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IV - DESENVOLVIMENTO MOTOR 1° e 2° Meses Reflexo tónico cervical assimétrico. Quando o bebê roda a cabeça para um lado o braço desse lado estende-se e o do lado contrário dobra-se Reflexo dos quatros pontos cardeais. Quando o bebê estimulado com o toque movimenta o rosto para o lado estimulado Reflexo de sucção. Quando estimulado com uma pequena pressão sobre a boca realiza o mo-vimento de sucção Reflexo de galant. Quando em decúbito ventral, for estimulado com o dedo paralelamente à coluna a primeira costela até a crista ilíaca irá realizar a flexão lateral na região. Reflexo de extensão cruzada. Quando segurar uma das pernas do bebê em extensão e friccio-nar a planta do seu pé ele irá realizar uma flexão e abdução dos músculos inferiores Quando de barriga para baixo já tenta levantar o queixo. Quando segurado ao colo já conse-gue levantar a cabeça do ombro do adulto Movimentos amplos com sequências variáveis dos membros A expressão progride para um sorriso por volta das 5-6 semanas Quando deitado de barriga para cima a postura é mais estendida e assimétrica Quando deitado de barriga para baixo trabalha também na assimetria, não conseguindo le-vantar a cabeça na linha média Não há dissociação dos olhos em relação à cabeça, mas já tem mais atenção, em especial o objetos em movimento Ao final do 2° mês caminha para uma visão mais central, pois já consegue controlar melhor a cabeça na linha média O bebê executa frequentemente movimentos circulares de pequena amplitude e velocidade moderada, conhecidos com fidgety movements. 3° Mês Marcha automática. Quando posicionado o bebê em pé e anteriorizar o corpo ele fará o movi-mento de extensão e flexão Reflexo de moro. Quando retirar o apoio sob a cabeça e deixando o cair para trás o bebê ira reagir estendendo os braços num amplo movimento de abdução de membros superiores Poe norma o bebê irá preferir ficar deitado de barriga para cima, pois permite maior liberdade de movimentos. Começa a aproximar as mãos da linha média. De barriga para baixo apóia os antebraços e faz extensão de cabeça e tronco superior. Aumento significativo do controle da cabeça. Sentado com apoio mantém por alguns instantes a cabeça retificada. Quando balançado já consegue compensar a alteração do centro de gravidade através da alteração da posição da cabeça. Agarra objetos e consegue traze-los à linha média, mas ainda não lhes dá atenção visual Fixa o olhar na mãe durante a alimentação. Segue o movimento dos adultos Sorriso social espontâneo. Primeiras explorações de objetos pela boca. 4° Mês Segura objetos com ambas as mãos, conseguindo abrir e fechar a mão, mas ainda não liberta os objetos voluntariamente. Segue bem com o olhar os objetos que se movimentam lentamente. Reação de extensão, quando sente que vai cair estende os braços à frente do tronco. Quando deitado irá começar a “pontapear” o ar, o que funciona como uma preparação para a marcha. Inicio do reflexo de Landau. Quando colocado suspenso na horizontal, com a barriga para bai-xo, irá fazer extensão da cabeça e tronco. Este reflexo vai-se tornando mais marcado até aos 6 meses. Inicio da dissociação dos olhos relativamente aos movimentos da cabeça, acompanhando o maior controle da cabeça e da cervical. 5° Mês Maturação do reflexo de Landau. Descobre os pés e começa a brincar com eles quando deitado de barriga para cima. Empurram-se com os pés contra as superfícies, arqueando o tronco e a cabeça para trás. Consegue levantar a cabeça quando deitado de barriga para cima Começa a assumir a posição de sentado por curtos períodos. Consegue levar os objetos à boca com facilidade. Começa a transferir os objetos de uma mão para a outra, mas lentamente. Deitado de barriga para baixo consegue facilmente levantar a cabeça e o peito. Pode até con-seguir apoiar-se apenas nem braço para alcançar um objeto com o outro. O aumento dos campos visuais desperta maior curiosidade e exploração por parte do bebê. 6° Mês Quando suspenso no espaço as reações de retificação da cabeça e tronco já são eficazes, com respostas ativas dos membros superiores e inferiores, ou seja, já tem reação de equilíbrio automáti-cas Aumento da força e controle postural.Quando deitado de barriga para cima agarra e brinca com os pés. Consegue brincar deitado de lado por longos períodos de tempo sem cair para frente ou para trás Quando deitado de barriga para baixo, alonga um lado à medida que encurta o outro. Inicia-se o dissociar de uma perna da outra, preparando para o rastejar. À medida que ganha mais controle motor, faz esforços repetidos para trazer a bacia para trás, para tentar ficar de quatro. Rola sozinho, quando deitado Senta-se por períodos mais longos e brinca nesta posição, por alguns momentos sem apoio. Explora a tenta agarrar os brinquedos fora do alcance, daí que ainda caia bastante vezes d po-sição de sentado. Quando de pé balança-se ativamente de baixo para cima. Dirige as duas mãos aos objetos para de seguida os levar à boca. Preensão de objetos pequenos. Dá gargalhadas. 