9ª Aula Inervaçao da FacePDF

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FACULDADE PITÁGORAS IMPERATRIZ 
CURSO DE ODONTOLOGIA 
MORFOFUNCIONAL DA CABEÇA E PESCOÇO 
 INERVAÇÃO DA FACE 
Prof. Oto Nunes Coelho 
Especialista em Implantodontia 
Especialista em Periodontia 
Especialista em CTBMF 
 
SISTEMA NERVOSO 
SISTEMA NERVOSO 
SNCentral – medula espinal e encéfalo. 
SNPeriférico – nervos espinais e cranianos e inclui o sistema nervoso 
autônomo. 
Neurônios – unidade funcional (corpo celular) 
Nervo – feixes de fibras nervosas (SNP), está situada fora do SNC. 
Sinapse – local de união de dois neurônios, ou neurônio e célula. 
Gânglio – acúmulo de corpos neurais 
SNAutônomo – sem controle consciente 
Simpática – determina reações. Xerostomia 
Parassimpática – Estímulo da secreção da glândula. 
 
NERVOS CRANIANOS 
• São denominados nervos cranianos porque emergem através de 
forames no crânio e são recobertos por bainhas tubulares 
formadas a partir das meninges cranianas; 
• Alguns nervos são aferentes (sensitivos) e outros eferentes 
(motores) e alguns são mistos 
 
 FONTE: MCMINN, R.M.H ET AL. 1988. 
 Fonte: MCMINN, R.M.H et al. 1988. 
Fonte:MADEIRA, 2006. 
Nervo Craniano – V 
 O NERVO TRIGÊMEO 
 classificado como o V par craniano; 
 considerado o maior nervo do crânio; 
 com características aferentes e eferentes (nervo misto); 
 subdividindo-se em três ramos calibrosos; 
 Possui duas raízes, sendo uma sensitiva e outra motora; 
 Controla principalmente a musculatura da mastigação e 
sensibilidade facial; 
 A raiz sensitiva apresenta três ramos (ou divisões): oftálmico, 
maxilar e mandibular: 
 O ramo oftálmico ou V1 é o responsável pela sensibilidade da 
parte superior da face e da fronte. 
 Os ramos maxilar ou V2 e mandibular ou V3 são responsáveis, 
respectivamente, pela sensibilidade das partes média e inferior da 
face. 
 
Raiz sensitiva (aferente somático): Temperatura, dor, 
pressão e tato da face 
 
Raiz motora (eferente visceral especial): Mastigação 
M.m: temporal, masseter, pterigóideo lateral, pterigóideo 
medial, milo-hioideo, digástrico (ventre anterior) 
 
Nervo craniano V – nervo trigêmeo 
Gânglio trigeminal ou Semilunar ou de Gasser 
(Localização: fossa média do crânio, na face 
medial e anterior da parte petrosa do osso 
temporal) 
 
→Nervo Oftálmico V1 – fissura orbital superior; 
→Nervo Maxilar V2 – forame redondo; 
→Nervo Mandibular V3 – forame oval. 
 
NERVO CRANIANO V – NERVO TRIGÊMEO 
• Apresenta componentes eferentes para os músculos da 
mastigação e alguns outros músculos e componentes aferentes 
que conduzem impulsos originados nos dentes, língua e cavidade 
da boca, bem como na pele da face e da fronte. 
• Cada divisão da raiz sensitiva do nervo entra no crânio em regiões 
diferentes do osso esfenóide: o nervo oftálmico penetra pela fissura 
orbital superior, o nervo maxilar pelo forame redondo e o nervo 
mandibular, pelo forame oval. 
 
Forame redondo 
Forame oval 
 
ORIGEM DOS NERVOS 
 FONTE: 
TORTORA E GRABOWSKI, 1988 
 
 Área de inervação do Trigêmeo 
1. Raiz sensitiva 
Fibras extereoceptivas: 
 Face, cavidade nasal e bucal, seios da face, globo ocular e 
meninges 
Fibras proprioceptivas: 
 ATM, dentes, periodonto, palato duro, músculos da mastigação 
 2. Raiz motora 
Músculos da mastigação: 
Masseter, Temporal, Pterigóideos lateral e medial, 
Músculos supra hióideos: 
Ventre anterior do Digástrico, Milo-hioideo 
 
