Anamnese

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CENTRO DE CONVIVÊNCIA INFANTIL "BAGUNÇA FELIZ"
A N A M N E S E
01 - IDENTIFICAÇÃO:
 
NOME DA CRIANÇA:					
DATA DE NASCIMENTO: --------------------------------- LOCAL: 	
FILIAÇÃO: 
PAI: ------------------------------------------------------------- DATA DE NASCIMENTO:	 
ESTADO CIVIL: -----------------------------------------------ESCOLARIDADE:	 
LOCAL DE TRABALHO: ------------------------------------PROFISSÃO: 	
TELEFONE COMERCIAL:-----------------------------------TELEFONE RESIDENCIAL:	
MÃE: ------------------------------------------------------------ DATA DE NASCIMENTO: 	
ESTADO CIVIL: -----------------------------------------------ESCOLARIDADE:	
LOCAL DE TRABALHO: ------------------------------------PROFISSÃO: 	
TELEFONE COMERCIAL: ----------------------------------TELEFONE RESIDENCIAL:	
RELIGIÃO PRATICANTE:	
A CRIANÇA MORA COM :	
RESIDÊNCIA :
 	
PRÓPRIA: --------------------------------------------------- ALUGADA: 	
CASA: -------------------------------------------------------- APARTAMENTO:	
RUA: ---------------------------------------------------------- N°--------------- APTO:	
BAIRRO : ---------------------------------------------------- CIDADE: 	
2 - AMBIENTE FAMILIAR :	
NÚMERO DE IRMÃOS (TOTAL): ------------------------- MAIS VELHOS : -------------SEXO:	
					 MAIS NOVOS: ---------------SEXO:	
REAÇÃO DA CRIANÇA EM RELAÇÃO AO NASCIMENTO DOS IRMÃOS: 	
	
RELACIONAMENTO DOS IRMÃOS: 
	
EXCESSO DE COMPETIÇÃO :------------------------------------------------------CIÚMES:	
	
RELACIONAMENTO DOS PAIS: 	
AFETUOSOS: --------------- DISTANTES: ---------------------EXCESSO DE BRIGAS 					
SUPER PROTETORES: ---------------------------------------- AUTORITÁRIOS: 	
FAZEM COMPARAÇÕES ENTRE OS FILHOS: ----------- POR QUE : 	
RELACIONAMENTO DA CRIANÇA COM A FAMÍLIA :	
 	
PARTICIPATIVO: ----------------- DISTANTE: -------------------------ISOLA-SE: 	
TIPO DE PERSONALIDADE DA CRIANÇA:		
AGRESSIVA:----------------------------------PASSIVA---------------------TÍMIDA 	
EXTROVERTIDA: ------------ANSIOSA: ---------------------------- DEPRESSIVA: 	
OBSERVAÇÕES: 	
COMPORTAMENTO DE ROER UNHAS: ----------------------- CHUPAR DEDOS: 	
TIQUES: -------------------------------------------------- MANIAS: 	
QUAL ATITUDE TOMADA DIANTE DESSES HÁBITOS: 	
 	
HÁ CASOS DE DOENÇAS MENTAIS NOS ANTECENDENTES FAMILIARES : 	
GRAU DE PARENTESCO: 	-
ALGUM MEMBRO DA FAMÍLIA FAZ ( OU FEZ) TRATAMENTO COM PSICÓLOGO: 	
 		
	
3 - ANTECEDENTES PESSOAIS DA CRIANÇA :
GRAVIDEZ FOI DESEJADA:------------------------- QUAL O SEXO QUE QUERIAM:	
PROBLEMAS DURANTE A GRAVIDEZ : 	
IDADE DA MÃE:------------------------------ DOENÇAS DA MÃE: (DIABETE, PRESSÃO ALTA, RUBÉOLA, SÍFILIS, TOXOPLAMOSE, TRANSTORNOS RENAIS, CARDIOVASCULARES E EMOCIONAIS): 	
	
