05 PSF

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PROGRAMA DE SAÚDE DA FAMÍLIA
PSF
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PSF – Principal Finalidade
Reorganizar a prática da atenção à saúde em novas bases e substituir o modelo tradicional, levando a saúde para mais perto da família e, com isso, melhorar a qualidade de vida dos brasileiros. 
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 PSF – Estratégia:
Prioriza as ações de prevenção, promoção e recuperação da saúde das pessoas, de forma integral e contínua. 
O atendimento é prestado na unidade básica de saúde ou no domicílio pelos profissionais que compõem as equipes de Saúde da Família. 
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 PSF – Estratégia:
Criar vínculos de co-responsabilidade entre os profissionais e a população acompanhada
Facilitando a identificação e o atendimento aos problema de saúde da comunidade. 
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PSF - Financiamento
Garantido pelo PAB - Piso de Atenção Básica à Saúde (NOB/96) 
E pelos incentivos, que compõem a parte variável do PAB, adicionados aos recursos de fontes estaduais e municipais. 
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PSF - Financiamento
Portaria 1.329, de 12/11/99: 
de acordo com a faixa de cobertura, os municípios passam a receber incentivos diferenciados, conforme a tabela Faixa de Cobertura Populacional e Valores Anuais do Incentivo Financeiro por Equipe
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 PSF - Financiamento
Essa diferenciação nos valores dos incentivos se deve ao fato de que, quanto maior o número de pessoas cobertas pelo PSF, maior o seu impacto. 
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 PSF - Financiamento
Existe também um incentivo adicional para a implantação de novas equipes, num valor de R$10.000,00/equipe, pagos em duas parcelas. 
Além do incentivo às equipes, o município recebe um incentivo fixo por ACS no valor de R$2.200,00 ACS/ANO. 
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PSF – Princípios Básicos
Incorpora e reafirma os princípios básicos do SUS - universalização, descentralização, integralidade e participação da comunidade
Está estruturado a partir da Unidade Básica de Saúde da Família, que trabalha com base nos seguintes princípios: 
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PSF – 1. Caráter Substitutivo
O PSF não significa criação de novas unidades de saúde, exceto em áreas totalmente desprovidas das mesmas. 
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 Unidade de Saúde da Família 
 Estar inserida no primeiro nível de ações e serviços do sistema local de assistência, denominado atenção básica.
 Estar vinculada à rede de serviços
PSF – 2. Integralidade e Hierarquização
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 Garantir atenção integral aos indivíduos e famílias 
 Assegurar referência e contra-referência para clínicas e serviços de maior complexidade
PSF – 2.Integralidade e Hierarquização
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A Unidade de Saúde da Família 
trabalha com território de abrangência definido 
é responsável pelo cadastramento e o acompanhamento da população vinculada a esta área. 
 PSF – 3. Territorialização e cadastramento da clientela
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 Recomenda-se que uma equipe seja responsável por, no máximo, 4.500 pessoas. 
 Cada equipe do PSF tem de quatro a seis ACS. Este número varia de acordo com o tamanho do grupo sob a responsabilidade da equipe 
PSF – 3.Territorialização e cadastramento da clientela
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 Em média um ACS para 575 pessoas acompanhadas
Cada equipe do PSF atende entre 600 e 1.000 famílias - 3.475 pessoas em média.
PSF – 3 Territorialização e cadastramento da clientela
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 PSF – Composição da Equipe
No mínimo um médico, um enfermeiro, um auxiliar de enfermagem e de quatro a seis agentes comunitários de saúde (ACS). 
Outros profissionais - dentistas, assistentes sociais e psicólogos - poderão ser incorporados às equipes ou formar equipes de apoio, de acordo com as necessidades e possibilidades locais.
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 PSF – Composição da Equipe
A Unidade de Saúde da Família pode atuar com uma ou mais equipes, dependendo da concentração de famílias no território sob sua responsabilidade. 
