Aula Sangue

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SANGUE
Universidade Federal de Juiz de Fora
Departamento de Morfologia
Histologia e Embriologia VIII
Profa. Dra. Leda Fonseca
SANGUE
SANGUE – FUNÇÕES GERAIS
- Nutrientes e gases
- Produtos do metabolismo
- Metabólitos
- Hormônios e outras moléculas 
sinalizadoras
- Eletrólitos (sais)
 TRANSPORTE
SANGUE E HEMOCITOPOESE
SANGUE – FUNÇÕES GERAIS
Nutrição e eliminação de metabólitos 
Hormonal (gls. endócrinas)
Regulação térmica
 Trocas gasosas (O2 e CO2)
SANGUE – FUNÇÕES GERAIS
Defesa imunológica (LEUCÓCITOS)
Microorganismos
(QUIMIOTAXIA)
1%
PLASMA + CÉLULAS 
35-50%
COMPOSIÇÃO SANGUÍNEA
HEMATÓCRITO
Introdução
• Plasma
– Solução aquosa – meio diluente das células 
sanguíneas
– Possui grande quantidade de proteínas –
albumina, globulina, lipoproteínas e proteínas da 
cascata de coagulação
SANGUE E HEMOCITOPOESE
Introdução
• Componentes celulares do sangue:
– Eritrócitos
– Leucócitos: 1% do volume sanguíneo
• Neutrófilo
• Eosinófilo
• Basófilo
• Monócito
• Linfócito (T, B e NK)
– Plaquetas* 
SANGUE E HEMOCITOPOESE
Introdução
• Distensão sanguínea:
– Gota de sangue
– Secagem 
– Coloração
• Azul de metileno (básico)
• Azures (básico)
• Eosina (ácido)
 RomanovsKy modificada
SANGUE E HEMOCITOPOESE
Introdução
SANGUE E HEMOCITOPOESE
Plasma
– Solvente: 90% do plasma é água
– Solutos
• Proteínas (albumina, globulina e fibrinogênio)
• Eletrólitos
• Material de excreção
 Soro é o mesmo que o plasma sanguíneo retirado os 
fatores de coagulação
SANGUE E HEMOCITOPOESE
SANGUE E HEMOCITOPOESE
Origem MEDULA ÓSSEA
HEMOCITOPOESE
MEDULA ÓSSEA VERMELHA
Crânio
Esterno
Costelas
Tíbia
Clavícula
Fêmur
Células Tronco Hemocitopoéticas
• Céls. Reticulares
• Cap. Sinusóides
• Céls. Sangue
• Macrófagos
FUNÇÕES: Síntese e destruição de células sanguíneas
MEDULA ÓSSEA VERMELHA
1. Céls. Tronco 2. Céls. Progenitoras
3. Céls. Precursoras4. Céls. Maduras
Potencialidade
Autorenovação
Mitose
Influência dos fatores de 
crescimento
Atividade funcional diferenciada
DIFERENCIAÇÃO
SANGUE E HEMOCITOPOESE
Cordões de hematopoiese (4 linhagens)
ERITROPOESE
GRANULOCITOPOESE
AGRANULOCITOPOESE
PLAQUETOPOESE
MEDULA ÓSSEA VERMELHA
Eritrócitos
• Células anucleadas
• Grande quantidade de hemoglobina (O2)
• Não saem do sistema vascular
• Forma bicôncava – aumento de superfície
• Acidófilos
• Citoesqueleto e enzimas glicolíticas
SANGUE E HEMOCITOPOESE
Eritrócitos
• Hematócrito:
Volume de eritrócitos “empilhados “numa 
amostra de sangue.
Expresso em percentual com o volume 
sanguíneo normal.
Mulheres: 35 a 45%
Homens: 39 a 50%
SANGUE E HEMOCITOPOESE
Eristoblastose Fetal
• Mãe:
- Contato com as hemácias fetais no último trimestre 
de gravidez
- Sistema Rh o antígeno D é a principal causa de 
incompatibilidade (D,C e E positiva)
- Mãe RhD neg 1 contato grande sensibilização no 
parto
- Mãe RhD neg 2 contato doença hemolítica
Mães recebem anticorpos anti-D durante a gravidez 
e depois que destroem as hemácias fetais que 
permaneceram na mãe impedindo reações em 
gestações futuras.
