andressa resumo

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Acidente cirurgico: situacao de occorrencia durante o trans-operatorio 
Complicacao cirurgica: condicao oriunda no periodo pos operatorio 
Prinicipio da oportunidade cirurgica: anamnese-exame clinico- diagnostico diferencial – exames complementares- diagnostico definitivo- terapeutica adequada-conservadora e cirurgica- necessidade cirurgica -avaliacao sistemica- avalicao local- oportunidade cirrugica.
Tecidos duros (process alveolar) – causas: forcas excessiva ou descontrolada com o forceps,geralmente nos dentes erupcionados isolados...
Dentes: molares superiores,porcoes do assoalho do seio maxilar associadas aos molares superiores,tuberosidade maxilar.
Prevencao: exame clinico e imaginologico pre operatorio. 
Condutas: 
Osso alveolar completamente removido do alveolo junto com o dente: nao colocar na posicao,usar a lima ossea para arredondar as paredes.
Fraturas alveolares aderidas ao retalho mucoperiosteal: reaproximar,fazer a pressao com o dedo e suturar. 
Fraturas alveolares nao aderidas ao retalho mucoperiosteal: (quebrou o alveolo ) remocao e sutura.
Tecido duros (fraturas osso maxilar)- causas: forca axcessiva nas exodontia de dentes posteriores.
Preservacao: exame clinico e imaginologico pre operatorio, avaliando morfologia radicular, espessura da lamina cortical vest e aproximidade das raizes no seio maxilar.
Condutas:
Tuberidade separada do tecido mole: nao se deve recoloca-la em posicao,regularizar as espiculas do osso remanescente e suturar.
Tuberosidade com excessiva mobilidade e nao conseguir a dissecacao do dente: imobilizacao do dente a ser extraido ao dentes adjacentes,adiando a exodontia.
Tecido Duros(Fraturas osso mandibular)- Causas: aplicao de forcas exagerada dos elevadores.
Preservacao: adequada ostectomia e odontosseccao.
Condutas:
Comunicar o paciente 
Imobilizacao imediata
Encaminhar para o centro cirurgico bucomaxilofacial para tratamento da fratura 
Hemorragia- Causas: lesao vasculares,disturbios sistemicos e utilizacao de drogas anticoagulantes
Preservacao: exames laboratoriais e avalicao do medico hematologista e historico do paciente.
Condutas: 
Tecidos moles: compressao de gazes umedecida em soro
Vaso de pequeno calibre: pincamento e eletrocoagulacao
Arterias e veias calibrosas: pincamento e ligadura do vaso
Tecidos osseos: tamponamento com gazes, esmagamento osseo...
Enfisema- introducao acidental de ar no interior dos tecidos, atingindo os espacos fasciais, fazer a manutencao em temperatura periosteo e manter com antiflamatorio analgesicos.
Clinicamente: aumento de volume na area operada, no qual a palpacao evidencia uma crepitacao que representa a presenca das bolhas de ar no interior dos tecidos.
Causas: excesso de ar gerado na utilizacao das turbinas de alta rotacao
Preservacao: manutencao da integridade do periosteo,posicionamento dos tecidos moles sobre a cabeca das turbinas de alta rotacao, que devem possuir um adequado controle tecnico. 
Comunicacao Buco sinusal – causas: ocorre durante a exodontia dos dentes superiores posteriores, se as raizes forem muito divergentes.
Diagnostico imediato: passam de ar pelo alveolo, pois o sangue nessa area ira borbulhar.
Diagnostico mediato: passagem de liquido pelo nariz.
Sequelas: sinusite maxilar.
Preservacao: avaliacao imaginologica e planejamento nas tec. Cirurgicas.
Condutas: 
Estabilizacao do coagulo
Adequada stutra oclusiva
Alertar o paciente para evitar de assoar o nariz e fumar.
Sinusite cronica ou infeccoes do seio pre existente : fistula oroantal
Aspiracao – dente ou instrumento e’ deslocado para as vias aereas sup. Podendo posicionar na faringe,traqueia. O quadro clinico e’ semelhante a de uma parada respiratoria.
Causas: apo’s a remocao do dente do alveolo.
Preservacao: atencao e vigilancia constante
Condutas: 
Inspecao direta na orofaringe para localizacao e realiza a retirada manual ou com ajuda de pinca
Manobras nao forem afetivas: conduzir para a pronto-socorro.
