Avaliando Aprendizado - Alta Complexidade

Prévia do material em texto

Questão
	Acerto: 0,2  / 0,2
	
	Um paciente com hemiparesia à Direita, proveniente de um Acidente Vascular Encefálico, apresenta complicações motoras relacionadas à interrupção da transmissão de impulsos nervosos. A medida que o quadro do paciente avança, podemos afirmar que as seguintes alterações locomotoras podem acontecer:
		
	 
	Perda de massa muscular e atrofia de articulações
	
	Dor intensa e perda muscular no membro com a paresia
	
	Formação de calos ósseos no membro afetado
	
	Edema e hipersensibilidade no membro comprometido
	
	Todas as afirmativas estão corretas
	
		2
          Questão
	Acerto: 0,2  / 0,2
	
	No paciente com edema agudo de pulmão na emergência, várias condutas iniciais são tomadas, entre elas mantê-lo sentado com os MMII pendentes. São objetivos dessa conduta, exceto:
		
	 
	Aumentar o retorno venoso
	
	Favorecer a musculatura respiratória
	
	Reduzir a pré-carga
	
	Usar diuréticos
	
	Melhorar o desconforto respiratório
	
		3
          Questão
	Acerto: 0,2  / 0,2
	
	Segundo estudos realizados cerca de 750.000 pessoas são acometidas pelo acidente vascular cerebral (AVC) por ano nos EUA e sendo também uma das patologias que mais causam incapacidades na população. Com o objetivo de identificar mais precocemente os sinais e sintomas, tornou-se necessário um melhor treinamento e disseminação da patologia na mídia televisiva e conhecimento mais detalhado por parte dos profissionais de saúde. Considerando que o profissional enfermeiro deve ser conhecedor da fisiopatologia, sinais, sintomas e das primeiras providências a serem tomadas diante de um caso de AVC, avalie as afirmativas abaixo: I. Quando há a interrupção do fluxo sanguíneo para uma determinada área do cérebro, podemos afirmar que independente do tempo esses neurônios necessariamente necrosarão. II. As manifestações clínicas do acidente vascular cerebral podem sofrer variações, pois dependem da área afetada. III. A necessidade do rápido diagnóstico do AVC se dá por conta de todos os pacientes deverem ser submetidos o mais rapidamente a terapia trombolítica. IV. No caso do AVC isquêmico, podemos citar como alguns objetivos do tratamento clínico: restaurar o fluxo sanguíneo para a área cerebral lesada, prevenir para que não haja uma nova formação trombótica e também neuroproteção. É correto apenas o que se afirma em:
		
	
	I - IV
	
	II - III
	 
	II - IV
	
	III - IV
	
	I - II
	
		4
          Questão
	Acerto: 0,2  / 0,2
	
	Na assistência de enfermagem ao paciente em situação de urgência e emergência, o enfermeiro deve realizar a avaliação neurológica, utilizando a Escala de Glasgow. Acerca dessa escala, é correto afirmar:
		
	
	Sua pontuação varia de 0 a 15, sendo grave de 0 a 5, moderado e 6 a 10 e leve de 11 a 15.
	 
	Avalia o estado neurológico do paciente, considerando a abertura ocular, resposta motora e resposta verbal.
	
	São avaliados estímulos verbais, dolorosos e hídricos para avaliação.
	
	Avalia os movimentos musculoesqueléticos do paciente.
	
	Avalia o estado neurológico do paciente, considerando a abertura ocular, resposta do MMSS e resposta não verbal.
	
