COLOSTOMIA

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COLOSTOMIA
 Conceito
“É um procedimento cirúrgico para criar uma abertura no cólon, por meio de um estoma na parede abdominal. Ele permite a drenagem do material das fezes para fora do corpo.” (Brunner, 2003)
	Cuidado pré-operatório
Reposição de líquidos;
Antibioticoterapia;
Dieta pobre em resíduos menos frequente;
Jejum
Ensino pré-operatório. 
	Cuidados pós-operatórios
 Cuidado geral na ferida abdominal;
 Observação da cor e tamanho do estoma;
 Colocação da bolsa de Karaia;
 Monitorização da drenagem das fezes;
 Manter drenagem fora do contato da pele;
 Balanço hídrico;
 Reposição hídrica;
 SNG;
 Progressão da dieta gradualmente;
 Deambulação precoce
 
Complicações
Infecção da ferida; 
Diarréia;
Estenose do estoma;
Sangramento local;
Queimadura ao redor do estoma;
Dor abdominal
Desidratação
Cuidados de enfermagem
Orientação para uma alimentação adequada;
Oferecer líquidos tais como gatorade para a manutenção do equilíbrio eletrolítico; 
Manutenção da integridade da pele;
Dar orientações sobre a função intestinal esperada;
Realizar troca da bolsa de colostomia com a participação do paciente;
Observar sinais e sintomas da pele irritada;
Orientar sobre possíveis protetores de pele;
Conduzir avaliação nutricional para identificar alimentos que possam aumentar a peristalse por irritação intestinal;
Evitar alimentos de difícil digestão;
Encorajar a verbalização de medos;
Controlar balanço hídrico;
Peso diário;
Observar turgor da pele.
Orientações para o cuidado domiciliar: 
Ensinar o paciente a checar o sinais ao redor do estoma;
Orientar para a troca de bolsa de colostomia;
Lembrar que todas as alimentações devem ser 
observadas afim de evitar alimentos que provoquem diarréia ou que sejam de difícil digestão;
Orientar acerca da vida sexual e grupos de apoio aos ostomizados;
Esclarecer acerca dos protetores de estoma existentes no mercado tais como pasta de hidrocolóide;
Orientar para retirada delicadamente da bolsa de colostomia. 
Troca da bolsa de colostomia
 Deixar o paciente em posição confortável;
 Proporcionar privacidade;
 Remover bolsa anterior;
 Limpar a pele com água morna e sabonete neutro;
 Secar a pele totalmente;
 Aplicar protetor de estoma antes de colocar a bolsa
 Aplicar a bolsa diretamente sobre a pele;
 Pressionar a bolsa firmemente por 30 segundos ;
 Fechar bem o fundo da bolsa;
 Não utilizar cobertura na inserção da sonda.
 Indicações
 Pacientes com cancer de colon;
 Pacientes com obstrução intestinal;
 Pacientes vítimas de PAF;
 Pacientes com comprometimento intestinal;
 Pacientes vítimas de iatrogenias. 
Obs:
A localização da ostomia determina a consistência das fezes
Ileostomia – desvia todo o intestino grosso – fezes freqüentes e liquidas
Colostomia do cólon ascendente - fezes freqüentes e liquidas
Colostomia do cólon transversal, fezes mais sólidas e modeladas
Estoma – abertura na parede abdominal
Barreiras de pele intacta com nenhuma evidencia de vazamento não necessitam ser mudadas diariamente podem permanecer de 3 a 5 dias