Disturbios do tórax e do trato respiratório inferior

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Distúrbios do tórax e do trato respiratório inferior
Enf. Rosimary Reis
ATELECTASIA
É o colapso de parte ou de todo pulmão. Ou seja, o pulmão "murcha" numa parte ou na sua totalidade por um bloqueio na passagem do ar pelos brônquios de maior ou menor calibre. (SMELTZER E BARE, 2009)
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ATELECTASIA - CAUSAS
Secreções que bloqueiam as vias respiratórias, objetos estranhos nas vias respiratórias (comum em crianças) e pressão exercida por um tumor. 
Os fatores de risco são: anestesia, repouso prolongado acompanhado de respiração superficial e doenças pulmonares subjacentes.
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ATELECTASIA - FISIOPATOLOGIA
Pode acontecer em consequência de uma ventilação alveolar reduzida ou de qualquer tipo de bloqueio que impeça a circulação de ar nos alvéolos.
Com isso a região isolada do pulmão torna-se sem ar e se contrai.
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ATELECTASIA - CAUSAS - COMO SE DESENVOLVE?
Quando algum objeto, inadvertidamente, entra na via aérea e chega ao brônquio, a atelectasia poderá ocorrer. 
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ATELECTASIA - SINAIS E SINTOMAS
Os sintomas associados a essa situação podem estar presentes ou não. Dependerá, principalmente, do tamanho da área afetada do pulmão e da presença ou não de doenças concorrentes. 
A atelectasia pulmonar poderá estar acompanhada de dor torácica, tosse ou dificuldade para respirar.
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ATELECTASIA - DIAGNÓSTICO
Através de exames de imagem, como a radiografia ou tomografia computadorizada do tórax, o médico poderá fazer o diagnóstico. 
A broncoscopia - é capaz de detectar o bloqueio da passagem de ar (do brônquio) e sua causa.
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ATELECTASIA -
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ATELECTASIA - TRATAMENTO
O tratamento deverá ser escolhido de acordo com a causa da atelectasia, com o objetivo de expandir novamente ("inflar") o pulmão.
Nos casos de acúmulo de secreções, a fisioterapia pulmonar para a mobilização das secreções e a broncoscopia para a aspiração dessas será o tratamento mais indicado.
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ATELECTASIA - TRATAMENTO
Quando houver alguma infecção bacteriana associada ao excesso de secreções, os antibióticos deverão ser indicados. 
Além desses, os mucolíticos (medicamentos que facilitam a expectoração das secreções) poderão ser utilizados nas infecções respiratórias, sejam elas virais ou bacterianas.
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ATELECTASIA - TRATAMENTO
Nos casos de corpo estranho na via aérea (objetos), a broncoscopia deverá ser realizada para fazer a remoção. Se não for exitosa, a cirurgia deverá ser realizada.
Quando a causa da atelectasia for um tumor, o tratamento dele deverá solucionar a atelectasia.
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PNEUMONIA-Introdução
As partículas pequenas, quando são inaladas pelas vias respiratórias (que levam ar até os pulmões), são combatidas por mecanismos reflexos. Dentre estes estão o reflexo do espirro, do pigarrear e da tosse, que expulsam as partículas invasoras, evitando as infecções (pneumonias).
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PNEUMONIA - Introdução
Quando as pessoas estão resfriadas ou gripadas, a filtração que normalmente ocorre no nariz e a imunidade do organismo podem ficar prejudicadas, facilitando o surgimento de uma pneumonia.
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PNEUMONIA- Introdução
 O último mecanismo de defesa da via respiratória ocorre nos alvéolos, onde ocorrem as trocas gasosas e é onde agem os macrófagos. 
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PNEUMONIA
A pneumonia se caracteriza como sendo uma inflamação dos alvéolos pulmonares, com ou sem infecção. Vírus, fungos, protozoários e bactérias são capazes de provocá-la, sendo mais comuns as pneumonias causadas por pneumococos. . (SMELTZER E BARE, 2009)
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PNEUMONIA - CLASSIFICAÇÃO
PAC – Pneumonia adquirida na comunidade – acontece tanto no ambiente comunitário como nas primeiras 48h de hospitalização; principais causadores: S. Pneumoniae (pneumococo), Legionella, Pseudomonas aeruginosa (Gram-negativos)
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PNEUMONIA - CLASSIFICAÇÃO
PAH – Pneumonia adquirida no hospital ou pneumonia nosocomial – é definida à medida que os sintomas iniciais ocorrem mais de 48h após a admissão no hospital, pode ser associada também à ventilação mecânica ou intubação endotraqueal; causadores: bacilos Gram-negativos Klebsiella, Pseudomonas, Escherichia coli, Enterobacteriaceae, Proteus, Serratia.
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PNEUMONIA - CLASSIFICAÇÃO
Pneumonia lobar – comprometimento substancial de uma ou mais lobos;
Broncopneumonia – distribuída de forma macular (manchas, placas), originada em uma ou mais áreas localizada dentro dos brônquios e estendendo-se para o parênquima pulmonar adjacente. É a mais comum.
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 BRONCOPNEUMONIA
PNEUMONIA LOBAR
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PNEUMONIA – como se desenvolve?
A pneumonia pode desenvolver-se por três mecanismos diferentes: 
Um deles, bem freqüente, ocorre quando a pessoa inala um microorganismo, através da respiração, e este chega até um ou ambos pulmões, onde causa a doença.
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PNEUMONIA – como se desenvolve?
Outra maneira freqüente é quando bactérias, que normalmente vivem na boca, se proliferam e acabam sendo aspiradas para um local do pulmão.
A forma mais incomum de contrair a doença é através da circulação sangüínea. 
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PNEUMONIA – SINAIS E SINTOMAS
Febre alta; 
Tosse; 
Dor no tórax; 
Alterações da pressão arterial; 
Confusão mental; 
Mal - estar generalizado; 
Falta de ar; 
Secreção de muco purulento de cor amarelada ou esverdeada;  
Prostração (esgotamento extremo).
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PNEUMONIA – FATORES DE RISCO
Fumo: provoca reação inflamatória que facilita a penetração de agentes infecciosos; 
Álcool: interfere no sistema imunológico e na capacidade de defesa do aparelho respiratório; 
Ar - condicionado: deixa o ar muito seco, facilitando a infecção por vírus e bactérias; 
Resfriados mal cuidados; 
Mudanças bruscas de temperatura.
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PNEUMONIA - DIAGNÓSTICO
Se há suspeita de pneumonia baseada nos sintomas e achados encontrados no exame físico feito pelo médico, mais investigações são necessárias para confirmar o diagnóstico. 
As ferramentas para diagnóstico incluem exame do escarro e raio-x. 
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PNEUMONIA - TRATAMENTO
O tratamento das pneumonias requer o uso de antibióticos e a melhora costuma ocorrer em três ou quatro dias. 
A internação hospitalar pode fazer-se necessária quando a pessoa é idosa, tem febre alta ou apresenta alterações clínicas decorrentes da própria pneumonia.
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PNEUMONIA - TRATAMENTO
Na maioria dos casos de pneumonias virais o tratamento é só de suporte. 
Visa melhorar as condições do organismo para que este combata a infecção. 
Nos casos de pneumonia por parasitas ou fungos, antimicrobianos específicos são utilizados.
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