		5
          Questão
	Acerto: 0,2  / 0,2
	
	(Prefeitura do Rio de Janeiro - RJ - 2016 - Adaptado por Talline Hang-Costa) Paciente feminina, 40 anos de idade, é trazida à emergência pelo marido com relato de ingestão de 50 comprimidos de amitriptilina há cerca de quatro horas. À admissão, a paciente apresenta-se com escala de coma de Glasgow: 8/15, acianótica, sem sinais de desconforto respiratório, PA: 150/90 mmHg, FC: 110 bpm, ausculta cardíaca e pulmonar sem particularidades. O ECG evidencia intervalo QT corrigido de 0,48. A gasometria arterial é: pH: 7.31, pCO2: 48, pO2: 92 e HCO3: 20 . A conduta mais adequada ao caso é combinar:
		
	 
	IOT; sondagem nasogástrica, administração de carvão ativado; e administração de bicarbonato endovenoso para alcalinização do pH sérico.
	
	sondagem nasogástrica e administração de carvão ativado; administração de bicarbonato endovenoso para alcalinização do pH sérico; e hemoperfusão.
	
	sondagem nasogástrica, administração de carvão ativado; administração de bicarbonato endovenoso para alcalinização do pH sérico.
	
	IOT; sondagem nasogástrica, e administração de carvão ativado.
	
	sondagem nasogástrica e administração de carvão ativado; IOT, administração de bicarbonato endovenoso para alcalinização do pH sérico; e hemotransfusão.
	
		6
          Questão
	Acerto: 0,2  / 0,2
	
	A DPOC é uma causa importante de morbidade crônica e mortalidade em todo o mundo, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMC). Ainda de acordo com a Entidade, a DPOC estará em 5° lugar como sendo causa de morbidade e mortalidade no ano de 2020, visto que em 1990 estava em 12°. Com relação á DPOC, é correto afirmar que:
		
	
	Devido á difusão gasosa estar deficitária, este tipo de paciente não deve ser estimulado á prática de exercícios físicos, sob o risco de ser acometido por um colapso respiratório.
	
	Durante o tratamento inicial, não podem ser realizadas terapias conjuntas envolvendo oxigenioterapia e broncodilatadores, pois existe o risco de agravamento do quadro de DPOC.
	 
	O aconselhamento nutricional é de suma importância para este tipo de paciente, uma vez que de acordo com grau de anormalidade da difusão gasosa, existe um consumo maior dos músculos responsáveis pela respiração.
	
	A oxigenação deve ser realizada em todos os pacientes com DPOC, independente dos valores da saturação de oxigênio.
	
	Os glicorticóides constituem a mais importante terapia farmacológica nos tratamentos sintomáticos dos pacientes com DPOC.
	
		7
          Questão
	Acerto: 0,2  / 0,2
	
	(CESPE 2013 SESA ES ENFERMEIRO) O tubo de traqueostomia possui vantagens em relação ao tubo endotraqueal, como o melhor conforto, a capacidade do paciente de comunicar e de se alimentar por via oral; porém, o enfermeiro deve atentar para algumas complicações que podem ocorrer no paciente traqueostomizado, tais como: I. Enfisema subcutâneo e mediastinal; II. Decanulação acidental com perda da via respiratória; III. Estenose traqueal; IV. Edema de laringe, resultando em estridor com extubação. Dos itens acima, verifica-se que estão CORRETAS apenas:
		
	
	I e IV
	
	II e III
	
	II, III e IV
	 
	I, II e III
	
	I, III, IV
	
		8
          Questão
	Acerto: 0,2  / 0,2
	
	São cuidados neurointensivos prestados a um paciente em terapia intensiva, EXCETO:
		
