Saude do Adulto e Idoso Gabarito

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Faculdade de Medicina 
Campus Presidente Prudente – Campus Jaú – Campus Guarujá 
Período Letivo: 2021/ 1º Semestre 
Avaliação do 1º Bimestre – A 
Data da Avaliação: 07/03/22 – 08h30m às 11h00m 
 
DISCIPLINA ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DO ADULTO E IDOSO 
GABARITO 
 
QUESTÃO 1 - Alta taxonomia Valor da questão: 1,5 
Área de Conhecimento: HAS (Thais e Simone) 
Gabarito 
 A classe hipertensiva é classe 2. Os fatores de risco presentes no caso são: Idade, sendo que 
aproximadamente 65% dos idosos acima de 60 anos apresentam HA, Sexo feminino onde mulheres 
acima de 60 anos apresentam maior prevalência de HA, Excesso de peso/obesidade apresentam 
relação direta com os níveis de PA. Sedentarismo existe uma associação direta entre sedentarismo, 
elevação da PA. 
A conduta medicamentosa será ajustar dose de IECA para dose máxima 150 mg/dia, manter dose de 
Tiazídico 25 mg/dia e se a meta não for alcançada mesmo com ajuste de doses a combinação de um 
terceiro fármaco como o BCC está indicada. Associar Estatina como meta de redução do LDL e 
redução a incidência de eventos CVs. 
Apresenta Lesão renal: Doença renal crônica estágio 3 (TFG entre 30 e 60 mL/min). 
Bibliografia 
Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020 
 
QUESTÃO 2 - Alta taxonomia Valor da questão: 1,5 
Área de Conhecimento: Hanseníase (Marilda) 
Gabarito 
A. O quadro é compatível com eritema nodoso, portanto, reação tipo 2. 
B. Reação mediada por linfócitos T. 
C. A poliquimioterapia deve ser mantida. 
D. Deve ser introduzido prednisona por ser mulher em idade fértil, pois a talidomida é teratogênica. 
 
Bibliografia 
Rivitti EA. Infecções e infestações. In: Rivitti EA. Dermatologia de Sampaio e Rivitti. São Paulo: Artes 
Médicas; 4ª edição, 2018; p.643-666. 
 
QUESTÃO 3 - Média taxonomia Valor da questão: 1,0 
Área de Conhecimento: Fragilidade do Idoso (Margarete) 
Gabarito 
De acordo com as recomendações do Fraity Consensus: A Call to Action, sugere-se, entre outras 
orientações, que todo paciente acima de 70 anos e/ou que tenha apresentado perda de >5% do seu 
peso nos últimos anos por doença crônica, fraqueza, exaustão, lentidão e baixa atividade fisica, serja 
triado para fragilidade. 
O individuo com 3 ou mais desses critérios pode ser considerado frágil. 
Temos a proposta de intervenção no suporte nutricional e o incremento da atividade física, visando à 
reabilitação motora. Uma estratégia interessante parte do reconhecimento de indivíduos frágeis por 
meio da avaliação geriátrica ampla, com aplicação precoce de medidas de reabilitação e prevenção 
de complicações. O idoso frágil apresenta risco aumentado de adoecimento e hospitalizações, 
progressão da dependência e mortalidade, bem como pode apresentar resposta insatisfatória as 
 
 
 
 
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estratégias de reabilitação. A prevenção da fragilidade, e a identificação precoce nos portadores, por 
meio de abordagens multimodais é o ideal. 
 
Bibliografia 
Tratado de Geriatria e Gerontologia – Elizabete Viana de Freitas ...- 4ed.Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2016. 
 
