Buscar

Artigo IRA

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes
Você viu 3, do total de 7 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes
Você viu 6, do total de 7 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes

Prévia do material em texto

J Bras Nefrol 2002;24(2):103-9 103
Revisão: Aspectos nutricionais na IRA
Nutritional aspects of acute renal failure
Júlio César M Monte, Marcelino de S Durão Jr e Oscar Fernando P dos Santos
Disciplina de Nefrologia da Escola PDisciplina de Nefrologia da Escola PDisciplina de Nefrologia da Escola PDisciplina de Nefrologia da Escola PDisciplina de Nefrologia da Escola Paulista de Medicina/Universidade Faulista de Medicina/Universidade Faulista de Medicina/Universidade Faulista de Medicina/Universidade Faulista de Medicina/Universidade Federal de São Pederal de São Pederal de São Pederal de São Pederal de São Paulo. São Paulo. São Paulo. São Paulo. São Paulo. São Paulo, SPaulo, SPaulo, SPaulo, SPaulo, SP, Brasil., Brasil., Brasil., Brasil., Brasil.
Insuficiência renal aguda.
Terapia nutricional. Diálise.
Acute renal failure. Nutri-
tional therapy. Dialysis.
� � � � � � � � 	 �
�� �A�����	���� ���	���� �
�� �������� 	������
	��� ��
�����	�����
���	�������	������	���������D'(�E�
�������K
��-�2���
�����
�����������
���
�	�����
��
��
�	����
�
'(�:� �	����	�
������	������
�����������	�����
���	�K
���:�
���\����������������������������������
�����������-
%������
�	������
	�������
��
����
���	����������	�	K
����
�������*
����	��
�	�����������	���-�=�����	����	��
�����
�������	������
	����
������	����
���	�������	K
������	�����!	���:����#��������
�������
���	���/����
�
A���������������:�	
��	�� ���
��
��'(�:� ���K������K
��� ������������������
��
���:�
������:�
������
�����K
�
������	������ 
-�������
���	������
��#����
	������
����� �����A�� �
��� ����������������	���� 
�
� �	��	�
�����
����
� 
���� ��
-� 5����	���� *�������������
�
�
��'(������������A������
�������������QGW-L�2�����
Resumo
O tratamento de paciente com insuficiência renal aguda (IRA), com uma inaceitável taxa
de mortalidade, permanece um desafio para o nefrologista. A desnutrição protéico-
calórica encontrada nesses pacientes constitui um dos principais fatores dessa evolução
desfavorável. O hipercatabolismo associado a inadequado aporte nutricional contribui
para a elevada prevalência de desnutrição na IRA. Assim, o principal determinante do
requerimento nutricional nesses pacientes é o grau de catabolismo e não a disfunção
renal per se. Considerar o impacto do tratamento dialítico e o catabolismo nesses pacientes
constituem aspectos fundamentais para um adequado suporte nutricional nessa população.
Abstract
Treating acute renal failure (ARF) patients remains a challenge for the nephrologist with its
unacceptably high mortality rates. Protein-calorie malnutrition is highly prevalent in acute
renal failure patients, and extensive catabolism is a hallmark of the disease. Inadequate
nutritional supplementation also predisposes ARF patients to poor nutritional status. Thus, in
ARF patients nutritional requirements are rather determined by the hypercatabolism rate,
and the type of dialysis therapy than the renal dysfunction per se.
������������
	��������������������� ��
������
����
D9������ LE$� �����
�� *�������������
�� �
	�
����	���
D������:� ������E:� ��� ��
�� 	� ���� ��� �����
����	��� �
������
	:��������	����&��	����	��������	�
������� ���K
��������
������-
%���
�����
��
����
����	������
	������'(��
��� ��K
���� 
� �����
����
���
�
��
:� ��
�
 �	�
� �� ��	����� ��
��
���	���������	�������������������
�
�����
	������ ��-
�	���� ��� ���� ���������:� �� �
A�������� �������� ���
Tabela 1
Alterações metabólicas na IRA
K� 6
	���
� ��� 
A���	�
� ����	��� FGW
K� ����	��� �����
����
� ��
�
��
K� (������	���� �	����	���
K� ����	�
� ��� 	�
����
��	���
K� ����	�
� ��� ��� ������ ��
��
������
6-1330ira.p65 10/01/96, 00:44103
Aspectos nutricionais na IRA – Monte JCM et al.104 J Bras Nefrol 2002;24(2):103-9
�
	��
����� �
�� ��������
� ��
�
���-� 5�
���	��� ��� ���
 ��
�� ��
�����
� D������ ��� ���	
����
�� ����	�����E
���������������-�%���
��A����� 
�������	
����
����K
��	�������
�
��
	�����
�
������/��
��#���
�	���
��K
	�
�D�A���	
����	����	
E�����������/��
��������	����
������	
����
��	�
K����	�����:� ��#�����
���������	K
����������
���	��-�=������
���:�*� ��������*
�����
K
 ������	�
����	���
��	�
������ ��	�������
�
���� �
�
��	
�� ��
����
� ��� ��
��� 
����	���� ���
� �����
���K
�
��	����	
�������	
����
�-F
����
��*��������������������
���������
���������������+,�
%������	��� �
�� '(�:� ������������	��� �#����� #��
	��������� ��� ������
�� �	��	�� 
�:� �������	��� �������K
�������������
���������#���������	��	�� �����-�0�����A�
����
�������������������
�	
����JGW-I�6
	���
:������	K
�����
�������	��
�
���	�����\�������������A������
���K
����������QGW���NGW-L�b��	�
����������
�
���������
�
	��A�
���������	��
�
���	�����\������:�*�������
���K
�
���������
-�"��
����
����
�
���������	�
������	��K
��� ��
�
���� 	
� �����
:� 	
��\����
� *�� ����	����
-� �
������ ��
�
���� 
� ���������:� �� ���	��� #��	������� ��
���	
����
��
� �������������#���*�������������������
	
 �� ��	�������
�
���-���������
������
����
���
�
��
����
��
�
������ ��
���������������	�����	���	��'(�-
%���A
�	���
�	�����	
�
���� ��
��
��������
���
�	��������
��D���
��	��E��
���
	��#T�	�������	�
�	
�
	� �������������
	:������
����	������
����
�:��
�
��*
�K
�!	�
�����������
����*������������	���-����
	��#T�	K
������������������������ ���
�
�����	�
����	�
����
K
��	���:� �����/�	�
� ���	�������	��� ���	
����
�
��
 �	��	�����
��\����
��
�
���������
��������
��K
��
��������
��-
6
��
�����	�
��
������
����
���
�
��
:�*��
�����
�����������
�����	���
�	
������
:�����	�
����
��	�K
���
����������-�%������
����
��
������
�����
��
���K
�������/��
��
���	�
����	����&�����
��:��� ��
�&������K
��	���� &� ���
� ��� �	����	�-� "���� \����
� ����
� ��
�����	���� �������	��� ������	��� ��
��	���� ����������
�����������:��
�
�*���� 
�����:�������:�����
�����K
��������:�*�����������:�*��
�����������*�����
��������-
%�����������
��������	��'(���
����������
���	��-
%�������	����������	�������
�������
����
�#��	�
��
'(����������
��������������-�)��	����	��������
�������
#��������	����*�������������
���
��'(��������	�� ��
��A��������������	�
������
���D9��E�����
�	
����LF
�V���iQ� �V���-J
6����
����
� ��
�
��
� ��� ��
� �
��� ��������� �
��A�� ��� ����	�
� ��� �
�����
:� ����
�
:� ��������� 	�K
��
��	��������
	��*���
��	�
���������	�����
��'(�-
k���
 � ���#��������	�������������
���
��'(����	*��
���
������
�����	�����
:�����������������������/���
��� �������� ���\������:� �
	 ������	���� ��
�
	����� �
���
�� �
���������-H
5
�
�:�����	�������	�����
��'(����	���:�����
���
�
	��� ��
��:�����	�
�	���
��	��
����#�������
�*���
�K
����
�����
���	��
�����������A������� ��-�7������	�����K
���������	����	�
�����	�	*�����
�	����������������K
�
�����-�"�����������	�����
�	�
K
���\���
�:����������
���'(��
����� �	�
���
���
:��
�
�������	�������
���
�
	�������
��	���
�
A���������
���	��������
�-
.