	
	Garantir pressão de perfusão cerebral acima 60MMhg
	 
	Induzir hipotensão arterial
	
	Reposição volêmica com cristalóides e vasopressores para garantir aumento da PAM
	
	Monitorização da PIC quando indicada, mantendo entre 0 a 20mmHg
	
	Via aérea definitiva para proteção de vias aéreas e oxigenação adequada
	
		9
          Questão
	Acerto: 0,2  / 0,2
	
	(ENADE 2016) Um homem com 54 anos de idade, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), apresentou dispneia súbita em sua residência. Levado por familiares à emergência de um Hospital Geral, foi entubado e acoplado à ventilação mecânica invasiva e transferido para o Centro de Tratamento Intensivo (CTI) com diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).
O paciente foi submetido a ventilação controlada a pressão (PCV), com pressão inspiratória = 15 cm H2 O; tempo inspiratório = 0,9 s; frequência respiratória = 15 irpm; pressão positiva expiratória final (PEEP) = 5 cm H2 O; pressão de pico = 36 cm H2 O; fração inspirada de oxigênio = 70%.
Para atender às recomendações brasileiras de ventilação mecânica, os parâmetros que DEVEM SER ADOTADOS nesse caso são:
		
	
	pressão controlada de 20 cm H2O, tempo inspiratório de 0,70 s e PEEP fisiológica, 5 cm H2O.
	
	alto volume corrente, > 8 ml/kg da massa corpórea, associado a frequência respiratória de 20 irpm.
	
	alto volume corrente, > 8 ml/kg da massa corpórea, associado a pressão de platô média ≥ 30 cm H2O nas vias aéreas.
	 
	volume corrente baixo, ≤ 6 ml/kgda massa corpórea, e manutenção da pressão de platô ≤ 30 cm H2O.
	
	ventilação com suporte de pressão de 20 cm H2O e PEEP de 7 cm H2O.
	
		10
          Questão
	Acerto: 0,2  / 0,2
	
	A derivação fornece uma visão da atividade elétrica do coração entre um pólo positivo e outro negativo. Marque a alternativa correta referente as características das ondas eletrocardiográficas:
		
	
	A frequencia cardíaca não pode ser mensurada pelo eletrocardiograma
	
	Onda U representa a repolarização atrial;
	
	Onda P representa a hipertrofia ou dilatação ventricular;
	
	Onda T representa a repolarização tardia de células do meio do miocárdio (entre o endocárdio e epicárdio e sistema His-Purkinje);
	 
	Complexo QRS representa a contração Ventricular
	
		
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	Para que um traumatismo crânio-encefálico (TCE) seja classificado como moderado, pelos parâmetros da Escala de Coma de Glasgow, ele deve ter a seguinte pontuação:
		
	
	a) 3 a 8 pontos
	
	d)15 a 17 pontos
	
	c) 13 a 15 pontos
	 
	b) 9 a 12 pontos
	
	e) 17 a 20 pontos.
	Respondido em 28/04/2020 22:05:38
	
Compare com a sua resposta:
	
		2
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	O paciente J.S.S., 55 anos, recebeu alta hospitalar após tratamento do estado de mal epilético (EME). Ao ler o seu prontuário, o enfermeiro identificou várias condutas direcionadas para a melhora dessa enfermidade. Assinale a alternativa INCORRETA:
		
	
	Na ocorrência de febre, evidência de otite, mastoidite, ou infecção em quaisquer outras estruturas da face ou rigidez de nuca, está indicada a realização de uma punção liquórica.
	
	Para tratamento farmacológico podem ser usadas tiamina, glicose, piridoxina, midazolan, diazepan e fenitoína.
	
	As vias aéreas devem ser mantidas desobstruídas, de modo a garantir uma ventilação adequada. Sempre que necessário deve-se proceder a intubação orotraqueal e oxigenação para prevenir a ocorrência de hipóxia.
	
	Procurar infecções sistêmicas, exame neurológico, realizar a avaliação do fundo de olho e de exames laboratoriais.
	 
	Interromper abruptamente as drogas antiepilépticas.
	Respondido em 28/04/2020 22:13:18
	
Compare com a sua resposta:
	
		3
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	Uma gestante diagnosticada com eclâmpsia, a caminho para UTI Obstétrica, apresenta um episódio de crise convulsiva. Para prestar atendimento a uma vítima durante a crise convulsiva, deve-se: I- Segurar firmemente pernas e braços da paciente para impedir os movimentos convulsivos a fim de reduzir danos em virtude dos espasmos musculares. II - Proteger via aérea, lateralizando a cabeça da paciente para evitar broncoaspiração. III - Afastar objetos e condições que representem riscos para a paciente. IV- Não inserir objetos na cavidade da boca da paciente. As ações que devem ser tomadas frente a esta situação estão descritas corretamente em:
		
	 
	II, III e IV, apenas.
	