	
PERÍODO EM QUE OCORREU E AS CONSEQUÊNCIAS:	
	
QUEDAS:---------------------HEMORRAGIAS:---------------------PERÍODO DA GESTAÇÃO: 	
INGESTÃO DE MEDICAMENTOS ( TRANQUILIZANTES, VITAMINAS, OUTROS)	
	
NASCIMENTO NORMAL: --------------- CESÁREA:---------------------- FÓRCEPS: 	
PESO:---------------------------------------- COMPRIMENTO:	
DOENÇAS OU ALGUMA COMPLICAÇÃO:	
LACTÂNCIA MATERNA: ---------------------------- TINHA REFLEXO DE SUCÇÃO: 	
INÍCIO ( MÊS) : -----------------------------TÉRMINO ( MÊS) : 	
LACTÂNCIA ARTIFICIAL ( MAMADEIRA) : ---------------- INÍCIO: --------TÉRMINO: 	
DESDE O INÍCIO A MÃE ACOMPANHOU A CRIANÇA OU FICOU SOB CUIDADOS DE OUTROS:	
	
POR QUE : 	
	
HOUVE DEPRESSÃO PÓS-PARTO : ------------------- POR QUE:	------
	
A CRIANÇA USA CHUPETA : -------------INÍCIO : ------------------- TÉRMINO: 	
INTRODUÇÃO DE ALIMENTOS SÓLIDOS: ( ESPECIFICAR OS TIPOS DE ALIMENTOS)
INÍCIO : 	----------
		
	
NIVEL DE ACEITAÇÃO: BAIXO: -------------- MÉDIO: -------------------- ALTO: 	
FAZ SUAS REFEIÇÕES SOZINHAS:---------------------------DESDE QUE IDADE: 	
FAZ SUAS REFEIÇÕES ACOMPANHADA: ----------------- DE QUEM: 	
ACEITA BEM OS ALIMENTOS ( PREFERÊNCIAS) : 	-
 	-----
NÃO ACEITA OS ALIMENTOS 	
	----------
SITUAÇÃO ATUAL DE ALIMENTAÇÃO: NA CAMA, NO COLO, NA CADEIRA, EM FRENTE À TV, COM OS FAMILIARES	
HÁ ALGUMA REAÇÃO ALÉRGICA A DETERMINADO ALIMENTO: 	-
ALGUM ALIMENTO INTERFERE NO FUNCIONAMENTO DO INTESTINO: 	-------
RECEBE ALGUM REGIME DE ALIMENTAÇÃO ESPECÍFICA: 	---------
	
A CRIANÇA TEM BOA DIGESTÃO: 	
 	
FUNCIONAMENTO INTESTINAL: NORMAL ( ) 			PRESO ( ) 		SOLTO ( )
CONTROLE ESFINCTERIANO: --------------------------------- IDADE	
CONTROLE URINÁRIO : 
DIURNO: ---------------------------------------------------- IDADE : 	
NOTURNO: ------------------------------------------------- IDADE : 	
OBSERVAÇÃO SOBRE A REAÇÃO DA CRIANÇA AO CONTROLE : 	
	
	
ASSEIO:
INDEPENDÊNCIA PARA ESCOVAR DENTES, LAVAR MÃOS, TOMAR BANHO:	
	
VESTE-SE SOZINHO, ABOTOA, ATA CORDÕES DE SAPATOS:	
SONO: 
DORME EM QUARTO SOZINHO : -------- COM OS PAIS : --------- COM OS IRMÃOS: 		
QUEM A FAZ DORMIR : -------------------- E ACORDAR : 	
TIPO DE HUMOR: 	
PROCURA A CAMA DOS PAIS À NOITE: ------------- REAÇÃO DOS PAIS: 	
 	
TEM HORÁRIOS PARA DORMIR ----------------------- QUANTAS HORAS POR DIA: 	
 	
