Saude do Adulto e Idoso Turma B Gabarito

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Faculdade de Medicina 
Campus Presidente Prudente – Campus Jaú – Campus Guarujá 
Período Letivo: 2021/ 1º Semestre 
Avaliação da 2ª turma – Turma B 
Data da Avaliação: 17/10/22 
 
DISCIPLINA ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DO ADULTO E IDOSO 
 
 
GABARITO 
 
 
QUESTÃO 1 - Alta taxonomia Valor da questão: 1.5 
Área de Conhecimento: Hanseníase 
Gabarito 
Gabarito comentado: 
Diagnóstico: reação tipo 1. 
Hipersensibilidade tardia (tipo IV), mediada por linfócitos T. 
A poliquimioterapia deve ser mantida. 
A droga é corticoide 
 
Bibliografia 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA 
Rivitti EA. Infecções e infestações. In: Rivitti EA. Dermatologia de Sampaio e Rivitti. São Paulo: Artes 
Médicas; 4ª edição, 2018; p.643-666. 
 
QUESTÃO 2 - Alta taxonomia Valor da questão: 1.5 
Área de Conhecimento: Dislipidemia 
Gabarito 
Gabarito: Risco cardiovascular alto, a meta para o LDL é menor que 50 mg/dl e para PA: 130/80 
mmHg. Prescrever Atorvastatina 80 mg qual promove redução maior que 50 % do LDL, associar 
fibrato para redução do triglicerídeos, orientar mudança no estilo de vida e a cessar o tabagismo. 
Associar tiazídico ou BCC na terapia anti-hipertensiva. 
Comentário: Pacientes de risco cardiovascular alto ou muito alto, o tratamento da dislipidemia deve 
incluir medicamentos associado com as modificações do estilo de vida. A redução do LDL por 
inibidores da HMG-CoA redutase ou pelas estatinas permanece a terapia mais validada por estudos 
clínicos para diminuir a incidência de eventos cardiovasculares. 
 
Bibliografia 
Bibliografia: V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose. 
 
QUESTÃO 3 - Média taxonomia Valor da questão: 1.0 
Área de Conhecimento: DOR 
Gabarito 
 O protocolo de dor, segundo a Escada Analgésica da OMS: 
Dor fraca 1-3: não opióides (dipirona, paracetamol, anti-inflamatórios não – esteroidais) + adjuvantes 
(antidepressivos, anti-convulsivantes, neurolépticos, corticoides, alfa 2 agonistas, antagonistas NMDA). 
Dor moderada 4-7: opióides fracos (tramadol, codeína) +/- não - opióides + adjuvantes. 
Dor forte 8-10: opióides fortes (morfina, metadona, fentanil, oxicodona) +/- não - opióides + adjuvantes. 
Os tipos de dor, em relação ao tempo de evolução: 
Dor aguda = sintoma – função de alerta. 
Dor crônica = síndrome ou doença. 
 
Bibliografia 
ARANTES ACLQ . Tratamento da dor em pacientes sob cuidados paliativos . Revista DOR e 
ANALGESIA – ATUALIZAÇÃO 2008.Posso IP. Como funcionam os medicamentos analgésicos : 
importância para aplicações clínicas . Rev. DOR ATUALIZA 2011. 
 
 
 
 
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Campus Presidente Prudente – Campus Jaú – Campus Guarujá 
QUESTÃO 4 - Média taxonomia Valor da questão: 1.0 
Área de Conhecimento: Diagnóstico e tratamento da Asma 
Gabarito 
Conduta farmacológica: o paciente está fazendo uso de CI+LABA em dose média, ou seja, está no 
step 4. Como está apresentando sintomas vai escalonar o tratamento – step 5, mantendo as drogas 
já previamente utilizadas e associar um LAMA (anticolinérgico de longa duração, como por exemplo o 
brometo de tiotropio), outra opção é considerar o uso de CI+LABA em alta dose. 
 
Bibliografia 
Global iniciative for asthma. Global strategy for asthma manegement and prevention. 2022. 
Pratica Pneumologica, primeira edição, editora Guanabara Koogan, páginas 236-249 
 
QUESTÃO 5 - Média taxonomia Valor da questão: 1.0 
Área de Conhecimento: Fragilidade do Idoso 
Gabarito 
Gabarito: De acordo com as recomendações do Fraity Consensus: A Call to Action, sugere-se, entre 
outras orientações, que todo paciente acima de 70 anos e/ou que tenha apresentado perda de >5% 
do seu peso nos últimos anos por doença crônica, fraqueza, exaustão, lentidão e baixa atividade 
física,seja triado para fragilidade. 
O individuo com 3 ou mais desses critérios pode ser considerado frágil. 
Temos a proposta de intervenção no suporte nutricional e o incremento da atividade física, visando à 
reabilitação motora. Uma estratégia interessante parte do reconhecimento de indivíduos frágeis por 
meio da avaliação geriátrica ampla, com aplicação precoce de medidas de reabilitação e prevenção 
de complicações. O idoso frágil apresenta risco aumentado de adoecimento e hospitalizações, 
progressão da dependência e mortalidade, bem como pode apresentar resposta insatisfatória as 
estratégias de reabilitação. A prevenção da fragilidade, e a identificação precoce nos portadores, por 
meio de abordagens multimodais é o ideal 
 
Bibliografia 
Freitas, Elizabete Viana de Tratado de geriatria e gerontologia/ Elizabete Viana de Freitas, Lygia Py. – 
5. Ed. – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2022. 
 
QUESTÃO 6 - Média taxonomia Valor da questão: 1.0 
Área de Conhecimento:Arritmia 
Gabarito 
Resposta :Taquicardia de qrs estreito com intervalos rr regulares frequencia -180/190 BPM ,sem 
presença serrilhado - dente de serra entre os QRS . então -Taquicardia paroxística supraventricular 
,devemos tentar manobra vagal ou Valsalva , se insucesso a droga de escolha é adenosina IV . 
 