	III e IV, apenas.
	
	II e III, apenas.
	
	I, II e III, apenas.
	
	I, II, III e IV.
	Respondido em 28/04/2020 22:14:39
	
Compare com a sua resposta:
	
		4
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	Um paciente com hemiparesia à Direita, proveniente de um Acidente Vascular Encefálico, apresenta complicações motoras relacionadas à interrupção da transmissão de impulsos nervosos. A medida que o quadro do paciente avança, podemos afirmar que as seguintes alterações locomotoras podem acontecer:
		
	 
	Perda de massa muscular e atrofia de articulações
	
	Dor intensa e perda muscular no membro com a paresia
	
	Formação de calos ósseos no membro afetado
	
	Todas as afirmativas estão corretas
	
	Edema e hipersensibilidade no membro comprometido
	Respondido em 28/04/2020 22:18:02
	
Compare com a sua resposta:
	
		5
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	J.M.L chega a unidade de saúde com desvio de comissura labial, cefaleia súbita, perda da força em MSD e fala arrastada. Diante do quadro acima, o enfermeiro tem uma suspeita diagnóstica. De qual suspeita os sintomas acima podem corresponder?
		
	 
	Acidente Vascular Cerebral
	
	Infarto Agudo do Miocárdio
	
	Estenose Aórtica
	
	Edema Agudo Pulmonar
	
	Insuficiência Cardíaca
	Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	A cardioversão e a desfibrilação elétricas são procedimentos rotineiros utilizados no manejo de pacientes com arritmias cardíacas. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.
		
	
	A dificuldade nos procedimentos de cardioversão/desfibrilação elétrica tem como exemplos de fatores determinantes o nível de energia liberada, a distância intereletrodos, a fase da ventilação e
	
	Durante a desfibrilação elétrica, o choque liberado é sincronizado com uma fase específica do ciclo cardíaco, geralmente durante o período eletrofisiológico de supernormalidade (final da onda T do ECG).
	
	Os cardioversores/desfibriladores mais modernos trabalham com formato de onda tipo monofásico, liberando níveis mais baixos e efetivos de energia.
	 
	Os cardioversores/desfibriladores têm funcionamento exclusivamente baseado em corrente elétrica. Neles uma dose pré-determinada de corrente elétrica é liberada para fins de tratamento de diversas arritmias cardíacas.
	
	Na cardioversão elétrica, a energia liberada para tratamento da arritmia não é sincronizada com o complexo QRS do eletrocardiograma (ECG).
	Respondido em 28/04/2020 22:20:17
	
Compare com a sua resposta:
	
		2
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	A Insuficiência Respiratória Aguda pode apresentar-se de 2 formas:
		
	 
	Hipoxêmica e Ventilatória.
	
	Ventilatória e Hiperxêmica.
	
	Hipoxêmica e Hiperxêmica.
	
	Hipoxêmica e tipo I.
	
	Ventilatória e tipo II.
	Respondido em 28/04/2020 22:22:28
	
Compare com a sua resposta: Exame físico detalhado, histórico completo,exames laboratoriais,radiografia de crânio nas incidências ântero-posterior e lateral,tomografia Computadorizada de crânio pode demonstrar fraturas, hematomas intra e extra-cerebrais, áreas de contusão, edema cerebral, hidrocefalia, e sinais de herniação cerebral, angiografia cerebral é indicada para avaliar lesões vasculares no pescoço ou na base do crânio e ressonância magnética permite verificar a presença de lesões de difícil visualização à tomografia computadorizada.
	