������	����
��'(��*�������������
:�*����\���
����������
�������	
����
�:�#��:����
����
��&�����
��
����������:� �
���� �A�������� 
� ����	�
� 	���
��	��
	����� 
-���'(���� 
�����
���\���
����*
��!	�
����
��������� D�
����
�:� �����
����	�� �� ������
	E� #��� ��� ��
�	�
	��������	� ������� ��
����������
�����������
�-O:M
3��� ���	����������� ��������
��
�����������	�������
�����	�����
��'(�����������
�-�'��
������ ��������	�
�����
���������������
�����	����
���������
������-�)��K
���K,�	>�������	�
��	�
	�������������	�������	������� ��
	��� ��� ������� ��� ��
�����������������:� �������	�� 8:
�������	��=����������������:����������
����
	��
���-Q
6
	���
:� 
� �
��� ��� #��� 
������ �	/����� ��
��
�������
����������� �����	
��������
����������
�-
��*��
���������
����A��������
���
����
�����K
�����
��
����������������������
�����	��������	�KL:��
#�����
������ ����	/�������
��
��������������	�����
���������
������
���	��-N�'��
�
�������������	�����K
�
���	���#��	�
���*��
��������
��������
��������K
	��� ��
�	�
����� ���-
)���
������
����
��������
�����������+,�
"��LNMI:�����������������/����������
���
������ 
:
����
K���
:����HI������	�����
��'(�:�#����
������	�
K
��/��
������������
�������	�
����	
����
������	�����
���
����
��&�����
���*�����!	���������
���
�������	�
���	�������
���*�����!	���-LG����
�����������
����	
��	
����
�#��������������	
����
������	�����-
"��LNQI:�)��	����	�]�4
����LL����
	�������:���
�����
���
������ 
�����	�
��/��
:�#���
���
�������K
	
����
�� ����	������ �A����� ���	��� �
�
� �
	��� ��
K
�
���:��
������
��������
����
�����	������D���	
�K
���
������	��������	�
K����	�����E:����� �����
����
��
��	
������	�
�	���
��	��
-�6
	���
:�	�
�*
� ����K
����	���	���
��� �����	����
������
�-
2���
�������
��� ����������������	������������K
��������
���	������������
������	���&����
���
���K
6-1330ira.p65 10/01/96, 00:44104
Aspectos nutricionais na IRA – Monte JCM et al. J Bras Nefrol 2002;24(2):103-9 105
�
���������-%���� 
�K���#��:�	
�������	�������#��
�����	�
�	���
��	��
��
���� 
����*
�
�� �� � 
��K
��
:���� �/���	*��
�
����
���	
������
���	��:���/�	K
�
��
��#���������
�������	
�����������
���
�#��
�� 
���
�-
=�����
:�*�������A��	��� �����������������
	�����
��������������������������
�������&� �	�������	���� ��K
	���������D'(�E����
���
��� ������	�����
����� �����
�
������� ����	������� ��� ���	
����
�:� ����	������ 
�
	�
K����	�����:������
�
���	��#���������
�����	
�K
���
������������ ����������-LF:LI�.
��	��	�
:�	
��\���K
�
��LH��	
�:�
��	��	�� ���������
���� ��
�#��������
K
�����
�������	�����
��'(��	���9'�	�
��
����������
\	���������	��
�
���	���:�����#����������	��
���	��
����� ������
	���� &� ��	��
��� ��� �����	��
� 
���	���
�\������:� �
����	��� ���
������ �� ������� 
�� ������-
'��
�
����
���	���#��	�
�����
	�����������
������
�����������������������	����
��'(��	���9'-
)������
�����
��������
�����
�����
���������
����
���� ���
���	��� #�����
� �� �������
� �
� ���
���
	������
	���	��'(��
������
�����	��������	�����
���
���������
�����������������������
���	��-�.�
�*��� �K
��	����#������
����
���	�����
����
���������������	K
������	������
��
���
�����
	�����	���D����
���
����K
�����E��
�
��
	����A����� ��������
����:��� �	�
K��
����	�������������	�����	�����
�
� ���
��	���
���
������ ���������� ��� *���������
����
� D�-�A-� ������:
���	���#������
E-
5
�
�:�������� ���#������ �
��������	 
� ����� �
K
����
������
��������	�������
�������	
����
��	�������K
�����
����	���-�����	��������*
�����
	�������������	K
�����������
���
���
���
�����	����
�������	�	���������	�
�
����'(����#������-LJ�6
	���
:���������*��
���A����K
��	�����	�
��
�����
	������
���
��
���
�����
���-LH:LO
"���� ����� ���� ���
� �� ����
� �
�� <����:LM� #��
�
���
����
������ ����
� ��#��������
���	����
���
���	
����
�-�%�����	���
����	���
�
A����������K
���������
 � ��-�k��
��� ���#������	����
�������K
	
����
�� ����	��� ����
�
�� ��� ������ �� ����� ���
���
A���	�
��
������
����
�������
�����*���A��:��
�
����	����
�������*
����������
��������-�"���������K
�
���
���������A�������
���
���������
�����*��
K
��	��
:��
�
�
��#����
����
�
���������	���������K
����� ��� *��
�������� �
	 �	��
	��� �	�������	��
�����/����� 	������ �����	���-
)�������
����
��������
�����������
������
����
�
�
��
�����
������
��������OG:�����
���
���
�����
K
��	�� ��������	�����������
������
���	�����������	K
�����
���	�������	������	��-F�5�#��	���#��	����������
���
����� ����� �
�	������� �
�� �
������� ��� ����
��� *�K
����!	�����������	���/���
������
����
-
�	�����
��������	�
�����
�
�
������������:�������
*��
��
�
������������������������������/���
��������
�����������	����
����������
�� ��������
�#�������	��
��	�����������������-�����	���	��
��������
����
�K
���	������
	�����������	�����-
b��	�
������������
�	
�K�������
	� ��:������������K
����
��	�������������������������������������	������K
	��:��
�
�������:�*���� 
������
��*�����������-�6
�
��� �	�
�����
�	�����������������
	��	���:�
���
��
	K
�
����	����
����
����	������
	����	�������V
������	K
�������
�	
�K���
�
����� 
��������
�	
��������	�
����K
���� �����	���-LQ
=�����
�������
�������������LNMI:LG�	�	*������K
���*
����
	���
������� ���	���#���
����
����	������
K
	����
�������*
�������
��� ���������������	����
�
'(�-�6
	���
:��������	�����'(�:� ����������������	K
���������������	��	�� �:�
�����
��������� ���
�#���*�
FG��	
�:�����	�
�	�����
�������� �/������
������&���K
��	��������
���
�����������
�-�.������
	��A�
:�
�
���K
�� 
��
����
����	������
	���D������ ���
�����������
�K
�
���� �����E� 
� 
����/��
� �
��	��� ��� �	�����
	���
��	�������#������
��
��������:�	
������	�����
�
�	
����L:G��V>�V������L:H��V>�V���-�0������	������
���
	�
���
�
������ ����������	�������������#��������
�����
��
�
���� ����������/�����������	������	�������� ��	����
�����
���	��:���	���/�	�
�
������
����
�����������K
�������#���
����-�=������
���:������
���	����
������
�
�	��������
	�������	�����������	��
���#��	�
�	�
*���������	���
�������������
����
�
��
	�����������-�3�
������ ������
�������
�����	�
���
�
����$�	���
��	�
�
����
�	
����LHG$L-
+����-�����
����
�����
������������
��������
������
�������
���������������
��
�	��	�������������� ������������ !"
