AVALIANDO CLINICO 7

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ENSINO CLÍNICO EM ALTA COMPLEXIDADE TEÓRICO
	Simulado: SDE3634_SM_201401285368 V.1 
	Desempenho: 0,4 de 0,5
	Data: 01/11/2017 17:10:57 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201402364467)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Uma gestante diagnosticada com eclâmpsia, a caminho para UTI Obstétrica, apresenta um episódio de crise convulsiva. Para prestar atendimento a uma vítima durante a crise convulsiva, deve-se: I- Segurar firmemente pernas e braços da paciente para impedir os movimentos convulsivos a fim de reduzir danos em virtude dos espasmos musculares. II - Proteger via aérea, lateralizando a cabeça da paciente para evitar broncoaspiração. III - Afastar objetos e condições que representem riscos para a paciente. IV- Não inserir objetos na cavidade da boca da paciente. As ações que devem ser tomadas frente a esta situação estão descritas corretamente em:
		
	 
	I, II, III e IV.
	 
	II, III e IV, apenas.
	
	II e III, apenas.
	
	III e IV, apenas.
	
	I, II e III, apenas.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201402364314)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	No atendimento a vítima politraumatizada com Traumatismo Cranioencefálico (TCE) e a vítima apresentar rinorreia, significa:
		
	
	Perda rápida da consciência.
	
	Sangramento orofaringea.
	
	Sangramento auricular.
	 
	N.D.A
	
	Diâmetro desigual das pupilas.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201402364168)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O Acidente Vascular Encefálico (AVE) ocorre quando o suprimento de sangue em uma área do cérebro se interrompe ou quando um vaso sanguíneo se rompe, extravasando sangue nos espaços que rodeiam as células cerebrais. Sobre este tema, marque a afirmativa correta:
		
	
	O Acidente Isquêmico Transitório (AIT) é caracterizado por déficit generalizado, por consequência Hemorrágica, onde sua regressão pode ocorrer em aproximadamente 24h;
	
	O AVE Hemorrágico resulta da obstrução de vasos sanguíneos, normalmente artérias que suprem o cérebro, localizados nas proximidades ou dentro do crânio;
	
	Todos os Acidentes Vasculares Encefálicos são resultados de uma hemorragia dentro do crânio, no cérebro ou em volta dele;
	
	Dentre as principais sequelas ocasionadas pelo AVE, as úlceras por pressão são as lesões mais incidentes em todos os pacientes;
	 
	Quando ocorre uma uma redução crítica do débito sanguíneo devido à oclusão parcial ou total de uma artéria cerebral, com sequelas motoras, temos instalado um possível quadro de AVE isquêmico;
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201402364514)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	(FUNRIO, 2016 - IF-PA Enfermeiro) J.M.S., 38 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica, sofreu traumatismo craniano contuso em acidente automobilístico, sendo atendido em uma unidade de emergência onde realizou tomografia craniana. Foi submetido a procedimento cirúrgico para inserção de cateter intraventricular e encaminhado à Unidade de Terapia Intensiva. Assinale dentre as ações a seguir aquelas referentes à assistência de enfermagem necessária ao paciente.
		
	
	Registrar a PIC (Pressão Intracraniana) com intervalo mínimo de 4 em 4 horas; Realizar mudança de decúbito a cada 2 horas durante toda a permanência do cateter de PIC para evitar o surgimento de úlceras de decúbito.
	 
	Mensurar a PIC (Pressão Intracraniana) e acompanhar os valores de forma contínua, preferencialmente de 1 em 1 hora e quando houver alguma elevação súbita de valor; Registrar sinais vitais de 2 em 2 horas e aumentar a frequência do registro se o paciente evoluir com instabilidade; Comunicar à equipe médica quando a PIC estiver maior ou igual a 15mmHg.
	
	Avaliar a PIC (Pressão Intracraniana) e acompanhar os valores em intervalo mínimo de 2 em 2 horas, principalmente diante de elevação súbita de valor; Manter leito zerado para favorecer o retorno venoso; Comunicar à equipe médica quando a PIC estiver maior ou igual a 30mmHg.
	
	Mensurar a PPC (Pressão de Perfusão Cerebral), comunicar qualquer alteração à equipe médica; Avaliar a sedação empregando Escala de Glasgow.
	
	Mensurar a PPC (Pressão de Perfusão Cerebral) e comunicar à equipe médica quando esse valor estiver menor que 100mmHg; Avaliar a dor e medicar conforme a prescrição médica.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201402364353)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A crise convulsiva é resultante de:
		
	
	Uma vertigem.
	 
