CASOS CLÍNICOS

Prévia do material em texto

CASOS CLÍNICOS_farmacologia 
OBS: utilize a apostila de farmacologia disponibilizada no portal como base para o 
entendimento dos casos abaixo. 
1) Uma mulher com 55 anos de idade, fumava mais de 20 cigarros ao dia, até três meses antes 
de sentir dores no peito. A dor era localizada atrás do esterno irradiada para o braço esquerdo. 
A dor aparecia quando subia escadas e era notada quando ela caminhava ao vento frio. A 
sensação melhorava após 2 ou 3 minutos de cessar o exercício. Ao exame médico, a paciente 
demonstrou sobrepeso (30% acima de seu peso ideal), a pressão estava em 180/100 mmHg 
(tomada após 4 minutos na posição supina) e o coração, avaliado: o ECG demonstrou um desvio 
nos batimentos dos ventrículos esquerdos, mas nenhuma evidência de doença valvular. A 
paciente foi instruída para usar nitroglicerina sublingual ao sentir a dor no peito, ou antes de 
iniciar qualquer atividade que sabidamente produzisse dor. Ela permaneceu bem por vários 
meses durante o verão e outono. Mas no início do inverno, apareceram novamente as dores no 
peito que ocorriam ao se exercitar. Um fármaco bloqueador do canal de cálcio (diltiazem) foi 
prescrito começando com a dose de 180 mg de Cardizem CD, o que promoveu redução 
significativa na freqüência e severidade da dor ao exercício. 
 
2) Um homem de 53 anos e história de hipertensão grave por pelo 20 anos, geralmente bem 
controlada com medicamentos, interrompia periodicamente o tratamento, às vezes por 
períodos prolongados. Algumas semanas antes de admissão ao hospital, ele resolveu 
interromper os medicamentos que incluíam lisinopril, nifedipina e atenolol. Alguns dias antes 
do internamento esse homem apresentou cefaléia, e sua esposa observou um certo grau de 
confusão mental. No internamento foram encontrados sinais neurológicos multifocais. A 
pressão sangüínea estava em 240/135 mmHg, e o paciente apresentava papiledema, ruídos em 
ambos os pulmões e inúmeros eritrócitos na urina.