%���
�
�
�� ��������
�� �
	��	�
�� �
�	����K��� ��K
�
���	�����
���� �	����	
��������	�
�����	�������	���
��	���������	
������	������ �-LN:FG�"������
���������
��� �������������������
�������
 ������	���#��	����K
����������:����������
�����
�
������������A
����
��
K
Z6�23� Y������������ �������	������ -�%�����������^� 6�23=� Y� 6�2� ���
������ &� *��
�������^� 6223� Y������������ 	���	������ -�%�����������^
6223=� Y� 622� ���
������ &� *��
�������-
6-1330ira.p65 10/01/96, 00:44105
Aspectos nutricionais na IRA – Monte JCM et al.106 J Bras Nefrol 2002;24(2):103-9
�������-�'��
�������������
�
���
����������
�������
���
	������
	����	�������V
������	��������������	�������K
 ��� �
�� '(�-� 6
	���
:� ��
� �
��
�� 
�� �����
�� #��
� ��������
�������
�	������
	�����������
�
��������K
����-������
�����
��������������������� ��&��
	 ���� �
��������#���6�23=�D
��6223=E� ��	*������������
����
�
������������A
����
��
��������D�-��A-���
��E��
���
 �� ���	���� #��	�������� ��� ����� D	�� 
����� ��
LGKFG��VFJ*E������	��/���
������ ����	������������*�K
�
��	��������������	������� ��-
9�
������	��:� �� ����� �
�
������� ����������	��
�
��*��
�����
���������������	�����	������������
	�����
�
���
��������A
����
��
�������:��
�
����	
����
���
����
��:��	����
���	������
���	*
�����������-�5����	���
��� ���	��� �	����
�� �
�� �	�������	��������\�����
�
����
�����#T�	����	���������	������
�������������K
�����
����������
�������	
����
�����������
	�
��	�K
��-������������	����	������A���	���������	
����
�
���
�*��
����������
����6�23=�D
��6223=E��
���
�A��������
�����	�
�	���
��	��
�	����� 
�	��������K
���	���-��������������	���
��	�
������/�	�
��������K
���	������
�������
	�������D�.ON0E��
�����*�������FH
�����.VFJ*-�%����
��	�
���
��
��
	������������������
MGW������������������-FG�)��������
�#���������������
�� ��������
	�����������
�������������
���#������	�
��
�
��
�D.E���������	�����
��6�23=�D
��6223=E-
"�� ������
� �
�� ������
�:� 	�
� ���
���� 
�� �	����	���
��� �����������������
	��	��� �
���� ����*
��
�����-�%
*��
����������
�
� �� ������ ������
�-�%���
������	*
������������
	��	�
�����
�����
 �����
���	����
	�����
����
�����
���
������	������ ���
�� '(�-�,�����	�
#���	�����������	������ ��A����A�������
A�����
���
����
���
�����
�	
����I���V>�V��	���H���V>�V��	:�
��
���������	*
��������������L:HW�	����A�����L��V*
��
��������� �	 ���� ����	�����*������������-FG
�����������
%���
����*��
���������	�������	��:���#������
����K
�
�����LNQG����������	������ �����������������������/���
����9':� �
�� �A��	�� ���	��� �������
� 	
� ��	���
� ��
����/��� ���� ��
� ��� �����	���� ��� ��-� �������	��:
����K��� #��� ���� �
���� ��� �����
�� �������
��������
������������������	������	���������
	����&���
�
���K
��������������������	������������������/����D����
��K
	
�	�-��������������������
�
����� ��:��
�
��
������K
�
	�������
���
�������
	�E-�%������
�������������
����
�����
����
�������
���	����
�����
�����
�����A�����	K
������
��*��
���������������������	�� ���
��	
�����:
��	�
��
�����
� #��� 
� �
	���
� �
� ��	���� �
�����
������	���������
��	
����� �����
����
����������K
�����
�
���� ��� LH� �� �� FG� �-FL� 6
��������	�������
��
�
����� ���:�	�
�*
� ������	�
�	����
�������-FL
 �������������	���
6
��
���
�����������������
	��:��������K����������K
��������
���	������
������!	�
�������������Q����LG����
�
���-�"�����������
����
��������������������������
	���-
��������	�������������
������������
�������
���
��
���
�����������-�"��������
�&�
�������������
�����
�:������K
��K���#������
A�������	���JGW��
��
�����������
������K
��	���	����
������������������
����
� ��
�-FF:FI
)��
���	������
����������� ��������-����� 
����� �	�
�
�� ������
� ����� �	������ 
� ���
���� 	������
	��� 
�	����	���������
��������	������
	����
������	��:����
�
�
��
���
�	��� �������	������������������
����
-
"�������	�����
��� ���	����������	������
�
��������K
�
�������	������
:��� ��������	������
	����� ������ �	�K
����������
����	��-�0��
������	������� �������	�����
���
�����
��������������	
����������������	�:�	�K
	*������
����	������
	������������
������	��������
-
��������������
������������
%���
������ 	������
	��� �� �� ���� ���#���
� ����
����������	����
��'(�������
��
��
��
�����������K
����������������
������	���D9������FE-FJ
=�����#����
�
�
�	���
��	�
����� ��
�������	
�K
���
���������
������	��������������
�������
���	���
�
	 �����
������
��:�
��������������
����
���
�
��
�
��� ���� � �����
� ���	�����	��� ���
� ������
� ��� ��A�
������������	�
����	���
��	�
���
��
�D9��E-���9���
�����������
�
���������$�9���D�V���E�X��	���	�����D�V
���E�d��.��
���������
�D�V���E�d���������
�����.��
�K
�
���� D�V���E-
��������
��
�	���
��	�
���
��
��
��
����D�V���E�X
�.0
�
� K��.0
�
� D�V,E�A�56
L
� D>�V���E�A�G:O�d� D56
�
K56
�
E� A
�.0
��
D�V,E�A�DL:G�,V>�E-
"��#�����������
�
�� ��
�����	����������	����
�����
K
�
������������^��.0�
�
�	���
��	�
���
��
��
� �
�
D�V,E^�56�
�
����
��
��
����D>�E^�G:O�
������������� �
���������
��
���^���L:G�
�
� 
�������������������
���
��
���	
�����	�
�
��	��������������
-
.��9������F:�
��������
�����
��
�����	��������	K
����	�
K���������
�:��
��9�����	
���
�#���H����������
����	����������������	���
��	�
-�.���������
:���'(��
���K
�����	��� �������� �
�� 	���
�
A�	��� D���	
����
����
�:
���
������
	����������-E-�.�����	������
�������� �/��:
�����������	��������
���������	��	�
�
�����	��:���
���
�K
6-1330ira.p65 10/01/96, 00:44106
Aspectos nutricionais na IRA – Monte JCM et al. J Bras Nefrol 2002;24(2):103-9 107
Tabela 2
Avaliação do grau de catabolismo e plano de nutrição
7���� ��� 6����
����
8��A
 �
�����
 ���
�.� D��A�V���E eH� � HKLG� � UFG� �
(��
��	������
"	����� 7"8 7"8� d� IGW 7"8� d� IGW
5�
���	�� D�V4�V���E G:HKG:Q G:QKL:F L:HKF:HZ
.�����	��� �����	�
 K K
)�������� �	������ )�������� �	������ )�������� �	������
��"� D�
����
E ��"�d���."� �
�- ��"�d���."� �
�-
7���
��� HG� �� MGW 7���
��� HG� �� MGW
"�����
� ,�������� FGW "�����
� ��������� FGW
2�� %���:� �	������ 
� "	������ �V
� "	������ �V
�
����	����� ����	����� ����	�����
K8� <� �����$����� ������?� �(0� <� $����� ����$.����� ������ �������'�� ����� �E�%���� &�����30���'���?� ��(� <� �%���*��'��� ����������?� ��8(� <
�%���*��'����,�3����������?� C)��������� ���%���'��� �� �������� '���/����� ����/���
	�����
��������������
������	��
���	���
��A����	��-
+��
� ����	�
�����
��
�����	��������	�����
�
�
�����
������
����
:������#T�	����	�����9����AK
�������� H� �� �� LG� ���
�����-� 5����	����	����� ����
���#T�	����	��������
������������
���	�����
�D���
����������E-�����
�������	����	������������
���
����K
��������
��������	�������������-�0��
����	������
	��
�	������ �V
�� ����	������ �������	��� 
� 	��������
:� �
�����������#T�	����	���
�	������������������ �	�����\K
���
�������������	���
��	����-
.