		3
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	Paciente JJJ, 45 anos deu entrada na unidade de terapia intensiva, apresentando dor torácica e dificuldade respiratória. Após sua estabilização, o enfermeiro precisa reorganizar box do paciente. O que não pode faltar de tecnologia para o atendimento desse paciente.
		
	
	Materiais para sutura
	
	Roupas do hospital
	
	Capote cirúrgico
	 
	Materiais para parada cardiorespiratória
	
	Kit de drenagem torácica
	Respondido em 28/04/2020 22:22:49
	
Compare com a sua resposta: 1. Mecanismo fisiológico de compensação intracraniana para uma massa em expansão. O volume do espaço intracraniano se mantém constante. 2. Se houver adição de massa, como um hematoma, o resultado será a expulsão de um volume igual de LCR e de sangue venoso fazendo com que a PIC se mantenha normal. 3. No entanto, quando este mecanismo de compensação se esgotar, ocorrerá aumento exponencial da PIC mesmo para um pequeno aumento do volume do hematoma.
	
		4
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	De acordo com a fisiopatologia da Insuficiência Respiratória Aguda, marque a alternativa que corresponde a um dos fatores que interferem na difusão alveolar:
		
	
	Hiperventilação.
	
	Produção do surfactante pelos pneumócitos tipo I.
	
	Espessamento da membrana alvéolo capilar.
	 
	As alternativas c e d estão corretas.
	
	Produção do surfactante pelos pneumócitos tipo II.
	Respondido em 28/04/2020 22:27:46
	
Compare com a sua resposta: (A) Curativo de três pontas (B) Trauma de tórax - pneumotórax hipertensivo aberto. (C) Criar um efeito de válvula que permite que o ar escape e não entre no espaço pleural.
	
		5
          Questão
	Acerto: 0,1/ 0,1
	
	(ENADE 2016 - ENFERMAGEM) Um paciente internado na unidade de terapia intensiva para tratamento de choque séptico apresenta os seguintes resultados laboratoriais: pH = 7,30; PaO2 = 90 mmHg; PaCO2 = 28 mmHg; HCO3 = 19 mEq/L; BE = -3 mEq/L); SaO2 = 98%. O quadro desse paciente CORRESPONDE a:
		
	
	alcalose metabólica parcialmente compensada por acidose metabólica.
	
	hipoxemia com acidose respiratória não compensada por alcalose metabólica.
	
	hipoxemia com alcalose respiratória não compensada por acidose metabólica.
	 
	acidose metabólica não compensada por alcalose respiratória.
	
	hipoxemia com alcalose respiratória compensada por acidose metabólica.
		1
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	O objetivo da administração de adrenalina em uma Parada Cardiorrespiratória é:
		
	
	Atuar como um desfibrilador químico na ocorrência de fibrilação ventricular e/ou na taquicardia ventricular sem pulso.
	
	Estimular o aumento da frequência cardíaca e por isso, está indicada nos casos de bradicardia ou assistolia.
	 
	Realizar vasocronstrição, aumentar a resistência vascular e aumentar o fluxo sanguíneo acima do nível do diafragma e com isso, aumentar a pressão arterial.
	
	Atuar nos casos de acidose metabólica.
	
	Aumentar a força de contração do músculo cardíaco.
	Respondido em 07/05/2020 16:04:26
	
Compare com a sua resposta: POSICIONAMENTO ADEQUADO DO LEITOR, RETIRAR ESMALTES, AQUECER O MEMBRO A SER POSTO O LED, CHECAR CABOS, EVITAR EXPOR O CLIENTE AO AMBIENTE COM TEMPERATURAS BAIXA, AJUSTAR PARAMÊTROS DE ALARME, CONSIDERAR VALORES DE ACORDO COM A PATOLOGIA DO CLIENTE (DPOC TENDE SATURAÇÃO MAIS BAIXA)
	
		2
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	Na assistência de enfermagem ao paciente em situação de urgência e emergência, o enfermeiro deve realizar a avaliação neurológica, utilizando a Escala de Glasgow. Acerca dessa escala, é correto afirmar:
		
	
	São utilizados estímulos verbais, dolorosos e hídricos para avaliação.
	
