apresentação biologia molecular

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Implicações sistêmicas das periodontites apicais
Alexandre Marques
Rafalela 
Introdução
Dados epidemiológicos
A doença cardiovascular (DCV) é a principal causa não-transmissível de mortalidade global (Isquemia e AVC – 12,9 milhões de mortes em 2010 = 25% das mortes em todo o mundo) 
Resultados de estudos epidemiológicas sugeriram associações entre má saúde bucal e resultados sistêmicos adversos, incluindo mortalidade, doenças cardiovasculares , aterosclerose, doenças respiratórias entre outras condições sistêmicas.
Lozano et al., The Lancet 2012; Padilha DM et al, 2008; Caplan DJ et al, 2006; Gomes MS et al, 2012; 
Muitos estudos já mostraram a relação entre as doenças periodontais e seus acometimentos sistêmico como a presença de P gingivalis e S sanguis em placas placas ateroscleróticas (Chiu, 1999) 
Quando analisados individualmente, a presença de AP (RR = 1,46, IC 95% = 0,91-2,33) e RCT (RR = 1,25, IC 95% = 0,80-1,94) não foi associada ao CVE incidente. Entre os 37 indivíduos com EB ≥3, 13 (35,1%) desenvolveram CVE; entre estes, seis tiveram angina incidente, quatro tiveram IM incidente, uma teve angina incidente e IM, e quatro participantes morreram devido a DCV.
OBS.: EB = soma dos sitios PA e tratamentos endodonticos.
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20 estudos
Conclusões
As evidências disponíveis sugerem que a AP está associada a níveis aumentados de inflamação sistêmica em seres humanos. Os resultados da meta-análise sugerem que os níveis séricos de IgA, IgG e IgM são aumentados em seres humanos com periodontite apical em comparação com controles saudáveis e os níveis séricos de CRP, IgA, IgE, IgG e IgM não foram significativamente diferentes entre pacientes com AP antes e após a intervenção do tratamento. Existe uma clara necessidade de estudos prospectivos controlados em larga escala, projetados para testar diretamente essa hipótese.
20 estudos
O tipo de estudo: ensaios clínicos ou estudos caso-controle ou estudos transversais ou estudos de coorte
Estudos de avaliação de AP sintomática ou assintomática
Estudos em que os IMs sistêmicos foram quantificados e o periapicala condição foi estabelecida
A evidência apóia a hipótese de que IMs da doença periapical pode ser usado para avaliar a resposta sistêmica à infecção endodôntica e ao tratamento.
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Pré-eclâmpsia
 Pela primeira vez, este estudo forneceu evidências de que o AP materno pode ser um forte preditor independente de PE. Considerando a alta ocorrência de PE, particularmente nos países em desenvolvimento, pode-se sugerir que o risco de PE pode ser reduzido através de exames odontológicos abrangentes para detectar e tratar qualquer fonte de inflamação, incluindo AP, antes da gravidez.
100 gestantes
50 controle com gestação normal
50 com pré-eclampsia - >PA em pelo menos 1 dente foi encontrado em 27 das mães que desenvolveram PE (54%) e em 16 dos pacientes controle (32%) (odds ratio [OR] = 2,4, P <0,05). Ajustado para a periodontite materna, o número de dentes e o tratamento endodôntico, o AP materno foi significativamente associado à ocorrência de PE
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P>0,05
P>0,05
Nível de glicose no sangue
Entre os ratos diabéticos, a presença de PD e PD + AP aumentou os níveis de glicose no sangue nos dias 15 e 30, quando comparado ao controle de DM. A presença de AP sozinha também resultou em níveis aumentados de glicose no sangue; No entanto, essa diferença não foi significante (p> 0,05) (Tabela 2).
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Perda de peso dos ratos diabéticos -> p>0,05
Indução das infecções bucais (AP e PD) 
Perda de peso dos ratos diabéticos com p<0,05 até o final
Cintra et al, 2017
No dia 0, todos os ratos (imediatamente após a administração da estreptozotocina) eram de peso semelhante (p> 0,05). Nos primeiros 6 dias, observaram-se reduções no peso corporal entre os ratos que receberam estreptozotocina; No entanto, essa diferença não foi significativa (p> 0,05). No dia 7, após a indução de infecções bucais, foram observadas reduções no peso corporal entre os grupos com AP e / ou PD (p> 0,05); No entanto, no dia seguinte, houve um retorno aos valores normais. A partir do dia 13, os ratos com DM apresentaram pesos corporais mais baixos do que aqueles sem DM e essa diferença foi sustentada ao longo do estudo (p <0,05) (Fig. 1).A partir do dia 13, a presença de AP e / ou PD reduziu efetivamente os pesos corporais de ratos normoglicêmicos e diabéticos. No entanto, diferenças estatisticamente significativas foram evidentes apenas a partir do dia 25 e foram sustentadas até o dia 35 (p <0,05). Entre os ratos diabéticos, o peso corporal foi reduzido em maior extensão em ratos com AP + PD do que em ratos com DM apenas (p <0,05), sugerindo que quanto maior o número de infestações orais, maior a perda de peso corporal (Figura 1).A partir do dia 6, logo após o início da diabetes foi confirmada, ratos com administração de estreptozotocina apresentaram reduções no peso corporal, no entanto, esta diferença não foi significante (p> 0,05). Além disso, a partir do dia 13, a presença de AP e / ou PD levou a reduções no peso corporal que foram sustentadas até o final do estudo, com diferenças estatisticamente significativas a partir do dia 25 (p <0,05). 
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