��������
�����
���������	���:���'(��
�
���������K
�
�����
������������� �:����	����#������
��DUHGWE�
�
������-���9����A������� �	������	���
��	�����
������
���LG��V���-�%��������	�
��������	���
��
����A
����	K
�����	������
�����	�����:�����������
	��	����D6�23=�
�
6223=E:������ ���
���� *��
��	����
� �� �	��������
-
5������	���/���
������
����
���� ������������
���
�
�K
��:� 
� ��#������	�
� 	������
	��� 
� ��� ��
:� �� �������� 
�����/�����������	����
�����	�
�*���
�����
�����
�����
��
�
�������	
��#���FGG���V�,-����
����������	��������K
�
��*������QGW^��
	���
:�	�
�
���'(���������������
	��K
 ����
���������
�	�����
��
���:��������
�	���*������K
��������� �������	��-� '	����/��	��:� 	�
� *�� �������� #��
�	����
���� 
� *���������
����
-� �� �������� 	������
	��
�� ����������������������	���/�������������
�
���-
.��
����� ��
������	����������������/���
����������
����+,�
.
��\����
���	
�:� ���
��������*
�������
�����
���
��
��	����� ��� *
��!	�
�� ��� ��������	�
� ����
���*
��������	�
�	���
��	��
�������	�������
����	�K
����	�������������
�������/��
���
�
����	
�
�����
K
���-� "A������	�
�� �
�� ������ ���	���� ��� �����	���
	�
K������
��
������
���
���	������ ��������#��
������
���������\�������������	�����
��'(���������K
�
��������������
����������
-�"�������
��
���
���
'7)KL����������������
����'(�:� ���
�������
������K
����#���'7)KL���73��
���������	����
�����	�
�	�K
��
��	��
���������	����*�������������
�-FHKFQ
������	�������
�����������	��
������	�	�������K
���	������� ����
������*
��������	��
����	�:�����K
/�	�
�
�����
�����	�����
:��:����������
�&��������	�:
����������� �	����������������
��� �	�����	��:�����	�K
�	�
������	��
����
���������	�-FN:IG�"�����
���
��'(�
��#������:�������	�������
����,K����	�	�:�IGG���V>�
�
��OG���	:����*
�
���������	���
�()7:���
 � ��K
��	����
������	��������
����
�����A��
�	�����
-IL��
����	�	�� �
��� ����	���� �� ����
���� ��
�������� �� ��
��	�����
��&����
#��	���
�������
���������������	�
-IF
� � � � � � � � � �
8�����
�	����	�
���������A�
����:����������
�#��
�����	�����
��'(������9'���
����#T�	����	���*����K
���������
�:���
����
����	������
	�������	������
��� �
����
�����
����
���������	���#������
:������	��
�
����
� 
�� �
����������/��
� ���� '(�-�3�� � �������
�������	������������������������	�����
������$
L- 
�
����� 
��
����
����	������
	����� ��������	���K
/��� 
� ����	�
� 	���
��	��
� 	����� 
� �
�����
� ��
����
��������
�
�������#����^
F- 
��	���
��
����
����	������
	����� ����������
��^
I- �� ����	�������
� ��� ���
����� �� �� ���� ��� ��
��
6-1330ira.p65 10/01/96, 00:44107
Aspectos nutricionais na IRA – Monte JCM et al.108 J Bras Nefrol 2002;24(2):103-9
 � � � � � � � � � �
L- )��	����	�"':������@�07-�.������
	����*����@��	���������	��
�������-�'	$�����*�C":�4��*��0:����-�.������
	��	���*��>��	�@-
8
��
	$�,������8�
B	^�LNQQ-��-�QGKLGI-
F 7�
 �		�����0:������
���b-����
B�	���
��	������B��*���
���	�
��*��*���
�
������ ������
���� �����*�
	����������:�,�	���
LNOJ^L$LGGGKJ-
I- 4��������	��6�:�"���	�+:�=� �	�9-�9����
������*:����
 ��@
����	�����	���
	:��� ��
���	��
���*�
	�����	������������	�
	�����
���*�
	���*��
����@�����	������	���B��*��������������
	���
���:�9��	�����0
��������%���	��LNQL^FM$JHKHG-