Bibliografia 
Tratado de Cardiologia 
 
QUESTÃO 7 - Baixa taxonomia Valor da questão:0.5 
Área de Conhecimento: AGA 
Gabarito 
Gabarito: Miniexame do estado mental, teste do desenho do relógio e o teste de fluência 
verbal. 
Bibliografia 
Freitas, Elizabete Viana de Tratado de geriatria e gerontologia/ Elizabete Viana de Freitas, Lygia Py. – 
5. Ed. – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2022 
 
QUESTÃO 8 - Baixa taxonomia Valor da questão: 0.5 
Área de Conhecimento: Saúde mental e Atenção Primária à Saúde 
Gabarito 
a) Transtorno depressivo. 
O DSM-5, classificação mais recentemente publicada, estipula nove critérios para depressão, dos 
quais cinco devem estar presentes. Para firmar um diagnóstico, é necessário que os sintomas 
 
 
 
 
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estejam presentes por pelo menos duas semanas, representem uma alteração em relação ao 
funcionamento anterior e que um deles seja obrigatoriamente (1) humor deprimido ou (2) perda de 
interesse ou prazer. 
b) Os antidepressivos de escolha mais utilizados no contexto da APS são os antidepressivos 
tricíclicos e inibidores seletivos da recaptação de serotonina (citar um deles). 
 
Bibliografia 
MAE SOARES; Fabrício Silva Pessoa. A saúde mental e a saúde da família: rastreamento e 
acompanhamento em Saúde Mental. Universidade Federal do Maranhão. UNA-SUS/UFMA, São Luís, 
2014. 
UFRG. Telecondutas: depressão. Telesaude RS – UFRG, Porto Alegre, 2017. 
 
QUESTÃO 9 - Baixa taxonomia Valor da questão: 0.5 
Área de Conhecimento: Arritmia 
Gabarito 
R: trata se de bloqueio atrioventricular de 2 grau 2:1 que se não tem causas reversíveis necessita de 
marcapasso definitivo 
 
Bibliografia 
Tratado de Cardiologia 
 
QUESTÃO 10 - Baixa taxonomia Valor da questão: 0.5 
Área de Conhecimento: Diagnóstico e Tratamento da Insuficiência Cardíaca 
Gabarito 
Gabarito: 
Enalapril (inibidor da ECA), inibe a formação da Angiotensina II (responsável por induzir a suprarrenal 
a liberar Aldosterona, que promove reabsorção de sódio e excreção de potássio nos túbulos distais), 
desta forma, sem ANG II, não haverá liberação de Aldosterona e assim, reduz a excreção urinária de 
potássio, elevando seus níveis na circulação. 
Espironolactona (antagonista da Aldosterona), da mesma forma que o enalapril,reduz a ação da 
aldosterona e a excreção urinária de potássio, produzindo hipercalemia. 
 
Bibliografia 
Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica. Arq Bras Cardiol 2018. 
Brunton, L.L.; Goodman, L.S.; Gilman, A.. Goodman & Gilman : as bases farmacológicas da 
terapêutica. Editora(s) McGraw-Hill 
 
QUESTÃO 11 – Alta ou média taxonomia Valor da questão: 0.25 
Área de conhecimento: DOR 
Gabarito Comentado 
D. Teoria do portão: fibras grossas mielinizadas ( A beta e A alfa ) inibem a transmissão da dor ( 
fibra A delta e C ) no corno posterior da medula espinhal . 
 
Bibliografia 
BIBLIOGRAFIA:ARANTES ACLQ . Tratamento da dor em pacientes sob cuidados paliativos . Revista 
DOR e ANALGESIA – ATUALIZAÇÃO 2008. 
 
 
QUESTÃO 12 – Alta ou média taxonomia Valor da questão: 0.25 
Área de conhecimento: Arritmia 
Gabarito Comentado 
D somente II correta, a I esta incorreta pois pr normal ate200 ms, a III pois nem sempre esta instável 
e a IV o bloqueio AV não é súbito. 
 
Bibliografia 
Tratado de Cardiologia 
 
 
 
 
 
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Campus Presidente Prudente – Campus Jaú – Campus Guarujá 
QUESTÃO 13 – Alta ou média taxonomia Valor da questão: 0.25 
Área de conhecimento: DERMATOSES VESICOBOLHOSAS 
Gabarito Comentado 
A. 
O antígeno alvo no fogo selvagem é a desmogleína 1 do desmossoma (alternativa correta). As 
moléculas BP180 ou BP230 do hemidesmossoma são alvos no penfigoide bolhoso. A desmogleína 3 
do desmossoma é o antígeno alvo no pênfigo vulgar. O colágeno tipo VII das fibrilas de ancoragem 
são alvo na epidermólise bolhosa adquirida. 
 
Bibliografia 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA 
Rivitti EA. Erupções vesicobolhosas In: Rivitti EA. Dermatologia de Sampaio e Rivitti. São Paulo: 
Artes Médicas; 4ª edição, 2018. p. 308-338 
 
QUESTÃO 14 – Alta ou média taxonomia Valor da questão: 0.25 
Área de conhecimento: Fisiopatologia e Tratamento da Insuficiência Cardíaca 
Gabarito Comentado 
Gabarito: D 
Todas alternativas corretas segundo a última Diretriz 
 
Bibliografia 
REFERÊNCIAS: 
PORTH. Fisiopatologia. Editora Guanabara – Koogan, 6ª edição. 
III Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica (2009) 
Atualização da Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica (2012). 
Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca 2018