NERVO DE INTERESSE 
ODONTOLÓGICO 
Fonte: NETTER, F.H. 2008 
• Os nervos oftálmico e maxilar são nervos 
aferentes e a raiz motora está anexada ao nervo 
mandibular, que apresenta componentes 
aferentes e eferentes. 
• É o par de nervo craniano mais importante para a 
odontologia. 
NERVO CRANIANO V - NERVO TRIGÊMEO 
Consiste em três grandes nervos sensitivos da face: 
NERVO OFTÁLMICO: 
•Nervo frontal 
•Nervo lacrimal 
•Nervo nasociliar 
oNERVO MAXILAR: 
•Nervo zigomático 
•Nervo infra-orbital 
•Nervos palatinos maior e menores 
•Nervo nasopalatino 
NERVO CRANIANO V - NERVO TRIGÊMEO 
NERVO MANDIBULAR: 
•Nervo bucal – Ramos musculares 
•Nervo auriculotemporal 
•Nervo lingual 
•Nervo alveolar inferior 
•Nervo mental 
•Nervo milo-hióideo 
1- NERVO OFTÁLMICO ( V1) FISSURA ORBITAL SUPERIOR 
PRIMEIRO RAMO DO NERVO TRIGÊMEO – SENSITIVO 
É um nervo aferente que 
inerva: 
 
 Frontal; 
 Couro cabeludo; 
 Seio frontal; 
 Pálpebra superior; 
 Mucosa nasal; 
 Bulbo Ocular; 
 Conjuntiva; 
 Saco e glândula lacrimal; 
 Nariz externo. NETTER, F.H. 2008 
NERVO OFTÁLMICO é formado pela união 
dos seguintes nervos: 
 
NERVO FRONTAL – é formado pela união dos 
nervos supra-orbital e supratroclear, que se une aos 
nervos lacrimal e nasociliar. fornece ramos sensitivos 
para a pálpebra superior e o couro cabeludo. 
 
NERVO LACRIMAL – transmite a sensibilidade da 
parte lateral da pálpebras superior, da conjuntiva e 
da glândula lacrimal (estimula sua secreção). 
 
NERVO NASOCILIAR – é formado por vários ramos 
aferentes convergem para formar o nervo 
nasociliar (nervo infratroclear, ciliares longos, 
etmoidal anterior). Conduz impulsos sensitivos 
originados na pele da aba do nariz e ápice do 
nariz. 
 
NERVO CRANIANO V - NERVO TRIGÊMEO 
2- NERVO MAXILAR (V2) FORAME REDONDO 
SEGUNDO RAMO DO NERVO TRIGÊMIO – SENSITIVO 
 
NETTER, F.H. 2008 
NERVO MAXILAR seus ramos conduzem impulsos 
sensitivos (puramente) provenientes da maxila, 
seios maxilares, cavidade do nariz, palato, parte 
nasal da faringe e parte da dura-máter. 
NERVO MAXILAR 
Nervo Zigomático: é formado, na 
órbita, pela união dos ramos 
zigomaticofacial e 
zigomaticotemporal, se unindo ao 
nervo maxilar. Responsável pela 
sensibilidade da pele da região 
temporal. 
 
 
Nervo Infra-Orbital: é formada por 
ramos cutâneos provenientes do 
lábio superior, da parte medial de 
bochecha, da pálpebra inferior e da 
região lateral do nariz externo. 
 
Fonte: MADEIRA MC, RIZZOLO RJC 2006 
Nervo Alveolar Superior : 
 
N. A. S. Posterior 
N. A. S. Médio 
N. A. S. Anterior 
ANESTESIA 
Fonte: GRAY,H et al 1988. 
 FONTE:NETTER, F.H. 2008 
 
Nervo Alveolar Superior Posterior: 
 
* Inervam a polpa dos molares superiores 
* Periodonto dos dentes molares superiores. 
NETTER, F.H. 2008 
Nervo Infraorbital: 
 
* regiões da pálpebra inferior; 
* asa do nariz; 
* lábio superior; 
* gengiva vestibular dos dentes anteriores e prémolares. 
 
NETTER, F.H. 2008 
 Nervo Alveolar Superior Anterior: 
Dentes incisivos e caninos superiores, 
processo alveolar, periodonto e gengiva 
vestibular. 
 
 Nervo Alveolar Superior Médio: 
Inverna a polpa e periodonto dos dentes 
pré-molares e a raiz mesiovestibular do 
primeiro molar superior. 
NETTER, F.H. 2008 
Nervo Palatino: ramos descendente do Nervo 
Maxilar 
 
 N. Palatino 
* N. Nasopalatino 
* N. Palatino Maior 
* N. Palatino Menor 
* R. Nasais posteriores 
superiores 
Fonte: Madeira: 2006 
Nervo Palatino Maior: Alcança a cavidade oral pelo canal e forame palatino maior, e 
dirige-se anteriormente até a região do 1º pré-molar; conduz sensibilidade da mucosa 
do palato duro até a região dos pré-molares ou caninos. 
 