Realizare a manobra de heimlich
Degluticao – dente ou instrumento q e’ deslocado para as vias aereas, passando pelo esofago.
Condutas:
Tentativa de remocao manualmente
Estimulacao ao vomito
Ingestao de liquidos
Encamenhamento para o medico
Fratura de instrumentos – elevadores,forceps,pincas,brocas,agulhas entre outros... 
Causas: movimentos bruscos durante as manobras cirurgicas
Preservacao: conhecimento teorico e habilidade cirurgica.
 Condutas:
Comunicar o paciente
Remocao imediata
*Luxacao da articulacao temporomandibular – Deslocamento bilateral do condilo temporal,em decorrencia da acao muscilar,sem o seu retorno espontaneo para a sua posicao original.
Clinicamente: permanecer com a boca aberta.
Causas:durante as manobras empregados nas exodontias quando ao forcas a abertura bucal
Preservacao: apoio na mandibula com uma das maos pelo assistente,evitando uma abertura excessiva.
 Condutas:
Reducao manual imediata
Bandagem facial e prescricao de analgesicos e antiinflamatorios nao esteroidais.
Complicacoes : - Dor
Variada resposta inflamatoria de cada intervencao 
Porte cirurgico
Pico da dor pos operatoria: 12h
Condutas da dor:
Trauma cirurgico menor: medicacao analgesica de acao periferica 
Media a longa duraca: drogas analgesicas e AINES
Adequada orientacao dos cuidados pos operatorios
Edema – aumento do liquido nos espacos teciduais intersticiais, em resposta a agressao sofrida numa certa regiao
pico: 24 a 48h
edema progresssivo: infeccao
prevencao: cirurgias atraumaticas e medicacao sistemicas pre operatoria
Condutas:
Gelo extra oral pelo periodo de 24h
Repouso 
Compressas umidas mornas apos 24h
TRISMO- Limitacao na abertura bucal
Causa: exodontia dos terceiros molares inferiores,biselamento da agulha anestesica com infiltracao inadequada
Preservacao: terapeutica medicamentosa pre operatoria e cuidados locais pos operatorios
Condutas:
Medicacao miorrelantes
Bochechos
Aplicacao de calor umido
Infeccao associada: antibioterapia
Hemorragia 
Preservacao: cuidadosa avaliacao do paciente,sangramento familiar,quimioterapia e alcoolismo
Preservacao local: tecn.cirurgica atraumatica, sutura adequada e oritencao.
Condutas: 
Gazes dobrada e’ pressionada firmemente pela mao do cirurgiao pelo 5 min
Susturas mais sufucuentes e efetivas
Gelatina,celulose oxidadas e cera para osso
Servicos hospitalar na persistencia do quadro hemorragico
 Hematoma e Equimose
Hematoma: acumulo de sangue no interior do tecido.
Equimose: extravasamento de sangue nos tecidos sbcutaneos, alterando a cor da pele.
Preservacao: compressa gelada sobre a area opearada 24h pos operatoria.
Condutas: 
Utilizacao continua em conjunto de compressas umidas mornas e de pomadas anticoagulantes
Hematomas extensos: antibioticoterapia profilatica
*Alveolite- perturbacao no proc. de reparo alveolar, causada pela degradacao do coagulo sanguineo.
causas: suprimento sanguineo insuficiente do alveolo,infeccao previa,traumatismo ao osso alveolar,tabagismo.
Frequencia: 3 molar .
Prevencao: doencas sistemicas e habitos e vicios,bochechos pre operatorio,orientacao pos operatorias.
Alveiolite 
Alveolite seca: anestesia,irrigacao com soro fisiologico e ou clorexidina.
Alveolite umida: limpeza cirurgica com cureta,sutura e acompanhamento 48h.
Terapeutica medicamentosa: analgesico de acao periferica e antibiotico.
Infeccao – causas: qlq tipo de extracao.
Clinicamente: edema endurecido e dolorido a palpacao,trimos e secreccao.
Preservacao: profilaxia antibiotica pre operatoria,lesao periapicais,placas bacteriana e irrigacao com soro.
 
Condutas:
Antibioticoterapia
Bochechos com clorexidina diluida em agua morna
Drenagem cirurgica
Angina de Ludwig- celulite toxica aguda com envolvimento bilateral das areas submandibular,submentual e sublingual.