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 PSF – Resolutividade
As unidades básicas do programa são capazes de resolver 85% dos problemas de saúde em sua comunidade, prestando um atendimento de bom nível, prevenindo doenças, evitando internações desnecessárias e melhorando a qualidade de vida da população. 
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 PSF – Atribuições
Médico: atende a todos os integrantes de cada família, independente de sexo e idade, desenvolve com os demais integrantes da equipe, ações preventivas e de promoção da qualidade de vida da população. 
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 PSF – Atribuições
 Enfermeiro: supervisiona o trabalho do ACS e do Auxiliar de Enfermagem, realiza consultas na unidade de saúde, bem como assiste às pessoas que necessitam de cuidados de enfermagem, no domicílio. 
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 PSF – Atribuições
Auxiliar de enfermagem: 
 realiza procedimentos de enfermagem na unidade básica de saúde, no domicílio e executa ações de orientação sanitária. 
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 PSF – Atribuições
Agente Comunitário de Saúde
Faz a ligação entre as famílias e o serviço de saúde, visitando cada domicílio pelo menos um vez por mês 
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 PSF – Atribuições
Agente Comunitário de Saúde
 Realiza o mapeamento de cada área, o cadastramento das famílias e estimula a comunidade para práticas que proporcionem melhores condições de saúde e de vida. 
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Conhecer a realidade das famílias pelas quais é responsável, por meio de cadastramento e diagnóstico de suas características sociais, demográficas e epidemiológicas
PSF: Cada equipe é capacitada para
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Identificar os principais problemas de saúde e situações de risco aos quais a população que ela atende está exposta
PSF: Cada equipe é capacitada para
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elaborar, com a participação da comunidade, um plano local para enfrentar os determinantes do processo saúde/doença
desenvolver ações educativas e intersetoriais para enfrentar os problemas de saúde identificados
PSF: Cada equipe é capacitada para
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prestar assistência integral, respondendo de forma contínua e racionalizada à demanda, organizada ou espontânea, na Unidade de Saúde da Família, na comunidade, no domicílio e no acompanhamento ao atendimento nos serviços de referência ambulatorial ou hospitalar
PSF: Cada equipe é capacitada para
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Redução dos índices de mortalidade infantil 
Diminuição do número de mortes por doenças de cura simples e conhecida 
Diminuição das filas nos hospitais das redes pública e conveniada com o SUS. 
PSF: O que se espera
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O Fundo Nacional de Saúde –FNS transfere os recursos federais de forma automática e regular diretamente aos fundos municipais sob a forma de incentivo financeiro do PAB
PSF: Transferência de Recursos
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As ações são realizadas pelo Sistema de Informação de Atenção Básica – SIAB
Alimentação obrigatória de dados no sistema
PSF: Monitoramento e Avaliação
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Alimentação obrigatória:
Dados cadastrais 
das equipes de saúde da família
das famílias acompanhadas pelo PSF
PSF: Monitoramento e Avaliação
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Suspensão do cadastramento do Programa :
Não alimentação do SIAB 
2 meses consecutivos 
3 meses alternados durante o ano
PSF:
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Qualquer situação que desabilite o município na gestão do PAB prevista na NOB/NOAS
Não alimentação dos sistemas
 SINAN, SIM, SISVAN
PSF: Suspensão indireta do repasse de recursos para o Programa
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Adequar as unidades básicas de saúde:
possibilitando resolutividade na assistência prestada
 garantindo a relação com os níveis de maior complexidade do sistema
PSF: Responsabilidades do Município
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Manter o custeio da unidade
Contratar e remunerar os profissionais que compõem as equipes
Garantir a educação continuada para os profissionais envolvidos
PSF: Responsabilidades do Município
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AUDITANDO
 O PSF
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 PSF - 1. Formalidades Legais
Portaria do Ministério da Saúde e data da qualificação do município no Programa 
Data e número da Resolução de qualificação do Município pela CIB
Data de início do funcionamento do programa 
Data do primeiro repasse do incentivo 
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 PSF - 1. Formalidades Legais
Identificar se o
PSF está contemplado nas ações estratégicas do Plano Municipal de Saúde (PT/GM/1886/97)
Identificar na Programação Anual se estão especificadas as metas do PSF 
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 PSF - 2. Estrutura
 Relevância:
 conhecimento dos aspectos organizacionais para implantação e implementação do Programa.
conhecimento da forma adotada para organização dos trabalhos nas Unidades de Saúde da Família.