DORME QUE HORAS À NOITE : 	
E DURANTE O DIA:	
TIPO DE SONO :
TRANQUILO: ------------------------------------------- AGITADO: 	
SONO INTERROMPIDO: ----------------------- POR QUE : 	
 	
CONVERSA DURANTE O SONO: -----------------------SONAMBULISMO: 	
FOBIAS NOTURNAS: ------------------------------------ GRITOS: 	
RANGE OS DENTES: ------------------------------------ PESADELOS CONSTANTES: 	
( ESPECIFIQUE SE EXISTE ALGUMA DIFICULDADE OU OBSERVAÇÃO): 	
	
A CRIANÇA TEM MEDO DE ALGUMA COISA, OBJETO, ANIMAL, ETC EM EXCESSO : 	
----------------- POR QUE : 	
	
LINGUAGEM :
ESBOÇOU PRIMEIROS SORRISOS COM QUE IDADE : 	
PRONUNCIOU PRIMEIRA PALAVRA COM QUE IDADE : ---------------- QUAL FOI: 	
	
TIPO DE LINGUAGEM : 
FACIL ENTENDIMENTO: ---------------------- DIFÍCIL ENTENDIMENTO: 	
TROCA LETRAS: --------------------------------QUAIS: 	
TEM GAGUEIRA: --------------------------------QUE MOMENTOS: 	
-------------------------------------------------------DESDE QUE IDADE: 	
TEM LÍNGUA PRESA: 	
COMPREENDE AS PALAVRAS: --------------ATENDE AO SEU NOME: 	
DENTIÇÃO: 
NORMAL: --------------- ATRASADA: ------------------- ADIANTADA: 	
DESENVOLVIMENTO PSICO MOTOR : 
SUSTENTOU A CABEÇA COM QUE IDADE :	
SENTOU SOZINHA COM QUE IDADE: 	
ENGATINHOU COM QUE IDADE: ----------------------------QUE JEITO:--------------------------
ANDOU COM QUE IDADE:	
HOUVE INTERRUPÇÕES: ------------------------ ALGUM ACIDENTE RELEVANTE: 	
 	
TEM TENDÊNCIAS A CAIR :	
QUAL A MÃO DOMINANTE:----------------------SEMPRE FOI ESTA MÃO: 	
4 - SAÚDE :
FAZ ALGUM TRATAMENTO MÉDICO: 	
JÁ ESTEVE INTERNADO: ------------------------------ POR QUÊ : 	
 	
JÁ FOI OPERADO : ----------------------------------- COM QUE IDADE : 	
ADOECE FACILMENTE : ---------------------------- QUAL TIPO: 	
	
ESTÁ COM TODAS AS VACINAÇÕES EM DIA : 	
TOMA ALGUM REMÉDIO DIARIAMENTE: ------------------------------ QUAL : 	
TEM ALERGIA A ALGUM MEDICAMENTO: 	-----
QUANDO FEBRIL COSTUMA TOMAR QUAL REMÉDIO E A PARTIR DE QUE GRAU: : 	--
	
POSSUI PROBLEMAS RESPIRATÓRIOS: ----------------- ASMAS: - 	
BRONQUITES: ------------------------------ --------------OUTROS: 	
ALGUM PROCEDIMENTO USUAL DURANTE AS CRISES: 	
TEM ALERGIAS A ALGUM OBJETO, PÊLOS, ETC:	
COSTUMA TER DESMAIOS: ------------------------------------- DESÂNIMOS: 	
MACHUCADOS CICATRIZAM RÁPIDO : ----------------------- SANGRAM MUITO : 	
JÁ HOUVE FRATURAS : ------------------- IDADE : ------------- QUAL MEMBRO:VISÃO: ENXERGA BEM:------------------------JÁ CONSULTOU UM OCULISTA:	
AUDIÇÃO: PROBLEMAS (DESDE QUANDO)-------------------------------QUAL OUVIDO:	
ALGUM PROCEDIMENTO ESPECÍFICO COM A CRIANÇA:	
NOME DO PEDIATRA DA CRIANÇA: 	
TELEFONE DA CLÍNICA : --------------------------------- RESIDÊNCIA : 	
A CRIANÇA FAZ TRATAMENTO PSICOLÓGICO :	
A CRIANÇA FAZ TRATAMENTO PSICOMOTRICISTA:	
A CRIANÇA FAZ TRATAMENTO FONOAUDIÓLOGO :	
SE AFIRMATIVO, QUAL O NOME DO PROFISSIONAL:	
TELEFONE DO CONSULTÓRIO:	
 OBSERVAÇÃO :	
	