Etiologia: 
Truma ou lesao no assoalho bucal
Infeccao odontogenica 
Diagnostico:
Dor moderada a severa
Dificuldade de alimentacao e fala
Repiracao lenta
Elevacao da lingua 
Mal estar geral,febre
Tratamento:
Hospitalizacaoimediata
Manutencao das areas superiores
Hidratacao ev
Analgesico ev
Drenagem cirurgica dos espeacoes faciais 
Parestesia - Disturbio neurosensorial, onde ha falta de sensibilidade de uma determinacao regiao.
Causas: associada a localizacao anatomica de estruturas e nervos do 3MI e traumatismo provocados pelas agulhas da anestesia inadequada de bloqueio regional.
Clinicamente: anestesia prolongada da lingua e outros...
Preservacao: utilizar de forma controlada as solucoes de articaina e prilocaina nas tecn.anestesicas de bloqueios regional,cuidado com mov da agulha no local a ser injetado,cuidado na direcao da incisao..
Condutas: 
Fisioterapia motora e sensitiva,infra vermelho,estimulos eletricos, laser terapeutico,acupuntura.
Fistula buco sinusaL- nao entendi 
Inclusao
Aplica-se aos dentes que não sofreram processo
completo de erupção, ou seja, aos dentes não
irrompidos.
• Inclui dentes intraósseos que estão em processo de
erupção e os dentes impactados.
• Nem todo dente incluso (não irrompido) está
impactado.
Impaccao
• por dentes adjacentes,
• lesões pericoronárias,
• por excesso de tecido mole.
Por que realizar a avulsão do dente incluso e/ou
impactado?
• A avulsão representa a melhor terapêutica?
• São necessários exames complementares para
estabelecer a necessidade da avulsão?
• Existe diagnóstico definitivo para alguma lesão
associada?
❖Cárie dentária
❖Pericoronarite recorrente
❖Doença periodontal em dentes adjacentes
❖Reabsorção radicular em dentes adjacentes
❖Impacção sob próteses dentárias
❖Associação com cistos e tumores odontogênicos
❖Dentes em traço de fratura
❖Indicações ortodônticas
Marsupialização: útil para cistos ou quando se pretende preservar um
dente associado.
Oportunidade Cirurgica
Contra-indicações locais
❖ Infecção
❖ Associação com neoplasias malignas
❖ Regiões com acesso cirúrgico difícil (avaliação da
relação risco / benefício).
Contra-indicações sistêmicas
❖ Diabetes não compensado
❖ Hipertensão não compensada
Planejamento
Anamnese: Determinar se existe inoportunidade sistêmica
Exame físico: Determinar o grau de abertura da boca
Exames imaginológicos (radiografias periapicais e
panorâmica, técnicas de localização e tomografia
computadorizada):
❖ Determinar localização, posição e anatomia dos dentes
❖ Analisa r possível associação com lesões
❖ Avaliar a relação com estruturas adjacentes
• Necessidade e tipo de medicação pré-operatória
• Tipo de anestesia:
❖ Local ou geral. Para anestesia local, determinar a
técnica.
• Acesso cirúrgico
• Necessidade de ostectomia
• Necessidade e tipo de odontossecção
• Medicação pós-operatória
Classificacao Winter
Vertical- 3 Molar normal 
Invertido- 3 Molar invertido ao contrario
Horizontal- 3 M
CLASSIFICAÇÃO (Pell & Gregory - 1933)
Em relação ao ramo ascendente da mandíbula
Classe I: a coroa, em seu diâmetro mesio distal, está
completamente à frente da borda anterior do ramo ascendente.
Classe II: quando o dente estiver parcialmente dentro do ramo.
Classe III: quando o dente estiver localizado completamente
dentro do ramo ascendente da mandíbula.
Em relação ao plano oclusal
A: ocorre quando a superfície oclusal do terceiro molar está no
mesmo plano oclusal do segundo molar.
B: é aquela na qual a superfície oclusal do dente não irrompido
está entre o plano oclusal e a linha cervical do segundo molar.
C: a superfície oclusal do dente não – irrompido está abaixo da
linha cervical do segundo molar.
CURETAGEM : Remoção cirúrgica de tecidos da região periapical sem reduzir o comprimento da raiz.
APICECTOMIA: Amputação da porção apical do dente(fazer uma incisao na regiao apical).
RETROBTURAÇÃO: Fechamento do extremo radicular via apical.
Materiais Obturadores :
Amalgama de prata
Guta percha
IRM
OZE
Ionomero de vidro
 Fistulografia