SANGUE E HEMOCITOPOESE
Eritrócitos
• Transportam oxigênio e dióxido de carbono 
ligados a hemoglobina
Tempo médio de vida e destruição 
 Substituídas por reticulócitos: A síntese e 
maturação de sua hemoglobina ocorre de 1 a 2 
dias 
SANGUE E HEMOCITOPOESE
SANGUE E HEMOCITOPOESE
Eritrócitos
• Anemias
– Baixa concentração de HEMOGLOBINA
– Diminuição dos eritrócitos – hemorragia, baixa produção 
medular, aumento da destruição
– Na dieta: Insuficiência de ferro, vit B12, ácido fólico.
Anemia Perniciosa:
Atrofia gástrica células parietais Fator Intrínseco
• Policitemias
– Aumento da concentração de eritrócitos
Pode ocorrer em altas atitudes. Eritropoetina é secretada e 
estimula a produção de eritrócitos.
SANGUE E HEMOCITOPOESE
Eritrócitos
• Anemia Falciforme
– Eritrócitos em forma de foice
– Mutação no gene que codifica a cadeia beta da 
hemoglobina A
– Transtorno genético recessivo homozigótico
– Fluxo sanguíneo se torna lento
– Hemácias “entopem” os capilares (hipóxia)
– Formação de trombos que pela hipóxia pode levar a 
Crises de dor intensa em músculos estriados 
cardíacos (necrose).
– AVCS em crianças
SANGUE E HEMOCITOPOESE
SANGUE E HEMOCITOPOESE
Leucócitos
• Células de defesa
• Granulócitos
– Núcleo irregular e grânulos no citoplasma
– Neutrófilos
– Eosinófilos
– Basófilos
SANGUE E HEMOCITOPOESE
AZURÓFILOS (lisossomos com hidrolases ácidas)
Leucócitos
• Agranulócitos
– Núcleo de forma mais regular e citoplasma sem 
grânulos
– Linfócitos 
– Monócitos
SANGUE E HEMOCITOPOESE
SANGUE E HEMOCITOPOESE
SANGUE E HEMOCITOPOESE
Leucócitos
• Leucócitos podem ser encontrados fora dos 
vasos sanguíneos – diapedese
• Leucocitose
• Leucopenia
SANGUE E HEMOCITOPOESE
SANGUE E HEMOCITOPOESE
Neutrófilos
• Polimorfonucleares
• 50 a 70% do total de leucócitos
• Núcleo de 2 a 5 lóbulos
• Grânulos citoplasmáticos são pequenos e 
fracamente corados (neutrofílicos)
• Células que reagem principalmente à presença 
de bactérias
• Tempo médio: 6 a 7horas
• Tec conj: Até 4 dias
• Elastase, mieloperoxidade, lizosima e proteases
SANGUE E HEMOCITOPOESE
SANGUE E HEMOCITOPOESE
SANGUE E HEMOCITOPOESE
SANGUE E HEMOCITOPOESE
SANGUE E HEMOCITOPOESE
SANGUE E HEMOCITOPOESE
Eosinófilos
• 1 a 3% dos leucócitos
• Núcleo bilobulado
• Granulações são ovóides e eosinofílicas
• Participam de reações alérgicas (fagocitam o 
complexo antígeno-anticorpo)
• Participam da defesa contra verminoses
Proteína Básica maior, proteína catiônica de eosinófilos, peroxidase dos 
eosinófilos (efeitos citotóxicos)
SANGUE E HEMOCITOPOESE
SANGUE E HEMOCITOPOESE
SANGUE E HEMOCITOPOESE
Basófilos
• Menos de 2% dos leucócitos
• Núcleo volumoso, irregular, em forma de S
• Grânulos maiores, grosseiros, muito 
basofílicos (heparina, histamina e leucotrienos)
• Respostas alérgicas
• Tec conjuntivo se assemelham aos 
mastócitos
SANGUE E HEMOCITOPOESE
SANGUE E HEMOCITOPOESE
SANGUE E HEMOCITOPOESE
SANGUE E HEMOCITOPOESE
Linfócitos
• 18 a 42% dos leucócitos
• Núcleo esférico, fortemente corado, basofílico
• Citoplasma escasso, levemente basofílico
• Resposta imunológica humoral – vírus
• 2 tipos: 
- T: produzidos na medula óssea e maturados no 
timo 
- B: Produzidos e maturados na medula óssea
SANGUE E HEMOCITOPOESE
TIMO
Anticorpos
Linfócitos
Linfócitos T
Linfócitos B Plasmócitos
Células NK
RESPOSTA IMUNE 
ADQUIRIDA
SANGUE E HEMOCITOPOESE
SANGUE E HEMOCITOPOESE
Monócitos
• 2 a 11% dos leucócitos
• Núcleo ovóide em forma de ferradura, 
excêntrico, fracamente corado, basofílico
• Citoplasma basófilo
• Fagocitose bacteriana, remoção de restos 
necróticos, APC,
SANGUE E HEMOCITOPOESE
SANGUE E HEMOCITOPOESE
SANGUE E HEMOCITOPOESE
SANGUE E HEMOCITOPOESE
monócito
basófilo
eosinófilo
linfócito
neutrófilo
Caso Clínico
Paciente 7 anos com quadro de dor
abdominal, náuseas, febre alta e constipação
intestinal de evolução há 24 horas. Agora
iniciou quadro de vômitos e distensão
abdominal. Ao exame clínico apresenta
distensão abdominal, aumento dos ruídos
hidroaéreos e dor à palpação.
