelectasias, entre outros. II. Nos ventiladores ciclados, a inspiração termina após um tempo inspiratório pré-determinado e a quantidade de gás ofertada varia a cada respiração, pois depende da mecânica ventilatória. III. Em casos de pacientes que não conseguem realizar esforço respiratório, poderemos utilizar a ventilação controlada, pois nesse modo ventilatório o volume-minuto é totalmente dependente do ventilador. Após a análise das afirmativas acima, assinale a alternativa correta: II I - II - III I - III I I - II 1a Questão (Ref.: 201503318578) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente MJS, 26 anos, está no 2º dia de internação na UTI por trauma crânio encefálico (TCE) com fratura de base de crânio. Evolui sedado e sem respostas a estímulos, com saída de líquor pelas narinas. Evolui com hematoma periorbital importante. Com monitorização da pressão intracraniana (PIC) que se mantém elevada. Com base no caso marque a alternativa correta. A indicação de sondagem gástrica é preferencialmente feita pela narina. Dois cuidados importantes para o paciente com elevação da PIC são: intercalar procedimento de enfermagem e manter decúbito 90o A avaliação das pupilas periodicamente é um cuidado importante e a anisocoria não indica emergência. A sedação ocorre para que diminua o metabolismo cerebral e consequentemente o edema ocasionado pelo trauma. As indicações preferenciais de fármacos são: atracúrio e furosemida. 2a Questão (Ref.: 201503318751) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente vitima de trauma cranioencefálico, evoluiu na Unidade de Terapia Intensiva com hipertensão intracraniana, sendo submetido a procedimento para implantação da Pressão Intra Craniana (PIC) para monitorização. Qual o valor normal da PIC? 30 a 50mmHg 15 a 40mmHg 20 a 40mmHg 0 a 15mmHg 0 a 30mmHg 3a Questão (Ref.: 201503318542) Pontos: 0,1 / 0,1 O Trauma de Tórax é frequente em politraumatizados e apresenta risco à vida se não identificado rapidamente durante a avaliação inicial. Sobre o Taruma de Tórax leia atentamente as assertivas que se seguem: I. Características da ventilação como um todo devem ser avaliadas através da inspeção, percussão, palpação e ausculta. II. As principais lesões torácicas que afetam a ventilação: pneumotórax hipertensivo, pneumotórax aberto (ferida torácica aspirativa), tórax instável (retalho costal móvel) com contusão pulmonar e hemotórax maciço. III. As lesões traumáticas da parte superior do tórax podem criar um defeito palpável na região da articulação esternoclavicular com luxação posterior na cabeça da clavícula , causando obstrução da via aérea superior. IV. O tratamento do pneumotórax hipertensivo é cllínico e reflete ar sob pressão no espaço pleural. V. Após a intubação, uma das causas mais comuns de perda do murmúrio vesicular do hemitórax esquerdo é a intubação seletiva do brônquio principal esquerdo. São assertivas CORRETAS: I, II, III, IV, V II, III, V I, II. III. IV III, IV, V III, IV 4a Questão (Ref.: 201503318517) Pontos: 0,1 / 0,1 (EBSERH 2013 Área Assistencial) O enfisema subcutâneo ocorre geralmente após uma perfuração do pulmão, ou em pós-operatório de cirurgias de tórax e se caracteriza por ar: que extravasa do pulmão para a pleura visceral. entre as pleuras. que extravasa das pleuras para os tecidos adjacentes. que extravasa do pulmão para a pleura parietal. que extravasa do pulmão para os tecidos subcutâneos. 