QUESTÃO 4 - Média taxonomia Valor da questão: 1,0 
Área de Conhecimento: Dor (Hugo) 
Gabarito 
Dor fraca – não opióides (dipirona, paracetamol, anti-inflamatórios não – esteroidais ) + adjuvantes 
(antidepressivos, anti-convulsivantes, neurolépticos, corticoides, alfa 2 agonistas, antagonistas 
NMDA). 
Dor moderada – opióides fracos (tramadol, codeína) +/- não - opióides + adjuvantes. 
Dor forte – opióides fortes (morfina, metadona, fentanil, oxicodona) +/- não - opióides + adjuvantes. 
Dor aguda = sintoma – função de alerta. 
Dor crônica = síndrome ou doença. 
 
Bibliografia 
BIBLIOGRAFIA: ARANTES ACLQ. Tratamento da dor em pacientes sob cuidados paliativos. Revista 
DOR e ANALGESIA.Posso IP. Como funcionam os medicamentos analgésicos: importância para 
aplicações clínicas. Rev. DO 
 
QUESTÃO 5 - Média taxonomia Valor da questão: 1,0 
Área de Conhecimento: Arritmia (Fernando) 
Gabarito 
Taquicardia de QRS largo com intervalos RR regulares e FC 180 bpm, a arritmia mais provável 
taquicardia ventricular, a conduta devemos sedar e cardioverter, pois o paciente está instável mas 
ainda com pulso. 
 
Bibliografia 
Tratado de Arritmias Cardíacas,1 edição, Atheneu, 2019. 
 
QUESTÃO 6 - Média taxonomia Valor da questão: 1,0 
Área de Conhecimento: Fisiopatologia da Asma (Equipe Exames Laboratoriais e 
Farmacologia) 
Gabarito 
Os linfócitos TH2 estimulam a produção de interleucinas 4 e 5 que ativam mastócitos, eosinófilos e 
linfócitos B que são produtores de IgE, responsáveis pela resposta inflamatória presente na atopia 
(ou alergia) e na asma. Os mediadores bioquímicos como histamina, prostaglandinas, leucotrienos, 
bradicinina, oxido nítrico são responsáveis pelo recrutamento de mais células e pela inflamação 
brônquica levando a hiperresponsividade. A obstrução brônquica na asma causa edema, 
hipersecreção de muco e contração da musculatura lisa peri brônquica. 
 
Bibliografia 
Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia para o Manejo da Asma – 2012. In: J. 
Bras.Pneumol. vol 38, suplemento 1, pS1-S46, abr. 2012 
Brunton, Laurence L.; Goodman, Louis Sanford; Gilman, Alfred. Goodman & Gilman: As bases 
farmacológicas da terapêutica, 12ª ed. Porto Alegre, MacGraw Hill ArtMed, 2012. 
PORTH. Fisiopatologia. Editora Guanabara – Koogan, 6ª edição 
 
 
 
 
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Campus Presidente Prudente – Campus Jaú – Campus Guarujá 
QUESTÃO 7 - Baixa taxonomia Valor da questão: 0,5 
Área de Conhecimento: Dor (Hugo) 
Gabarito 
Efeitos sobre serotonina e noradrenalina nas vias descendentes - interação nos interneurônios 
inibitórios do corno dorsal da medula com aumento de sinapses e aumento de limiar de ativação 
 
Bibliografia 
ARANTES ACLQ. Tratamento da dor em pacientes sob cuidados paliativos. Revista DOR e 
ANALGESIA. 
Posso IP. Como funcionam os medicamentos analgésicos: importância para aplicações clínicas. Rev. 
DOR. 
 
QUESTÃO 8 - Baixa taxonomia Valor da questão: 0,5 
Área de Conhecimento: Avaliação Geriátrica Ampla (Margarete) 
Gabarito 
Miniexame do estado mental, teste do desenho do relógio e o teste de fluência verbal. 
 
Bibliografia 
Tratado de Geriatria e Gerontologia 
 
QUESTÃO 9 - Baixa taxonomia Valor da questão: 0,5 
Área de Conhecimento: Atenção Primária em Saúde/Estratégia Saúde da Família (Thais e 
Simone) 
Gabarito 
Ulcera venosa e diosmina (flavonoides naturais e sintéticos). 
 
