PRESS ES RESPIRAT RIAS M XIMAS

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Exames complementares
Prof. Dra: Fabiana Sobral
Existem vários argumentos para subsidiar a solicitação de
exames complementares por fisioterapeutas, como
a Resolução nº. 04, do Conselho Nacional de Educação, artigo
5º, inciso VI, que enumera como competência do
fisioterapeuta realizar consultas, avaliações e reavaliações do
paciente colhendo dados, solicitando, executando e
interpretando exames propedêuticos e complementares.
Diversos Tribunais proferiram decisões favoráveis aos
fisioterapeutas no sentido de ser possível a solicitação de
exames complementares.
O fisioterapeuta pode, inclusive, solicitar exames
laboratoriais, desde que sejam para esclarecer diagnóstico e
condutas fisioterapêuticas.
• EXAMES RESPIRATÓRIOS
Manovacuômetro
Espirômetro
Peak flow
REVISANDO.......
• Estrutura e função pulmonar
Ventila�ao
Processo através do qual o ar se movimenta
para dentro e para fora dos pulmões.
Ventilação
Contração dos músculos respiratórios
Diferenças de pressão
O ar desloca-se das altas pressões 
para as baixas pressões
Músculos inspiratórios e 
expiratórios
FORÇA MUSCULAR RESPIRATÓRIA- FMR
Como avaliar???
MANOVACUÔMETRO
FORÇA MUSCULAR RESPIRATÓRIA-
FMR
É definida com a pressão máxima mensurada ao
nível da boca, atribuída a um esforço muscular
necessário para produzir mudança de pressão
PRESSÕES RESPIRATÓRIAS MÁXIMAS
(LEITH; RADLEY, 1976; SHAFFER; WOLFSON e BHUTANI, 1981).
INDICAÇÕES
Avaliação pré-operatória da função dos músculos
ventilatórios
Avaliação de resposta à fisioterapia e à
reabilitação respiratória
•
•
•
•
Doenças respiratórias que afetam a função
DPOC, asma Obesidade 
acentuada Deformidades da
caixa torácica
Doenças neuromusculares
pulmonar
•
Avaliação da possibilidade de
ventilação mecânica
desmame de
Souza,. Diretrizes para testes de função pulmonar, 2002
CONTRA-INDICAÇÕES- PRM
ABSOLUTAS
•Problemas agudos de ouvido 
médio
• Glaucoma ou descolamento de
retina
• Hidrocefalia, meningocele,
• Estado geral de deterioração 
física ou mental que impeça a 
colaboração do paciente
• IAM, angina instável
• Hipertensão arterial grave
• Aneurisma de aorta
• Pneumotórax
• Fístulas pleurocutâneas ou
pulmonares
• Cirurgia ou traumatismo
recente sobre as vias aéreas
superiores, tórax ou abdome
• Hérnias abdominais
CONTRA-INDICAÇÕES-
RELATIVAS
PRM
Souza,. Diretrizes para testes de função pulmonar, 2002
 Pouca colaboração do paciente
 Traqueostomia
 Paralisia facial
 Hemorróidas sangrantes
 História de síncope tussígena
 Doenças da coluna vertebral
as mensurações das PRM
dependem:
Compreensão
executadas
 Cooperação do
das manobras a serem
indivíduo
 Realização dos movimentos e esforços
realmente máximos
Souza,. Diretrizes para testes de função pulmonar, 2002
APARELHOS
Manovacuômetro
UTILIZADOS
Analógico
±300cmH20
Digital
PRESSÃO INSPIRATÓRIA NASAL- SNIFF
ACESSÓRIOS
1-Adaptador de bucal de plástico
rígido: orifício de 2mm que serve
de válvula de alívio, objetivando
prevenir a elevação da pressão na
cavidade
1969).
2- Bucal
oral, (BLACK & HYATT,
3- Clip nasal
2
3
1
Procedimento para coleta das prm
Para a realização das manobras os pacientes são
orientados a
a
permanecerem sentados com os pés
apoiados e usar clip nasal.
(Black & Hyatt, 1969).
Procedimento para coleta das prm
 PI max: Pressão Inspiratória Máxima
 Medida a partir de uma expiração máxima, ou seja, a
partir do volume residual.
 PE max: Pressão Expiratória Máxima
 Medida a partir de uma inspiração máxima, 
partir da capacidade pulmonar total
ou seja, a
SELEÇÃO DOS VALORES
•
Os indivíduos devem executar de 3 a 5 
manobras aceitáveis e reprodutíveis
• Contanto que não exceda em 10% do segundo valor
mais alto
O esforço deve ser sustentado por pelo menos 2
segundos
Para a análise dos dados, o valor mais alto é registrado
Ex: 50 80 88 95 90
•
•
(Neder et al. 1999)
CÁLCULO DOS VALORES PREDITOS
▪ Existência de várias equações para valores
das PRM
• Diferença entre as equações
de normalidade
Equação mais utilizada para
• PImáx
Mulheres: y= -0,49 (idade) + 110,4
Homens: y= -0,80 (idade) + 155,3
população brasileira
• PEmáx
Mulheres: y= -0,61 (idade) + 115,6
Homens: y= -0,81 (idade) + 165,3
Neder JA, et al. Braz J Med Biol Res. 1999;32(6):719-27.