Nervo Palatino Menor: alcança a cavidade oral através do canal e forame palatino 
menor, onde inervaa mucosa do palato mole , da úvula, da tonsila palatina e região 
adjacente. 
 Nervo Nasopalatino: 
 
Inerva: canino e incisivo central e mucosa 
da região anterior do septo nasal. 
No seu trajeto, o nervo nasopalatino 
alcança a fossa incisiva, atravessa o 
forame incisivo e percorre o septo nasal 
em direção superior e posterior até o teto 
da cavidade nasal. 
Fonte: TORTORA E GRABOWSKI, 2008 
3- NERVO MANDIBULAR (V3) FORAME OVAL 
TERCEIRO RAMO DO NERVO TRIGÊMIO – POSSUI 
PORÇÃO SENSITIVA E MOTORA 
Antes de se exteriorizar-se pelo 
forame oval (origem aparente do 
crânio) podemos observar 
individualmente a porção sensitiva 
e a porção motora 
fonte: Madeira, 2006 
NETTER, F.H. 2008 
Ramos musculares: 
•Nervos Temporais Profundos: Eferentes face profunda do músculo 
temporal 
•Nervo Massetérico: Eferente músculo masseter 
•Nervo Pterigóideo Lateral e Medial: Eferente músculos pterigóideos 
NERVO MANDIBULAR 
Nervo Aurículotemporal: 
 
Recebe impulsos sensitivos da orelha 
externa e pele da região da têmpora e 
glândulas parótidas. 
NERVO MANDIBULAR 
 Nervo Bucal: Responsável pela 
sensibilidade da pele da parede lateral 
da boca (bochecha) e mucosa 
correspondente, e gengiva vestibular dos 
dentes posteriores da mandíbula. Está 
situado sobre o músculo bucinador e 
posteriormente pela parede lateral da 
boca, profundamente ao músculo 
masseter. 
 
 Nervo Alveolar Inferior: A sensibilidade 
proveniente da polpa dos dentes de 
cada lado da mandíbula, bem como das 
papilas interdentais, periodonto, e tecido 
ósseo vizinho aos dentes, é transmitida 
através do nervo alveolar inferior. 
NERVO MANDIBULAR 
Nervo Mentoniano: 
É formado pela junção das fibras nervosas sensitivas 
provenientes da pele do mento, da mucosa e pele 
do lábio inferior e da mucosa e gengiva vestibular 
dos dentes anteriores. Penetra na mandíbula pelo 
forame e canal do mesmo nome para contribuir 
para formação do nervo alveolar inferior. 
 
Nervo Lingual: 
(aferente) dois terços anteriores da língua, 
mucosa da região sublingual 
gengiva lingual de todos os dentes inferiores. 
*Perigo de lesão desse nervo durante a extração do 
terceiro molar inferior (eferente: nervo hipoglosso 
XII) 
NERVO MANDIBULAR 
Nervo Milo-Hióide: é um pequeno ramo 
do nervo alveolar inferior do qual ser 
destaca um pouco acima do forame 
da mandíbula. 
É responsável pela motricidade do 
músculo milo-hióideo e do ventre 
anterior do músculo digástrico (região 
de assoalho bucal). 
NERVO MANDIBULAR 
 Na técnica de anestesia de bloqueio do Nervo 
alveolar inferior (e lingual), não anestesiamos o 
Nervo bucal, devido passar mais lateralmente 
Aplicação clínica do conhecimento anatômico 
Fonte: Autor 
 Referências 
NETTER, F.H. Atlas de anatomia humana. 9ª ed. São Paulo: Artes Médicas, 2008 
 
SOBOTTA, J. Atlas de anatomia humana. 2ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006 
 
TORTORA E GRABOWSKI. Fundamentos de Anatomia e Fisiologia. 5 ed. Porto Alegre: ArtMed, 
2008 
 
MADEIRA M.C., RIZZOLO RJC. Anatomia Facial com Fundamentos de Anatomia Sistêmica 
Geral. 2ª edição São Paulo: Sarvier, 2006. 
 
GARDNER, H. et al. Estudo Regional do Corpo Humano. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 
1988. 
 
GRAY,H. et al. Anatomia. Rio de Janeiro:Guanabara Koogan, 1988. 
 
FIGUN, M. E.; GARINO, R. R. Anatomia Odontológica Funcional e Aplicada. São Paulo: 
Panamericana, 2003. 
 
MCMINN, R.M.H. et al. Atlas Colorido de Cabeça e do Pescoço. São Paulo: Artes Médicas, 
1998. 
OBRIGADO