Bibliografia 
ABBADE L. P. F. et al. Consenso sobre diagnóstico e tratamento das úlceras crônicas de perna - 
Sociedade Brasileira de Dermatologia. Anais Brasileiros de Dermatologia, v. 95, S1, p. 1-18, 2020. 
 
QUESTÃO 10 - Baixa taxonomia Valor da questão: 0,5 
Área de Conhecimento: Colagenoses (Marilda) 
Gabarito 
Anticorpo anti-DNA de hélice dupla; que é marcador de doença renal em atividade. 
 
Bibliografia 
Rivitti EA. Alterações do colágeno. In: Rivitti EA. Dermatologia de Sampaio e Rivitti. São Paulo: Artes 
Médicas; 4ª edição, 2018. p.475-503. 
 
QUESTÃO 11 – Alta ou média taxonomia Valor da questão: 0,25 
Área de conhecimento: Fragilidade+ IVCF-20 (Margarete) 
Gabarito Comentado 
A 
O IVCF-20 é um questionário que contempla aspectos multidimensionais da condição 
de saúde do idoso e classifica o mesmo em Idoso Robusto, Pre-Frágil e Frágil. 
Contemplando a avaliação da idade, auto-percepção da saúde, das atividades da vida diária, da 
cognição e do humor, da mobilidade, da comunicação e suas comorbidades múltiplas 
 
Bibliografia 
 
 
 
 
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Faculdade de Medicina 
Campus Presidente Prudente – Campus Jaú – Campus Guarujá 
Rev Saúde Pública 2016;50:81. 
 
QUESTÃO 12 – Alta ou média taxonomia Valor da questão: 0,25 
Área de conhecimento: Atenção Primária em Saúde/Estratégia Saúde da Família (Thais e 
Simone) 
Gabarito Comentado 
D 
O DSM-5, classificação mais recentemente publicada, estipula nove critérios para depressão, dos quais 
cinco devem estar presentes. Para firmar um diagnóstico, é necessário que os sintomas estejam 
presentes por pelo menos duas semanas, representem uma alteração em relação ao funcionamento 
anterior e que um deles seja obrigatoriamente (1) humor deprimido ou (2) perda de interesse ou prazer. 
 
Bibliografia 
MAE SOARES; Fabrício Silva Pessoa. A saúde mental e a saúde da família: rastreamento e 
acompanhamento em Saúde Mental. Universidade Federal do Maranhão. UNA-SUS/UFMA, São Luís, 
2014. 
UFRG. Telecondutas: depressão. Telesaude RS – UFRG, Porto Alegre, 2017. 
 
QUESTÃO 13 – Alta ou média taxonomia Valor da questão: 0,25 
Área de conhecimento: Arritmia (Fernando) 
Gabarito Comentado 
B- II e IV corretas. Sokolov usa sv1 e R v6, numa fibrilação ventricular desfibrilamos sem sedar, pois 
paciente esta inconsciente em Parada cardíaca, não há tempo nem necessidade da sedação. 
 
Bibliografia 
Tratado de Arritmias Cardíacas,1 edição Atheneu,2019 
 
QUESTÃO 14 – Alta ou média taxonomia Valor da questão: 0,25 
Área de conhecimento: Fisiopatologia da Insuficiência Cardíaca (Equipe Exames Laboratoriais 
e Farmacologia) 
Gabarito Comentado 
A 
Hiponatremia hipervolemica devido a ação de hormônios como Aldosterona e Vasopressina. 
Hiponatremia dilucional ou hipervolemica 
Na insuficiência cardíaca como mecanismo de regulação do débito cardíaco reduzido, ocorre ativação 
do SRAA e com a maior liberação de aldosterona há maior retenção de sódio e água. Além disso, existe 
maior liberação de hormônio antidiurético (AVP), com maior retenção hídrica. 
 
Bibliografia 
PORTH. Fisiopatologia. Editora Guanabara – Koogan, 6ª edição. 
III Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica (2009) 
Atualização da Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica (2012). 
Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca 2018