Onfalocele

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Onfalocele
CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO DA BAHIA- Campus Gilberto Gil
Disciplina: Fisioterapia em Saúde da Criança
Curso: Fisioterapia
Onfalocele
O QUE É?
É um defeito na parede abdominal, na inserção do cordão umbilical, com herniação de órgãos abdominais
 Incidência de 2,5 em 10.000 nascidos vivos
DIAGNÓSTICO PRÉ-NATAL
demonstração do defeito na linha mediana da parede abdominal
http://www.elsevier.es
 Presença de saco herniário com conteúdo visceral no qual se insere o cordão umbilical
Onfalocele
Características: 
Ausência dos músculos abdominais;
Ausência de fáscia e pele;
Coberto por uma membrana avascular
Hérnia
 SACO HERNIADO 
Camada Interna 
Camada Externa 
Geléia de Wharton
PERITÔNIO
MEMBRANA 
AMNIÓTICA 
8ª E 12ª SEMANA DE GESTAÇÃO
 A migração das alças intestinais no cordão umbilical 
Falha no retorno das alças intestinais para a cavidade abdominal 
ONFALOCELE
http://gastrosquise-onfalocele.blogspot.com.br
Onfalocele
https://pt.slideshare.net
http://lapatufsj.blogspot.com.br
http://www.ultraeduc.com.br
Onfalocele
EMBRIOGÊNESE
Várias teorias foram sugeridas para esclarecer a origem da ONFALOCELE
Em casos de onfaloceles extensas
 HERNIAÇÃO DE FÍGADO E ALÇAS INTESTINAIS
Pode resultar da interrupção no desenvolvimento dos folhetos laterais e de falha no fechamento da parede
Por volta da 3ª ou 4ª semana de vida embrionária
Em onfaloceles pequenas
SOMENTE AS ALÇAS INTESTINAIS ESTÃO HERNIADAS
Uma falha nos estágios finais de fechamento dos folhetos laterais, secundário à exposição a agentes teratogênicos ou alterações genéticas
 Frequente a protusão de alças intestinais, estômago e fígado
Onfalocele
Pentalogia de Cantrel (onfalocele, defeitos do esterno, do diafragma anterior e defeitos cardíacos);
Síndrome de Beckwith-Wiedemann (onfalocele, macroglossia e gigantismo)
Fetos com onfalocele apresentam alta mortalidade, que varia de acordo com a presença de malformações ou cromossomopatias associadas. 
Algumas síndromes genéticas também podem se apresentar com onfalocele:
O PROGNÓSTICO É MUITO BOM, COM UMA TAXA DE SOBREVIDA DE ATÉ 94% .
Isoladas
Onfalocele X Gastrosquise
Ambas são defeitos da parede abdominal que ocorrem in útero, podem ser detectadas por ultrassonografia fetal no pré-natal e resultar em hérnia do conteúdo abdominal
Onfalocele X Gastrosquise
Não há um saco cobrindo os intestinos na gastrosquise
Intervenção cirúrgica de emergência para estabelecer o fechamento da parede abdominal ou a cobertura temporária
Há um saco cobrindo os intestinos
Dependendo do caso a intervenção cirúrgica pode esperar
Onfalocele X Gastrosquise
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Onfalocele X Gastrosquise
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Onfalocele
TRATAMENTO
A cura para a onfalocele é através de cirurgia, que pode acontecer após o nascimento ou alguns meses depois, dependendo da gravidade e complexidade do defeito congênito
 A taxa de mortalidade na onfalocele ocorre em 25% dos casos
ONFALOCELE BRANDA
na maioria das vezes a cirurgia para a correção e inserção do intestino dentro da parede abdominal ocorre logo após o nascimento.
ONFALOCELE GRAVE
a cirurgia imediata não é possível devido ao tamanho do órgão, do corpo da criança ou outra complicação que seja verificada
Onfalocele
TRATAMENTO
Necessário extremo cuidado ao tratar do tronco com os órgãos externos, pois a membrana é fina e pode partir-se facilmente, o que acarretaria em prováveis infecções e consequências ainda mais graves. 
Após a assepsia da região, a membrana deve permanecer coberta com gases, espumas ou tecidos próprios até que a cirurgia seja realizada
https://www.gestacaobebe.com.br
Onfalocele
Exemplo:
Zack nasceu em fevereiro de 2002 com uma onfalocele gigante
Diagnóstico inicial foi realizado ainda na 15ª semana de vida intrauterina
ABORDAGEM MAIS CONSERVADORA.
Os pais de Zack foram orientados a passar um creme bacteriostático na onfalocele do garoto 2x por dia
Em seguida, o mesmo era envolto em gaze e suportes de espuma
Uma atadura era colocada em torno de seu abdome para empurrar o conteúdo da onfalocele para o lugar
Quando o bebê estava com sete meses e meio de idade, o cirurgião pediátrico decidiu que o abdome dele era grande o suficiente para poder retirar cirurgicamente os músculos 
Onfalocele
Exemplo:
Zack nasceu em fevereiro de 2002 com uma onfalocele gigante
embriologiaufrn.blogspot.com.b
Referências
Artigos
Correção de ectopia cordis e onfalocele em recém-nascido: relato de caso operado com sucesso http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-76382004000400013&lang=pt
Onfalocele: Prognóstico Fetal em 51 Casos com Diagnóstico Pré-natal http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-72032001000100005&lang=pt
Abordagem global de uma intervenção fisioterapêutica na onfalocele gigante
http://www.revistas.usp.br/actafisiatrica/article/view/103221
http://embriologiaufrn.blogspot.com.br/2010/04/onfalocele_05.html