	Uma descarga neural paroxística.
	
	Todas as alternativas anteriores estão corretas.
	
	Um surto bipolar.
	
	Um surto esquizofrênico.
		
	
	
	 
	
		 
	
	
		
	Voltar
	 
	 
	
		
		
	   ENSINO CLÍNICO EM ALTA COMPLEXIDADE TEÓRICO
	Simulado: SDE3634_SM_201401285368 V.1 
	Desempenho: 0,5 de 0,5
	Data: 02/11/2017 21:34:35 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201402364149)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	L.M.S, de 70 anos em pós-operatório de cirurgia abdominal queixa-se cãimbras e prostração. Ao exame físico observa-se abalos musculares e drenagem elevada pela sonda nasogástrica. Solicitado Gasometria arterial: pH: 7.61; PaCO2= 40 mmhg; HCO3= 36 mEq/L; BE= - 6,5. Qual o distúrbio ácido-básico apresentado pelo cliente L.M.S?
		
	
	Acidose metabólica em fase de compensação
	
	Alcalose respiratória descompensada
	
	Acidose respiratória compensada
	
	Alcalose metabólica compensada
	 
	Alcalose metabólica descompensada
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201402364348)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A instituição de Programas de Humanização nas Unidades de Terapia Intensiva, discutidos, implementados e monitorados por grupos multiprofissionais deve ser encorajada, pois a Humanização se faz por pessoas. (KNOBEL, 2005) A esse respeito, as seguintes afirmativas estão corretas, EXCETO:
		
	
	O enfermeiro deve estar apto a reconhecer o momento em que paciente e família necessitam de intervenções psicológicas maiores e mais específicas e realizar o devido encaminhamento para avaliação e intervenção por um profissional da área da saúde mental.
	
	O desconforto com o uso de tubos e sondas no nariz ou boca, pode ser minimizado por meio de informação prévia ao paciente, quando possível.
	
	A equipe de enfermagem deve reconhecer que a necessidade universal de ajuda é identificada como a mais importante para as famílias, seguida da necessidade de informação adequada e da sensação de que a equipe está preocupada com o paciente.
	 
	Uma liderança centralizadora contribui para o desenvolvimento das equipes de saúde, uma vez que o processo de tomada de decisão requer rapidez e efetividade.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201402364326)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Referente ao estudo da Eletrocardiografia, marque a alternativa INCORRETA:
		
	
	Auxilia no diagnóstico e monitoração de alguns distúrbios: Infarto do Miocárdio e Pericardite.
	
	O Eletrocardiograma registra as atividades elétricas do coração em forma de ondas, que mostram a despolarização(contração) e a repolarização(relaxamento).
	
	É o registro dos fenômenos elétricos que se originam durante a atividade cardíaca, auxiliam no diagnóstico das cardiopatias e outras condições patológicas (ex.distúrbios metabólicos), porém algumas anomalias cardíacas não alteram o ECG.
	
	Possibilita a identificação de distúrbios do ritmo, alterações da condução e desequilíbrios eletrolíticos.
	 
	Auxilia na análise de atividades cerebrais, facilitando o diagnóstico de morte encefálica
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201402425817)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sara, 42 anos, foi submetida à craniotomia para clipagem de aneurisma em hemisfério cerebral esquerdo. Após a cirurgia, os sinais vitais estavam estáveis e ela se recuperava bem da anestesia geral. No quarto dia, Sara apresentou um quadro de cefaléia,confusão e perda de força em mão direita. Seu nível de consciência deteriorou de forma acentuada e ela foi entubada e encaminhada à unidade de cuidados intensivos. No momento encontra-se em ventilação mecânica, em jejum, SNG aberta, sonda vesical e cateter central. Dentre as intervenções de enfermagem, qual é a indicada para Sara?
		
	
	Manter decúbito lateral com flexão de quadril superior a 90°;
	 
	Manter a cabeceira elevada a 30° e alinhamento mento-esternal, com monitorização dos sinais vitais e manutenção das vias aéreas;
	
	Realizar limpeza da incisão cirúrgica com clorexidina alcoólica a 4%;
	
	Fechar SNG, se apresentar desequilíbrio hidroeletrolítico;
	
	Promover aspiração endotraqueal em horários fixos;
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201402364181)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Os pacientes habitualmente são encaminhados pelo serviço Movel de Urgência ou então procuram o serviçoo de emergência com sintomatologia de desconforto torácico e apresentam arritmias tais como taquicardia paroxistica, bradicardias ou extra-sístoles ventriculares bigeminadas. Estas arritmias requerem intervenção medicamentosa. Outrossim, a desfibrilação de emergência deve ser o tratamento de escolha utilizado quando o paciente apresenta a seguinte alteração cardíaca:
		
	
	Taquicardia atrial
	
	Flutter atrial.
	