5 - SOCIABILIDADE :
A CRIANÇA COSTUMA BRINCAR :	
COM AMIGOS : ------------------------ QUE IDADE :	
QUE TIPO DE BRINQUEDO PREFERE ( DESCRIÇÃO DETALHADA) :	
	
QUE TIPOS DE BRINCADEIRAS PREFERE: 	
	
TIPOS DE COMPORTAMENTOS EM RODA DE AMIGOS: 	
LIDERA: -------------------------------------------- SUBMETE-SE: 	
ISOLA-SE : ----------------------------------------- GOSTA DE DISCUTIR: 	
COMPORTAMENTO DE MORDER OS OUTROS: -------------------BATER 	
QUAL A REAÇÃO DOS PAIS: 	
GOSTA DE ASSISTIR TELEVISÃO : ------------------------- QUE PROGRAMAS: 	
QUANTAS HORAS POR DIA ASSISTE TELEVISÃO :	
ASSISTE TELEVISÃO ATÉ QUE HORA DA NOITE:	
QUE PROGRAMAS DE TELEVISÃO OS PAIS PREFEREM : 	
	
ASSITEM TELEVISÃO ATÉ QUE HORÁRIO DA NOITE: 	
GOSTA DE PASSEAR : ------------------------ QUAL SUAS PREFERÊNCIAS: 	
	
FAZ COLEÇÕES: 	 
DEMONSTRA INTERESSE POR ALGUM INSTRUMENTO MUSICAL: 	
OS PAIS COSTUMAM CONTAR QUE TIPOS DE HISTÓRIAS:	
JÁ FREQUENTOU ALGUMA OUTRA ESCOLA OU CRECHE : 	
GOSTA DE CANTAR : ----------------------GOSTA DE HISTÓRIAS:	
ENTROU COM QUE IDADE:	
PERMANECE NO C. C. I. QUE HORÁRIOS: --------------------QUAL SUA REAÇÃO:	
	
COSTUMA FAZER ALGUM ESPORTE :	
QUAL: -------------------------------------------QUE HORÁRIOS:	
06 - SEXUALIDADE: 
A CRIANÇA ( DE 2 À 6 ANOS) APRESENTOU CURIOSIDADE SEXUAL : 	
QUAL A ATITUDE DOS PAIS:	
	
ACHA IMPORTANTE DAR INFORMAÇÕES SEXUAIS : 	
POR QUE : 	
	
A QUEM COMPETE ESSA INFORMAÇÃO :	
	
7 - OBSERVAÇÕES:
O QUE OS PAIS CONHECEM A RESPEITO DA PROPOSTA PEDAGÓGICA SOCIO-CONSTRUTIVISTA INTERACIONISTA:	
	
	
QUANTO A EDUCAÇÃO QUE A CRIANÇA RECEBE EM CASA, QUAL A SUA ATITUDE DIANTE DE:
UMA BIRRA : 	
UMA BRIGA:	
UMA DESOBEDIÊNCIA:	
OUTRAS OBSERVAÇÕES:	
	
	
	
	
ATENCIOSAMENTE
COORDENAÇÃO