J- )��	����	� "':� 8����	>��	�/� �+:� 3���@� 3-� 6��	����� �	�
�����
��������
	�����
�����	������	������
	��	���������	��
�������-� �� �
	��
����� �
����K���	�� ����@:� ������	�
LNQL^OG$LFJ-
H- ,�B�=4:�=�����>� 0+:� ���
��.'-� '���	
�
�����	��� 
�
�����	���B��*� ��
���	K���
�������	������
	-� 9*�� �������� 
�
	������
	����������
	-��		�'	���	�����LNMI^MN$HJH-
O- ��@�(6:�4���@�(�:�����*�C"-������
��������
��������������
��
���	� ���������
	� �	� ���� ������� �@� �� ����
�
����
��K
����	��	�����*�	���-� +�6��	� '	 ����LNQO^MM$OLJKF-
M- �����*�C":�����	�� (:� 7������� 0:���@� (6:� "	���	�� 84:
5����� 0(:� 8����@� +,:� 7
������� �,-� �����
���� ����
���
������������������ ��
���	� ���������
	� �@� ���� ���	�� �*�
�95K����	��	�� ���*B�@� �	 
� �	�� ���#����	� �	�
��
����
���-�+�6��	�'	 ����LNNJ^NI$FLFMKII-
Q- � )�����K,�	>� (�:� 0����>@� '8:� +
	��� �(:� 4
����� +=-
"	*�	����������� ��
���	� ���������
	� �	�� ����� 	���
��	
�������	��� D�.�E� �	� �����B��*� ������ ��	��� �������-� ��� +
5*@��
�� LNQI^FJJ$"OLH-
N- 8����
�� 2:� (
�����	�35:� =�	�����
� 6�-� 0��������
	� 
�
���������
���	����������
	��	����
������	��	�"F:��������
�@� ����
�@���� �@�
��	� D�	������>�	� LE-� �����*�	���� �
�
�*���	�����������������
	�
�����������
���	�����	���� ��-
.�"	���+��
��LNQI^FGQ$HHI-
LG- �����(�:�8��>�63�+�:����
���C�-�'���
 ������ � ����	�
��������	������������������������	��B��*��	��� �	
�������	����
,K���	
��������	������
��-�.�"	���+�����LNMI^FQQ$OQH-
LL- )��	����	� "':� 4
����� +=:� 0������	� 3-� 9
���� ����	�����
	������
	�B��*�*��*�
���
B�	���
��	��	��>���	������	���B��*
��������	����������-�4��	�@�'	��LNQI^FOD0�����LOE$0ILN-
LF- ,�
	����6=:�,�>��(7:�0������((-�5���	����������	��������	
�������	���������	����������-���
�
�@�LNMH^O$LHJKM-
LI- �������
�+�-����
������
	�
������	������	����	��������	
����� �	����
	�� �	� �*�� 	������
	��� ����
��� 
�� �����	���B��*
�
���
������ ��	��� ��	���
	-� +5".�LNQF^O$LGN-
LJ- 7��/�Kb��	���
�(:�%�����K,
����+:�0���	�+3:� �	�4����*����
��-����	�	����
���������������
A�����������������	����	
A��
�	���@��	� ���
-����+�5*@��
��LNQM^FHQ$)LGMHK)QI-
LH- �	���B�� 5�:� 8����� 08-� =�����@� ��
���	� ���
�� �
� ��	��
���*����� �	�� �
�����*����� >��	�@� ��	���
	-� 4��	�@� '	�
LNQM^IF$HMOKQG-
LO- (�����	� ,6:� )�		�C):�C*���
	��:�8
��/�4-����*�	����
�� �@��	�K�	������ ������ ��	��� �������� �	� ����-� 4��	�@� '	�
LNQH^FM$HLMKFF-
LM- <����� (�-� ���	
� ����� *@��������	����
	� �	� ������ ��	��
�������-�4��	�@�'	��LQNM^IF$0MFK0H-
LQ- ��*���(,:���-�0@��
�����
	�������������������	��*������
�
�
	��	�
��� ��	��� ���������	�� �*�������-� 0���	� =���
LNNO^N$MNKFFL-
LN- ��*��� (,-� 9*���������� �����	��� ��� �
� ��	��� ���������	�
�
�����������@����������	����	���������	����������-�0���	�.��*�
�
LNNJ^LJ$OJKQF-
FG- 8���
�
�(:������	�3:�5��>�	:�7�,
 ��+:�4�����@�1:�8
@��
.-� 6
	��	�
��� ������
 �	
��� *��
�����������
	� �	� �*�
���������@����$��	����	���
	����
��	�����	������	���-�'	��	�� �
6��������LNNL^LM$INNKJGF-
FL- ,�	���@�(�:�8������p��+-�������	����
�
����������@��	�
	������
	� �	����	��	�	���*���
����@���������	��-�.��*�
�
=����9��	����	��LNNJ^�ND0�����FE$LHGKH-
FF- 8����	>��	�/� �+:� 7�*�� 7�:� 4
����� +=-� 5�
���	� �
����
����	�������
	��������@���-�4��	�@�'	��LNQL^LN$HNIKOGF-
FI- .