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 PSF - RESULTADOS
A análise dos resultados das ações do Programa, permite constatar 
A adequação às diretrizes do PSF do modelo assistencial implementado.
A análise das alterações do modelo assistencial.
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 PSF - RESULTADOS
Mudanças de hábitos e atitudes da comunidade quanto a operacionalização e participação nas decisões relativas à assistência à saúde.
A satisfação dos usuários e dos profissionais da Equipe Saúde da Família.
Impacto produzido na saúde da população adscrita, traduzido pelos indicadores utilizados 
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 PSF – Verificar se
Citar as unidades de referência do Programa. 
Mecanismo de seleção e forma de contratação dos profissionais da equipe (concurso público, processo seletivo, cooperativas).
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 PSF – Verificar
Carga horária dos profissionais dedicada ao PSF.
Política salarial dos profissionais: pagamento em dia, adicional de férias, 13° salário, licença maternidade, etc 
Se as equipes do PSF não utilizam os agentes de saúde do PACS.
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 PSF – Verificar
Quantitativo e distribuição de equipes de saúde da família.
Número de famílias atendidas por cada equipe de saúde.
Se os profissionais do Programa residem na área de cobertura ou no município.
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 PSF – Verificar se
Composição mínima das equipes: médico, enfermeiro, auxiliar de enfermagem, ACS.
Outras categorias profissionais incorporadas ao PSF.
Capacitação permanente das equipes.
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 PSF – Verificar
Recursos materiais e equipamentos são em em quantidade suficiente para o desenvolvimento das atividades do Programa.
Existência de medicamentos básicos nas unidades de saúde do PSF.
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 PSF – Verificar se
Se mantém cadastro familiar atualizado.
As unidades de saúde do PSF funcionam todos os dias da semana, em horário integral.
Desenvolve ações junto à comunidade (trabalho de campo).
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 PSF – Verificar
Cobertura populacional do Programa. Considerar a população geral e a das áreas de risco.
Existência de rotinas, programação/planejamento para as atividades do Programa.
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 PSF – Verificar se
 Alimenta regularmente o banco de dados do SIAB (PT. MS/SAS 82/98).
 Há garantia de referência para outros níveis de atenção.
 Registrar as atividades desenvolvidas pelo Programa.
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 PSF – Verificar
Mecanismos de avaliação do Programa
Os prontuários são preenchidos e arquivados adequadamente.
Identificar os procedimentos mais freqüentes e os mais referenciados, e os medicamentos mais utilizados.
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 PSF – Verificar se
Existe conta específica para receber e movimentar os recursos do Programa, distinguindo os recursos liberados pelo MS e contrapartida.
As transferências do FNS/MS estão compatíveis com a quantidade de equipes e há compatibilidade com os recursos programados no orçamento.
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 PSF – Verificar se
Registrar os seguintes dados epidemiológicos:
 internações de menores de 5 anos por pneumonia e diarréia, óbitos de menores de 1 ano por pneumonia e diarréia, cobertura de consulta pré-natal 
Outros parâmetros da Portaria GM 1101/02
 
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 PSF – Verificar se
Calcular a faixa de cobertura populacional das equipes PSF no período em exame, observando a PT/GM/MS/1329 de 12/11/99.
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 PSF – Verificar
Impacto causado na população do município pelas ações desenvolvidas pelo Programa (analisar o desempenho dos indicadores de avaliação).