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1a Questão (Ref.: 201402786361) Pontos: 0,0 / 0,1 Paciente deu entrada na emergência com quadro de AVE-H (acidente vascular encefálico hemorrágico); realizou cirurgia para drenagem do hematoma e foi para UTI (unidade de terapia intensiva). Três dias após a cirurgia, sem sedação, evoluiu para Glasgow 3 e a fisioterapeuta comunica que o paciente não está respirando sozinho (só com ajuda do ventilador mecânico). Neste mesmo dia apresentou uma PCR (parada cardiorrespiratória), foram aplicadas as manobras de ressuscitação que obtiveram êxito. Leia as assertivas seguintes e, com relação ao caso acima, marque a correta: A morte 'real' se caracteriza pelo desaparecimento definitivo das atividades biológicas (não tem como reverter esse processo). A morte 'aparente' ocorre quando há a parada das funções respiratória, circulatória e/ou nervosa e pode ao ser feita a reanimação (pode haver a reversão do quadro). Errado A 'morte encefálica' é a cessação irreversível das funções apenas do tronco encefálico causado por lesão extensa, de causas internas ou externas e de natureza grave, com manutenção temporária das funções cardiorrespiratórias. A morte 'clínica' se caracteriza pela parada da atividade biológica de todas as células que ocorre em média, oito horas após a PCR irreversível. Certo Pode ser afirmado que a morte 'absoluta' se caracteriza pelo desaparecimento definitivo das atividades biológicas (não tem como reverter esse processo). .2a Questão (Ref.: 201402221768) Pontos: 0,0 / 0,1 No que diz respeito à determinação de morte cerebral, é correto afirmar que: I) A interrupção irreversível das funções circulatória e respiratória é o critério cardiopulmonar. II) A interrupção irreversível das funções cerebrais, incluindo o tronco cerebral é o critério cerebral. III) O critério cerebral não inclui a avaliação das funções do tronco cerebral. IV) Não é possível determinar a morte cerebral pela avaliação da interrupção irreversível de funções vitais, uma vez que estas funções podem ser revertidas. Todas as afirmativas estão corretas. As afirmativas III e IV estão corretas Todas as afirmativas estão incorretas Certo As afirmativas I e II estão corretas. Errado As afirmativas II e III estão corretas. 3a Questão (Ref.: 201402189073) Pontos: 0,1 / 0,1 Durante a nossa existência, lidamos com várias ¿mortes¿ (etapas da vida, relacionamentos, emprego, etc). Saber viver estas ¿mortes¿ é importante por que: Nos remete à ideia de imortalidade Nos dá consciência das nossas potencialidades Nos dá a ilusão de plenitude Certo Prepara para a vivência da morte real Ensina a nos proteger da morte 4a Questão (Ref.: 201402148585) Pontos: 0,0 / 0,1 A morte no Oriente é: I - Tratada com distanciamento e até mesmo ocultada. II ¿ Escondida das crianças, por representar fracasso. III - Vista como uma passagem e, por isso, entendida como um processo da própria vida. Certo Somente a afirmativa III é verdadeira. Somente a afirmativa I é verdadeira Todas as afirmativas são verdadeiras Todas as afirmativas são falsas. Somente a afirmativa II é verdadeira Código de referência da questão.5a Questão (Ref.: 201402843778) Pontos: 0,0 / 0,1 Leia este caso e responda a questão: Um paciente com metástase cerebral, pulmonar e intestinal, evoluiu para os ossos e a dor era "violenta". Foi internado na UTI e foram iniciadas medidas terapêuticas, tais como drogas vasoativas em alta dosagem, diálise (hemodiofiltração), ventilação mecânica. Após uma PCR foram iniciadas manobras de RCP sem êxito. Que nome é dado à morte no caso da ressuscitação cardiorrespiratória sem êxito? Morte clínica Morte cerebral Morte encefálica Morte Domada Certo Morte