��*�4=:�(
��	������50:�5B����+2:�=�	�
��*�"�+�-�5����
	���
����
��� ���	��
��� �	�� *@�����@������ ����	�� �����
	���
����@���-����+�����0���LNMG^FNH$FMFKFMO-
�
�����	�����������������������
������	��-�,��K
������
�������
�������������
�����������������K
�����
��������������������������� ��������
������K
��� ��������^
J- ��������� ����������� �
	��	���� ��������� �� ����	��K
�����
� ��� ��� ���
���� 	������
	��� ���#���
� ���
���������� �
��������� ��� 
����� 
�� ����#�������
�
���������
�-
6
	����	�
:� '(�� �
��������� �
�������	��
� ��
�\�����
������
����	���
����������
������
��	���
K
�
������:� �
�������
���������� �	������ ����	�������-
�����	������
���
�
��
K���������
���� ����	��������K
���	����
�������	������ ���	�����������
������ 
��K
��
����	��������� 
�� ��-�"A����� 
������
����
���K
�
����
��� �	���#���
���
����	������
	������������
�����������	����&����	������
-�.�����������	���:�
����	K
�������������	�	����
���#������	�
�	������
	���	�
��������	��
���	��:�����
��������������
����
-
6-1330ira.p65 10/01/96, 00:44108
Aspectos nutricionais na IRA – Monte JCM et al. J Bras Nefrol 2002;24(2):103-9 109
FJ- �
��	���):�(�������6-���
�
�	������
	���	
������	����
�
�	�������	���� ��	��� K� R	������
� 	
� �����	��� ���������	��
�	����
S-�6��	�9�������'	��	��LNNL^I$ONLKF-
FH- =�	��3:�4
�����+=:�6
*�	��-�(��
���	�	��*���	��	����	K
��>�� ��
B�*� ����
�� L� ������������ ���
 ��@� �	�� �������
�����
������	������B��*����*�������������	����������-�+�6��	
'	 ���� LNNI^NL$FFQLKM-
FO- 4
�����+=-�9*������
	�����
�� �*������
����
B�*�*
��
	�
���	����	K��>����
B�*�����
�KL��	������������	���B��*���	��
�������-���	���"�����
�@���������LNNF^LQ$FONKMH-
FM- 0�*����	�7:�C�	�����(,:�3���*�	�
	:� (,�9*�� �������� 
�
���
���	�	�� *���	� ��
B�*� *
��
	�� �	�� �	�������@���
����	������	������
	��	����	
����*���*��
����@���������	��-
���+�4��	�@�=���LNNL^FL$HFMKJQL-
FQ- <�������9(:�,�/�����+�:�1
�	��,0-�"�������
�����
���	�	�
*���	���
B�*�*
��
	�� �	� ������� ����� �	�����	��	�	��
*��
����@���-� +����0
��.��*�
��LNNL^F$LLIGKH-
FN- 7��	
���� ,:� ���A�	���� +C:� 5@���� 9-� ����	�	�K��������	���
����������
 ����� � ����	����K���� �����������	�������
	������@
�
������	������������������	��-��		�0����LNNI^FLM$OJJKHJ-
IG- 3�����# ����):�C�	����	�+:�����(-�������
	�
���������	
�
��
��������	������	������
	������������� �����
��	���������@
������� ����� �������	�� �	� ������:� �
	�������� �*�� ����� �	
���������
���	��@��*������	������
 ���	���
��	�����	���-
�		�0����LNQN^FGN$JHH-
IL- 0�*�����,:�3����������":� 0�*������-�(
���
�� ,K����	�	�K
���� ��-�.%��	����*�������������	������������	��*�����-�(�	
)����LNNJ^LO$HHHKON-
IF- 8�������-�����	�	���	�����	����	���
	-�.������
	�LNNG^O$HIKQ-
Endereço para correspondência:Endereço para correspondência:Endereço para correspondência:Endereço para correspondência:Endereço para correspondência:
Júlio César M MonteJúlio César M MonteJúlio César M MonteJúlio César M MonteJúlio César M Monte
RRRRRua Botucatu, 740 – 2ua Botucatu, 740 – 2ua Botucatu, 740 – 2ua Botucatu, 740 – 2ua Botucatu, 740 – 2ooooo andar andar andar andar andar, Vila Clementino, Vila Clementino, Vila Clementino, Vila Clementino, Vila Clementino
04023-900 São P04023-900 São P04023-900 São P04023-900 São P04023-900 São Paulo, SPaulo, SPaulo,SPaulo, SPaulo, SP, Brasil, Brasil, Brasil, Brasil, Brasil
TTTTTel. (0xx11) 5574-6300el. (0xx11) 5574-6300el. (0xx11) 5574-6300el. (0xx11) 5574-6300el. (0xx11) 5574-6300
E-mail: jcesarmonte@hotmail.comE-mail: jcesarmonte@hotmail.comE-mail: jcesarmonte@hotmail.comE-mail: jcesarmonte@hotmail.comE-mail: jcesarmonte@hotmail.com
Recebido em 18/1/2000. Aprovado em 06/9/2001.
Fonte de financiamento e conflito de interesses inexistentes.
6-1330ira.p65 10/01/96, 00:44109

Continue navegando