Hipóteses diagnósticas???
SANGUE E HEMOCITOPOESE
Caso Clínico
Os plantonistas da pediatria fizeram 3
hipóteses diagnósticas:
1.Apendicite?
2. Rotavírus?
3. Obstrução intestinal por áscaris?
Como o leucograma pode ajudá-los no
diagnóstico??
SANGUE E HEMOCITOPOESE
Caso Clínico
Hemograma Normal (Ex.)
• Hb – 10,7
• Htc – 37%
• LG – 8500
• Neutrófilos – 60%
• Linfócitos – 30%
• Eosinófilos – 3%
• Demais – 7%
Hemograma do Paciente
• Hb – 10,7
• Htc – 37%
• LG – 8500
• Neutrófilos – 55%
• Linfócitos – 25%
• Eosinófilos – 15%
• Demais – 5%
SANGUE E HEMOCITOPOESE
Caso Clínico
Hemograma Normal (Ex.)
• Hb – 10,7
• Htc – 37%
• LG – 8500
• Neutrófilos – 60%
• Linfócitos – 30%
• Eosinófilos – 3%
• Demais – 7%
Hemograma do Paciente
• Hb – 10,7
• Htc – 37%
• LG – 25500
• Neutrófilos – 85%
– Bastões 20% (1 a 5%)
• Linfócitos – 5%
• Eosinófilos – 2%
• Demais – 8%
SANGUE E HEMOCITOPOESE
Caso Clínico
Hemograma Normal (Ex.)
• Hb – 10,7
• Htc – 37%
• LG – 8500
• Neutrófilos – 60%
• Linfócitos – 30%
• Eosinófilos – 3%
• Demais – 7%
Hemograma do Paciente
• Hb – 10,7
• Htc – 37%
• LG – 9000
• Neutrófilos – 50%
• Linfócitos – 45%
• Eosinófilos – 2%
• Demais – 3%
SANGUE E HEMOCITOPOESE
Plaquetas
• 150.000 a 450.000
• São partes citoplasmáticas de uma célula –
megacariócito
• Função de hemostasia
• Trombocitopenia: < 150.000/µl de sangue
• Sangramento espontâneo: 20.000/µl de 
sangue
SANGUE E HEMOCITOPOESE
Ativação do plasminogênio endotelial → FIBRINA
COAGULAÇÃO: adesão e agregação plaquetária
PLAQUETAS
Retração do coágulo (actina e miosina)
Remoção do coágulo (plasmina e enz. lisossomais)
PLAQUETAS
SANGUE E HEMOCITOPOESE
SANGUE E HEMOCITOPOESE
SANGUE E HEMOCITOPOESE
SANGUE E HEMOCITOPOESE
HEMOCITOPOESE
SANGUE E HEMOCITOPOESE
Introdução
• Processo contínuo e regulado de produção de 
células sanguíneas
• Na vida adulta, a hemocitopoese ocorre na 
medula óssea vermelhacélulas 
pluripotentes progenitoras para as séries 
mielóides (eritróide, monocítaria, 
granulocítica, plaquetária) e linfóide
recrutadas a partir de estímulos específicos.
SANGUE E HEMOCITOPOESE
Introdução
• Eritropoese
• Granulocitopoese
• Linfocitopoese
• Monocitopoese
• Megacariocitopoese
SANGUE E HEMOCITOPOESE