	Avalia o estado neurológico do paciente, considerando a abertura ocular que a pontuação varia de 1 a 5, resposta motora de 1 a 6 e resposta verbal de 1 a 4.
	
	Avalia o estado neurológico do paciente, considerando a abertura ocular, resposta dos membros superiores (MMSS) e resposta não verbal.
	 
	Sua pontuação varia de 3 a 15, sendo característica da lesão grave de 3 a 8, da lesão moderada de 9 a 12 e lesão leve de 13 a 15.
	
	Serve para avaliar os movimentos músculo-esquelético do paciente.
	Respondido em 07/05/2020 16:05:59
	
Compare com a sua resposta: Queimadura de segundo grau, com uma superfície de queimada de 21% (braço direito:9%; Tórax anterior:9%; 1/3 do abdome:3%.
	
		3
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	DOS OBJETIVOS DESCRITO EM RELAÇÃO AO SUPORTE VENTILATÓRIO QUAL NÃO SE ADEQUA AO CONTROLE DE ENFERMAGEM?
		
	
	EVITAR ESCAPE AÉREO
	
	VERIFICAR SIMETRIA DA EXPANSÃO TORÁCICA
	 
	SOLICITAR RX DE TORAX
	
	PROPORCIONAR UMIDIFICAÇÃO ADEQUADA
	
	IMPEDIR A OBSTRUÇÃO AO FLUXO AÉREO POR SECREÇÃO
	Respondido em 07/05/2020 16:08:42
	
Compare com a sua resposta: Sim. O distúrbio apresentado é acidose metabólica em virtude da diminuição do Ph, refletindo uma grande quantidade de íons H+ presentes e, pela redução do íon bicarbonato pois sua faixa de normalidade oscila entre 22 a 26 mEq/l.
	
		4
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	A.B.M, 30 anos, diabética, apresentando sonolência, hálito cetótico, respiração de Kusmaull, poliúrica. Realizado gasometria arterial com o seguinte resultado: Ph=7,15; PO2= 80; PCO2= 24; HCO3- = 14. Nesse caso, A.B.M tem:
		
	
	Acidose metabólica compensatória com alcalose respiratória compensada
	 
	Acidose metabólica descompensada; alcalose respiratória compensatória
	
	Acidose metabólica pura
	
	Acidose respiratória
	
	Alcalose respiratória compensada
	Respondido em 07/05/2020 16:09:07
	
Compare com a sua resposta:
	
		5
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	O Acidente Vascular Encefálico (AVE), é um comprometimento súbito da circulação cerebral em um ou mais vasos sanguíneos. O AVE interrompe ou diminui a oferta de oxigênio e frequentemente causa lesão grave ou necrose nos tecidos encefálicos. Analise as seguintes afirmativas referentes ao AVE e assinale a INCORRETA.
		
	
	O(a) enfermeiro(a) deve estar atento ao posicionamento do paciente para promover a drenagem pulmonar e evitar a obstrução das vias aéreas superiores.
	
	É uma concentração plasmática de sódio inferior a 3,5 mEq/L.
	 
	Visão turva, fala logorréica, hemiparesia e dor abdominal intensa são alguns dos sintomas do AVE.
	
	São fatores de riscos que predispõem o paciente ao AVE: tabagismo, diabetes, hiperlipidemia familiar, hipertensão, aumento do consumo do álcool, obesidade, estilo de vida sedentário.
	
	A trombose dos vasos intracranianos, ocluindo o fluxo sanguíneo ou das artérias cerebrais que suprem o encéfalo, é uma das causas do AVE.