	Fibrilação Atrial
	 
	Fibrilação ventricular
	
	Tasquicardia Sinusal
		
	
	
	 
	
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	   ENSINO CLÍNICO EM ALTA COMPLEXIDADE TEÓRICO
	Simulado: SDE3634_SM_201401285368 V.1 
	Desempenho: 0,4 de 0,5
	Data: 02/11/2017 21:54:11 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201402364082)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	1) Para montar um leito hospitalar que permita o seguro atendimento de um paciente em condições de risco à vida são necessários equipamentos, recursos humanos suficientes para se oferecer esta segurança ao paciente durante o período de sua internação. O Ventilador artificial é utilizado durante a assistência do paciente de alta complexidade para.
		
	 
	Ventilar o paciente de maneira invasiva
	
	Registrar os traçados eletrocardiográficos do paciente
	
	Permitir que medicamentos sejam administrados com controle rigoroso do volume
	
	Registrar os parâmetros hemodinâmicos do paciente
	 
	Ventilar o paciente de maneira não invasiva
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201402364338)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente MJS, 26 anos, está no 2º dia de internação na UTI por trauma crânio encefálico (TCE) com fratura de base de crânio. Evolui sedado e sem respostas a estímulos, com saída de líquor pelas narinas. Evolui com hematoma periorbital importante. Com monitorização da pressão intracraniana (PIC) que se mantém elevada. Com base no caso marque a alternativa correta.
		
	 
	A sedação ocorre para que diminua o metabolismo cerebral e consequentemente o edema ocasionado pelo trauma.
	
	As indicações preferenciais de fármacos são: atracúrio e furosemida.
	
	A indicação de sondagem gástrica é preferencialmente feita pela narina.
	
	A avaliação das pupilas periodicamente é um cuidado importante e a anisocoria não indica emergência.
	
	Dois cuidados importantes para o paciente com elevação da PIC são: intercalar procedimento de enfermagem e manter decúbito 90o
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201402364052)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	AS EXTRAS-SÍSTOLES PODEM SER CLASSIFICADAS EM:
		
	
	ATRIAS
	
	VENTRICULARES ATRIAIS
	 
	SUPRAVENTRICULARES E VENTRICULARES
	
	SUPRAVENTRICULARES E JUNCIONAIS
	
	JUNCIONAIS
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201402364327)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Analise as seguintes afirmações e em seguida marque a resposta que contenha sequencia correta. (I) No choque séptico os vasos sangüíneos dilatam, produzindo queda da pressão arterial apesar do aumento da freqüência cardíaca e do volume de sangue bombeado; (II) O fluxo sangüíneo aos órgãos vitais, sobretudo aos rins e ao cérebro, diminui. Posteriormente, os vasos sangüíneos se contraem em uma tentativa de elevar a pressão arterial, mas o débito cardíaco diminui e, conseqüentemente, a pressão arterial permanece muito baixa; (III) O quadro metabólico da sepse leva a um grande catabolismo provocando desnutrição.
		
	
	Nenhuma das afirmativas estão corretas
	
	Estão corretas as afirmativas I e III
	
	Estão corretas as afirmativas I e II
	
	Estão corretas as afirmativas II e III
	 
	Estão corretas as afirmativas I, II e III
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201402364080)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	As Monitorações consideradas invasivas permitem avaliar a função de diferentes órgãos. Com Cateter de PIC é possível monitorar:
		
	
	A pressão dentro das câmaras cardíacas
	
	A pressão arterial
	
	O ritmo do coração.
	 
	A pressão dentro do crânio
	
	A pressão dentro das veias
		
	
	
	 
	
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	   ENSINO CLÍNICO EM ALTA COMPLEXIDADE TEÓRICO
	Simulado: SDE3634_SM_201401285368 V.1 
	Desempenho: 0,3 de 0,5
	Data: 02/11/2017 22:19:19 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201402364451)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A Hipertensão Intracraniana têm como uma das principais complicações a Tríade de Cushing, que pode ser caracterizada pelo aparecimento de três sinais/sintomas. Quais são esses sinais/sintomas?
		