absoluta Considere a situação em que um cadáver é encontrado por seus familiares em domicílio, 4 dias após a morte. Assinale a alternativa que corresponde ao fenômeno cadavérico que já se desfez, nesse período (4 dias). Gases inflamáveis derivados de ação de bactérias facultativas. Mancha verde disseminada por todo o corpo. Livores de hipóstase. Rigidez cadavérica. sangue periférico 2a Questão (Ref.: 201402189074) 2a sem.: Morte através da História Pontos: 0,1 / 0,1 A Concepção de Morte no Oriente I) vem quase em surdina com uma cumplicidade dos amigos e familiares que, por amarem o doente e não querendo vê-lo partir, negam-lhe a morte. II) é enfrentada de forma lúcida, calma e heróica, mas com o intelecto corretamente dirigido para a superação e sublimação mental da dor e do sofrimento proporcionados pela enfermidade do corpo. III) é vivida de forma pacífica: através da correta prática de uma fidedigna Arte de Morrer, a morte terá então perdido o seu estado negativo e redundará em vitória. IV) são procedimentos de ocultamento, vergonha, raiva, temor. V) é um estado de transição e principalmente de evolução, para o qual deve haver um preparo: a morte é apenas uma iniciação numa outra vida. Estão corretas as afirmativas: II, III e V III, IV e V I, III e IV I, II e III 3a Questão (Ref.: 201402144518) 4a sem.: HISTÓRIA DO SUICÍDIO Pontos: 0,1 / 0,1 Suicídio: Considerado como uma autoeliminação consciente, voluntária e intencional. Num sentido mais amplo, o O suicídio inclui processos autodestrutivos inconscientes, lentos e crônicos. (Levy, 1979). Suicídio é um ato voluntário pelo qual uma pessoa tem a intenção e provoca a sua própria morte. Pode ser realizado por atos (tiro ou envenenamento) ou por omissão (greve de fome). Em relação a história do suicidio marque V para a reposta correta e f para a resposta incorreta. Na Idade Média, a pessoa e sua vida pertenciam a Deus, e o suicida que não morria era premiado por ter tentado se apoderar da vida que não lhe pertencia. Na Idade Média, a pessoa e sua vida pertenciam a Deus, e o suicida que não morria era castigado por ter tentado se apoderar da vida que não lhe pertencia. No Oriente, alguns suicídios não são considerados autossacrifício ou autopurificação. No Japão,não existe número de suicídios entre jovens. Suicidio não acontecia na antiguidade , está relacionada a atualidade. Na Índia, as viúvas eram incentivadas a festejar a morte do marido. 4a Questão (Ref.: 201402843781) 2a sem.: Introdução à tanatologia Pontos: 0,0 / 0,1 Leia este caso e responda a questão: Um paciente com metástase cerebral, pulmonar e intestinal, evoluiu para os ossos e a dor era "violenta". Foi internado na UTI e foram iniciadas medidas terapêuticas, tais como drogas vasoativas em alta dosagem, diálise (hemodiofiltração), ventilação mecânica. Após uma PCR foram iniciadas manobras de RCP sem êxito. 5. Que nome é dado à morte logo após a PCR? Morte Real Morte absoluta Morte Clínica Morte Invertida Morte aparente 5a Questão (Ref.: 201403079623) 1a sem.: CLONE: DEFINIÇÃO E CONTEXTUALIZAÇÃO DE TANATOLOGIA Pontos: 0,0 / 0,1 A discussão sobre a morte sempre esteve presente através da história, onde a interpretação da mesma varia de acordo com a evolução do povo na época, sendo assim a morte em que o homem sabia que ia morrer e até organizava um cerimonial e a racionalização do processo de perda acontecia em qual tipo de morte no decorrer da história, são descritas como morte do tipo: A morte invertida e a morte de si mesmo; A morte domada e a morte de si mesmo; Morte de si mesmo e a morte romântica; A Morte no renascimento e a morte domada; A Morte no renascimento, Morte romântica 1a Questão (Ref.: 201402611089) 7a sem.: Distanásia, ortotanásia, eutanásia e Mistanásia Pontos: 0,0 / 0,1Leia as alternativas abaixo e em seguida marque a alternativa correta: I. Isolamento social, falta de amigos, não ser casado, não morar com uma outra pessoa, não ter filhos, não ser religioso aumentam o risco de suicídio. II. A distanásia involuntária o paciente é contra, mas mesmo assim ela acontece. III. Na mistanásia a pessoa recebe cuidados de forma digna, humana e respeitosa, é assistida de maneira mais natural possível na sua morte. IV. A eutanásia ativa é semelhante ao que acontece na Pena de Morte nos países onde esta é legalizada, aplica-se uma injeção venosa letal. V. No Brasil a eutanásia é considerada homicídio, com exceção da situação em que o doente é terminal, sem condições de terapia, onde ele poderá optar pela eutanásia passiva. Nenhuma alternativa anterior; Estão corretas apenas as alternativas I e IV; Está correta apenas a proposição IV; Estão incorretas apenas as proposições I,II, III e V; Estão corretas as proposições III e IV; 2a Questão (Ref.: 201402843755) 9a sem.: Atendimento ao paciente terminal adulto Pontos: 0,0 / 0,1 Leia o caso abaixo, Paciente com neoplasia maligna de cabeça e pescoço, traqueostomizado, uso de dieta enteral, chegou no consultório com estado geral comprometido, em sofrimento, dispneico, referindo dor intensa além do sofrimento psicoespiritual. Ao ser atendido referiu o desejo de morrer, pois não aguentava mais sofrer: ¿Dra eu quero morrer, você me dá um remédio para eu morrer? Estou com muita dor, muita falta de ar¿. A médica pediu uma chance de aliviar seu sofrimento. Dias depois, no prazo acordado quando a dra vou visitá-lo encontra um sorriso e um agradecimento. Durante um período ele interagiu com toda família, participando do cotidiano e até aconselhando, teve tempo de despedir-se de todos com sorriso no rosto, mas sem sofrimento físico. No primeiro momento, em que o paciente pediu para morrer, caso a médica fizesse o que o paciente pediu: ¿Dra eu quero morrer, você me dá um remédio para eu morrer?¿, ela estaria incorrendo em que ato? Marque a proposição correta: Eutanásia passiva, só pode ser, pois o paciente está tendo seu momento de morrer prolongado, isso porque com neoplasia maligna nada mais pode ser feito. Distanásia, só pode ser, pois o paciente está tendo seu momento de morrer prolongado, isso porque com neoplasia maligna nada mais pode ser feito. Ortotanásia, pois com tanto sofrimento é natural e um direito de se terminar com o sofrimento. Mistanásia, pois para o paciente ter chegado a esse ponto de sofrimento foi certamente por falta de assistência adequada; Eutanásia ativa, pois estaria tirando a vida de alguém antes do momento natural; 3a Questão (Ref.: 201402843784) 8a sem.: Atendimento ao paciente terminal e sua família Pontos: 0,1 / 0,1 Um paciente com metástase cerebral, pulmonar e intestinal, evoluiu para os ossos e a dor era "violenta". Foi internado na UTI e foram iniciadas medidas terapêuticas, tais como drogas vasoativas em alta dosagem, diálise (hemodiofiltração), ventilação mecânica. Após uma PCR foram iniciadas manobras de RCP sem êxito. No caso, a conduta adotada com esse paciente, sem possibilidades terapêuticas configura: Eutanásia passiva Distanásia Mistanásia Eutanásia ativa Suicídio 4a Questão (Ref.: 201402843821) 8a sem.: Introdução à tanatologia Pontos: 0,0 / 0,1 Após fechar o protocolo de morte encefálica, a enfermeira fez a entrevista com a família para saber se queriam doar órgãos, mas a família negou dizendo que o paciente era contra a doação em vida. O médico prontamente após conversar com a família, desligou a monitorização multiparamétrica e a ventilação mecânica. Leia as alternativas : a. Um