5a Questão (Ref.: 201503318323) Pontos: 0,1 / 0,1 Para montar um leito hospitalar que permita o seguro atendimento de um paciente em condições de risco à vida são necessários equipamentos, recursos humanos suficientes para se oferecer esta segurança ao paciente durante o período de sua internação. O Respirador artificial é utilizado durante a assistência do paciente de alta complexidade para. Permite ventilar o paciente de maneira invasiva Permite que medicamentos sejam administrados com controle rigoroso do volume Registra os parâmetros hemodinâmicos do paciente Ventilar o paciente de maneira não invasiva Registrar o traçado eletrocardiográfico do paciente 1a Questão (Ref.: 201503318578) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente MJS, 26 anos, está no 2º dia de internação na UTI por trauma crânio encefálico (TCE) com fratura de base de crânio. Evolui sedado e sem respostas a estímulos, com saída de líquor pelas narinas. Evolui com hematoma periorbital importante. Com monitorização da pressão intracraniana (PIC) que se mantém elevada. Com base no caso marque a alternativa correta. A indicação de sondagem gástrica é preferencialmente feita pela narina. Dois cuidados importantes para o paciente com elevação da PIC são: intercalar procedimento de enfermagem e manter decúbito 90o A avaliação das pupilas periodicamente é um cuidado importante e a anisocoria não indica emergência. A sedação ocorre para que diminua o metabolismo cerebral e consequentemente o edema ocasionado pelo trauma. As indicações preferenciais de fármacos são: atracúrio e furosemida. 2a Questão (Ref.: 201503318751) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente vitima de trauma cranioencefálico, evoluiu na Unidade de Terapia Intensiva com hipertensão intracraniana, sendo submetido a procedimento para implantação da Pressão Intra Craniana (PIC) para monitorização. Qual o valor normal da PIC? 30 a 50mmHg 15 a 40mmHg 20 a 40mmHg 0 a 15mmHg 0 a 30mmHg 3a Questão (Ref.: 201503318542) Pontos: 0,1 / 0,1 O Trauma de Tórax é frequente em politraumatizados e apresenta risco à vida se não identificado rapidamente durante a avaliação inicial. Sobre o Taruma de Tórax leia atentamente as assertivas que se seguem: I. Características da ventilação como um todo devem ser avaliadas através da inspeção, percussão, palpação e ausculta. II. As principais lesões torácicas que afetam a ventilação: pneumotórax hipertensivo, pneumotórax aberto (ferida torácica aspirativa), tórax instável (retalhocostal móvel) com contusão pulmonar e hemotórax maciço. III. As lesões traumáticas da parte superior do tórax podem criar um defeito palpável na região da articulação esternoclavicular com luxação posterior na cabeça da clavícula , causando obstrução da via aérea superior. IV. O tratamento do pneumotórax hipertensivo é cllínico e reflete ar sob pressão no espaço pleural. V. Após a intubação, uma das causas mais comuns de perda do murmúrio vesicular do hemitórax esquerdo é a intubação seletiva do brônquio principal esquerdo. São assertivas CORRETAS: I, II, III, IV, V II, III, V I, II. III. IV III, IV, V III, IV 4a Questão (Ref.: 201503318517) Pontos: 0,1 / 0,1 (EBSERH 2013 Área Assistencial) O enfisema subcutâneo ocorre geralmente após uma perfuração do pulmão, ou em pós-operatório de cirurgias de tórax e se caracteriza por ar: que extravasa do pulmão para a pleura visceral. entre as pleuras. que extravasa das pleuras para os tecidos adjacentes. que extravasa do pulmão para a pleura parietal. que extravasa do pulmão para os tecidos subcutâneos. 5a Questão (Ref.: 201503318323) Pontos: 0,1 / 0,1 Para montar um leito hospitalar que permita o seguro atendimento de um paciente em condições de risco à vida são necessários equipamentos, recursos humanos suficientes para se oferecer esta segurança ao paciente durante o período de sua internação. O Respirador artificial é utilizado durante a assistência do paciente de alta complexidade para. Permite ventilar o paciente de maneira invasiva Permite que medicamentos sejam administrados com controle rigoroso do volume Registra os parâmetros hemodinâmicos do paciente Ventilar o paciente de maneira não invasiva Registrar o traçado eletrocardiográfico do paciente
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