	
	Hipertensão, bradipneia e taquicardia;
	
	Apnéia, hipotensão e taquicardia;
	
	Hipotensão, vômitos em jato e taquicardia;
	 
	Hipertensão, bradipneia e bradicardia;
	
	Nenhuma das respostas anteriores;
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201402364582)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	1. A Monitorização hemodinâmica facilita a compreensão da função cardiovascular e de perfusão sanguínea, auxiliando na manutenção do paciente grave. Sobre essa atividade, avalie as proposições abaixo: I- É um medidor não invasivo da relação da oxihemoglobina e da desoxihemoglobina medida por pletismografia óptica e espectroscopia por transiluminação do leito capilar pulsátil; II- Mensura a concentração de dióxido de carbono expirados e inspirados; III- Determina as características hemodinâmicas do sistema cardiovascular, através do método auscultatório e oscilométrico. Avaliando as afirmativas, marque a alternativa que apresenta, RESPECTIVAMENTE, a sequência correta dos métodos de monitorização.
		
	 
	Oximetria de pulso, Capnografia e Pressão Arterial Sistêmica;
	 
	Oximetria de pulso, Capnografia e Pressão Venosa Central;
	
	Eletrocardiograma, Pressão Arterial Média e Pressão Venosa Central;
	
	Eletrocardiograma, Capnografia e Pressão Venosa Central;
	
	Capnografia, Oximetria de pulso e Pressão Arterial Sistêmica;
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201402364328)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Intoxicações Exógenas Agudas podem ser definidas como as conseqüências clínicas e/ou bioquímicas da exposição aguda a substancias químicas encontradas no ambiente como ar, água, alimento, agentes químicos, medicamentos, animais peçonhentos ou venosos , assim como de formas isoladas, tais como pesticidas,medicamentos,produtos de uso industrial,produtos de uso domiciliar. Sobre este tema, avalie as afirmativas a seguir: I- Medicamentos são os principais agentes tóxicos:1° causa de intoxicação aguda em criança e adolescente; II- Síndrome Tóxica é definida como um complexo de sinaise sintomas produzido por doses tóxicas de substancias químicas; III - A estabilização é a etapa em que se procura diminuir a exposição ao tóxico, quer reduzindo o tempo e/ou a superfície de exposição, quer reduzindo a quantidade do agente químico. Assinale a resposta que contenha a sequencia correta das afirmativas.
		
	
	Estão corretas as afirmativas II e III.
	
	Estão corretas as afirmativas I e III.
	
	Nenhuma das afirmativas estão corretas.
	
	Estão corretas as afirmativas I, II e III.
	 
	Estão corretas as afirmativas I e II.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201402364527)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	CESPE/UnB - SESA/ES/2013 - Adaptado por Talline Hang-Costa) Acerca do traumatismo craniano, classificado como leve e de baixo risco, define-se, pela Escala de Coma de Glasgow, entre os níveis de pontos:
		
	
	10 e 11.
	
	6 e 7.
	
	8 e 9.
	 
	14 e 15.
	
	12 e 13.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201402364495)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A Gasometria Arterial ajuda a determinar a capacidade dos pulmões de fornecer oxigênio suficiente e remover o dióxido de carbono, o que reflete a ventilação, assim como a capacidade dos rins de absorver ou excretar íons bicarbonato para manter o pH normal do corpo, o que reflete os estados metabólicos. Diante do resultado deste exame considere: I - Mecanismos hidrostáticos mantêm o pH dentro de uma variação normal (7,35 a 7,45). Estes mecanismos são compostos por sistemas tampão, rins e pulmões. II - Na acidose respiratória observamos: diminuição no pH, aumento de PaCO2 e bicarbonato normal ou elevado. III - Na acidose metabólica devemos ficar atentos a perda indireta de bicarbonato em casos de diarreia, uso de diuréticos, etc. IV - Os três passos básicos para avaliação inicial da gasometria são: 1ª pH: Normal, Acidose ou Alcalose 2ª sistema respiratório (pCO2): normal, baixo (alcalino) ou alto (ácido) 3ª sistema metabólico (HCO3): normal, baixo (ácido) ou alto (alcalino) Estão corretas as alternativas:
		
	 
	I, II, III e IV.
	 
	I, II e III.
	
	III e IV.
	
	I, II, e IV.
	
	II, III e IV.
		
	
	
	 
	
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