ato irresponsável, pois o coração do paciente ainda estava batendo, por isso é uma eutanásia ativa. b. Muitas vezes é difícil de vivenciar esta situação devido a uma cultura de desconhecimento quanto à legalidade do processo de morte encefálica no Brasil, mas está dentro da Lei desligar os aparelhos nestes casos. c. Eutanásia, pois o coração batendo, o paciente respirando, movimentos respiratórios presentes junto ao ventilador mecânico, sinais vitais mantidos, portanto mostra o interromper de uma vida. d. A manutenção de um paciente com protocolo de morte encefálica, com uso de drogas, ventilação mecânica e toda terapia para prolongar a vida representa a distanásia. De acordo com as proposições supracitadas marque a alternativa CORRETA: Estão incorretas apenas as proposições a, b,c,d; Estão corretas as proposições c e d; Nenhuma alternativa anterior; Estão corretas as proposições a,b Está correta apenas a proposição b; 5a Questão (Ref.: 201402956971) 8a sem.: Luto Pontos: 0,0 / 0,1 Paciente do sexo feminino, com 28 anos de idade, casada há 9 anos. Perdeu o filho mais velho, com 7 anos de idade, 6 semanas antes da primeira sessão, sendo a morte decorrente de acidente, "era um filho presente". Possui outra filha com 5 anos de idade. Apresentava bom relacionamento com o cônjuge antes do acidente, mas após o mesmo, relata brigas constantes e distanciamento emocional. Menciona que ele não sente a morte como ela e não consegue entender o que ela está passando¿. Refere distanciamento dos amigos e incapacidade de retornar ao trabalho, sem o qual a família não teria como manter-se. Fisicamente, a paciente relata fortes dores de estômago, náuseas, aperto na garganta¿, ¿dores no peito¿, dor de cabeça, sensação de cabeça vazia e enfraquecimento. Relata também perda de 8 quilos no último mês. Por insistência do marido, nas últimas 2 semanas que precederam o primeiro atendimento, consultou-se com três diferentes médicos, os quais não encontraram qualquer problema de base orgânica que justificasse o desconforto e as referidas dores; o último dos três médicos realizou o encaminhamento para atendimento psicoterápico. A paciente relata, ainda, choro frequente intercalado com o que chama de ¿acessos de raiva nos quais culpa seu marido, a si mesma e a outras pessoas por terem permitido que acontecesse. Não apresenta interesse por qualquer atividade que antes lhe agradava e passa cerca de 9 horas por dia no quarto do filho morto observando seus objetos e vendo fotos antigas. Apresenta, também, como queixa, a incapacidade de concentração em qualquer atividade, o esquecimento das ¿coisas que tinha para fazer¿ e pensamentos frequentes de morte, principalmente com a intenção de rever o filho perdido. Acrescenta que, nesse período em que não está indo trabalhar e tem tido dificuldades para sair de casa, amigos e vizinhos têm ajudado com algumas tarefas, como cuidar da filha mais nova e preparar refeições, apesar de ¿ela não conseguir comer¿. A filha mais nova não foi levada ao velório ou ao enterro e nenhum dos pais havia dito nada a ela sobre o assunto. Em qual frase ocorre o luto simbólico? Não apresenta interesse por qualquer atividade que antes lhe agradava "Era um filho presente" Perdeu o filho mais velho, com 7 anos de idade Ele não sente a morte como ela A paciente relata, ainda, choro frequente intercalado com o que chama de ¿acessos de raiva 1a Questão (Ref.: 201402221772) 11a sem.: O paciente terminal e a questão da morte Pontos: 0,1 / 0,1 No que diz respeito às crianças em fase terminal, é correto afirmar que elas: Apresentam medo de enfrentar o tratamento, mas não apresentam medo de morrer. Não percebem a morte a não ser que os profissionais lhe informem