7° Ao 9° Meses Predomínio da posição de sentado. Tentam puxa-se para a posição de pé. Reação de equilíbrio desenvolvidas e eficazes quando sentado e deitado. Inicio das reações de equilíbrio de quatro. Aquentam-se sentados sem apoio das mãos, ficando livres para brincar. Interage cada vez mais com o meio envolvente. Inicia a transição de sentado para deitado de barriga para baixo. Coloca as mãos para frente, mas não suporta o peso e cai para frente. Dá início ao rastejar. Ao 8° mês a pega evolui de palmar(global) para digital (pinça com dois ou três dedos). Aos 9 meses senta-se sozinho por 10-15 minutos, e consegue sentar-se de lado. Move-se na posição de quatro, consegue alterar a posição das pernas, alongar-se para alcan-çar algum objeto ou para transferir os braços para um apoio mais elevado. Depois de estar de quatro estende os joelhos e apóia-se apenas nos pés, apesar de não se manter nesta posição. Desloca-se rolando ou rastejando, podem gatinhar, mas alguns só o fazem a partir dos 10-11 meses. Alcança brinquedos de encaixe, mas ainda não consegue voltar a coloca-los no sitio. Usa os braços para trepar e se colocar em pé, e ai fica com apoio. Em pé, para aumentar a estabilidade, para além de alinhar as pernas com a bacia, encosta o tronco contra a superfície de apoio. Desenvolve o equilíbrio em pé, volta a cabeça e o tronco para visualizar e explorar o ambien-te. Aponta com o dedo indicador. Procura e baixa-se para apanhar objetos. Ao final dos 9 mês leva bolachas à boca, mastigando Coloca as mãos à volta do biberão ou copo Tem noção do objeto permanente, começando a criar ligações emocionais com pessoas e ob-jetos. 10° ao 12° Meses Extensão da coluna lombra, sentado, de joelhos ou em pé. Sentado move bastante os braços, que também são usados como ponto distal para o equilí-brio. Aumenta a rotação interna da ancas, permitindo também senta-se em W , uma posição de transição depois de gatinhar. Gatinha e contorna obstáculos, maior facilidade e eficiência no sentar e de quatro. Senta-se a partir de deitado de lado Ao trazer-se para de pé utiliza mais as pernas, empurrando-se. Equilibra-se em pé por uns instantes. Enquanto uns bebês iniciam cedo a estarem de pé sozinhos e darem o seu primeiro passo, ou-tros iniciam os passos antes de conseguirem manter-se sozinhos em pé. O primeiro passo pode ser um desafio e exigir toda a concentração por parte da criança, pelo que a motivação dos pais quando a criança começa a fazer as primeiras tentativas. Agarra pequenos objetos com um pinçar preciso. Bebe por um copo com pequena ajuda. Segura na colher, mas não a usa. Aponta para os objetos que pretende. Ajuda a vestir-se, dando a mão ou o pé Obedece a ordens simples. Marcha normal com ligeiro apoio. 15° Mês Anda sozinho (mas cai muito ainda) Levanta do chão Sobe e desce escada com 4 apoios (engatinhando) Fica sobre uma perna com ajuda 18° Mês Sobe e desce escada com apoio- mais independente– cai ainda Desce do sofá com mais facilidade Bom equilíbrio de pé Inicia ficar sobre uma perna sozinha, ainda desequilibra Começa a empilhar cubos 2° Ano Sobe e desce escada sozinha Começa a correr Inicia o pular com 2 pés Anda para trás 3° ANOS Último marco do desenvolvimento motor. Criança totalmente integrada em diversos níveis. Motoramente pronta. Integração total entre as reações de retificação e as de equilíbrio (integração de todos os níve-is cerebrais Inicia equilíbrio sobre 1 pé só Boa desenvoltura motora- se expressa melhor Controla esfíncteres Pula com os 2 pés Faz construções de 8 à 9 cubos De 3 à 4 anos Grande atividade motora: corre, pula com os dois pés, salta. Anda de triciclo Quer experimentar tudo É curiosa e inquiridora Fica sobre 1 perna
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