sobre a gravidade de suas doenças. Apresentam medo da morte, medo do sofrimento e do tratamento, agravados pelo fato de terem que sofrer constantes separações das pessoas da família.Não têm medo da morte porque percebem a morte como algo temporal, e que pode ser reversível. Não sofrem com a separação das pessoas da família, porque não percebem a morte como um acontecimento para elas. 2a Questão (Ref.: 201402148559) 13a sem.: O cliente terminal e a enfermagem Pontos: 0,0 / 0,1 O fato de estar preparado tecnicamente para atender o cliente grave, mas não estar preparado psicologicamente para lidar com a morte dele, pode levar o enfermeiro a prestar uma assistência autônoma e desumanizada. O primeiro passo para transformar a sua assistência em pessoal e humanizada é: Entender que não há espaço para frustração pela morte de um cliente, quando se tentou tudo para atendê-lo bem Entender como é capaz tecnicamente Nunca demonstrar seus limites, o cliente precisa ser resguardado. Disfarçar, durante o atendimento, a angústia que sente da morte. Reconhecer o medo de lidar com aquela perda 3a Questão (Ref.: 201403079239) 11a sem.: CLONE: A família e a morte do paciente terminal Pontos: 0,0 / 0,1 O luto é uma reação considerada normal diante de perdas de pessoas amadas, no entanto, algumas pessoas podem evoluir para um luto fora do normal, quando isso ocorre é chamado de luto patológico. Segundo Melanie Klein, o luto normal e o patológico se contratam pelo grau e não pela estrutura. Com relação as fases do luto normal responda V para as proposições verdadeiras e F para as falsas: A fase de choro convulsivo é a que acontece na hora do óbito. Na fase de desorganização a pessoa desenvolve sintomas semelhantes a desorganizações mentais A fase de organização acontece quando o indivíduo começa a refazer sua vida; encontra novas motivações para viver. Choque é a fase que acontece até algumas horas ou semanas após o evento da morte. A fase de desejo de busca é aquela que busca pela figura perdida; algumas pessoas acreditam ver a pessoa, sentir seu cheiro 4a Questão (Ref.: 201403062724) 3a sem.: Divisões didáticas da morte Pontos: 0,1 / 0,1 De acordo com alguns autores existe uma divisão didática da morte : a morte aparente, a morte relativa e a morte absoluta. 1. Morte aparente: parece que a pessoa está morta, são quadros diversos que aparentam ou simulam a morte. Era o estado conhecido como catalepsia, atualmente, com os aparelhos existentes, consegue-se detectar este estado. 2- Morte relativa: parada das funções respiratória, circulatória e/ou nervosa, pode ser feita a reanimação (pode haver a reversão do quadro). 3. Morte absoluta: desaparecimento definitivo das atividades biológicas (não tem como reverter esse processo). 4. Morte relativa: parece que a pessoa está morta, são quadros diversos que aparentam ou simulam a morte; era o estado conhecido como catalepsia, atualmente, com os aparelhos existentes, consegue-se detectar este estado e raramente acontece a catalepsia. 5. Morte aparente: parada das funções respiratória, circulatória e/ou nervosa, pode ser feita a reanimação (pode haver a reversão do quadro). Quais as alternativas estão corretas? Somente 1, 2 e 5. Somente 1, 2 e 3. Somente 2, 3 e 4. Nenhuma das opções Somente 1, 3 e 5. 5a Questão (Ref.: 201402148605) 6a sem.: Suicídio: a morte anunciada Pontos: 0,1 / 0,1 São situações que contribuem para aumentar o risco de suicídio: I) ser solteiro, viúvo ou separado II) morar sozinho ou não ter filhos III) ser religioso IV) não ter amigos Apenas a afirmativa III está correta Estão corretas as afirmativas I, II, IV Não há afirmativas corretas Apenas a afirmativa IV está correta A afirmativa I é a única correta