Estimulação sensório motora no recém nascido.

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Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas
Estimulação sensório-motora no recém nascido.
Joab Oliveira
Wily rogê
Desenvolvimento do SNC:
Período embrionário: 
22ª a 23ª - fechamento do tubo neural
24ª - fechamento está completo.
Período fetal:
34ª a 36ª semana germinativas ocorre a migração.
5ª a 6ª semana até um ano de vida – organização sináptica.
2º trimestre da gestação até a vida adulta- mielinização.
Desenvolvimento do sistema musculoesquelético e maturação do SNC.
20ª a 24ª semana – células musculares primaria se diferenciam e se desenvolvem.
30ª a 32ª semana – tônus flexor se torna aparente em MMII, na 36ª no MMSS.
Sistema subcortico-espinhal – 24ª 32ª semana, de forma ascendente, manutenção da postura ereta contra a gravidade.
Sistema corticoespinhal - 32ª a 2 anos, de forma descendente controle da postura ereta.
Sistema articular – 8ª semana de gestação, aos dois anos as curvaturas da coluna estão estabelecidas 
Alterações sofridas pelo bebê restrito ao leito são:
Escafocefaliaabaulamento frontal e occiptal. 
Pagiocefalia: abaulamento da região occiptal.
Influência do posicionamento insuficiente no leito sobre o sisitema musculoesquelético do RN:
Gravidade + restrição de movimento no leito = anormalidades;
Hiperextensão da cabeça
Retração escapular, seguida de abdução e rotação externa e elevação de ombros.
Hiperextensão de tronco com arqueamento cervical.
Extensão e rotação externa dos MMII.
Flexão plantar.
Elevação dos pés.
Extensão do hálux.
Técnicas fisioterapeuticas sensório motora:
Deve ser global, eliminar posturas inadequadas e estimular a motricidade normal.
Deve ser baseada na cinesioterapia, interação sensorial, facilitação neuromuscular e posicionamento terapêutico.
Exercícios terapêuticos:
Dissociação de tronco – DL e cervical retificada.
 objetivos: relaxar tronco, MMII e MMSS.
Alcance alternados- DD, cervical retificada e quadril fletido.
 objetivos: relaxar tronco, cintura escapular, movimentos isolados de MMSS e sensibilidade das mãos par alcance.
Sentir cabeça: DD, cervical retificada, tronco, MMSS e MMII flexionados.
 objetivos: relaxar MMSS.
Exercícios terapêuticos:
Chutes alternados – DD, cervical retificada e tronco flexionado.
 objetivos: promover relaxamento do tronco e pelve.
Rolando de lateral para ventral - DL, cervical reta e MMII fletidos
 objetivos: promover relaxamento do tronco e pelve, estimular flexão cervical, tronco e MMII, movimentos dissociados de membros de linha média.
Exercícios terapêuticos:
Colocação plantar – DL, dorso voltado para o terapeuta e cervical retificada.
 objetivo: relaxamento do tronco e linha média e promove a dorsi-flexão.
Rolando quadril – DD, cabeça na linha média.
 objetivo: relaxar tronco e MMII, estimular flexão cervical, tronco e MMII.
Rolando com as mãos no joelho – DD, e cabeça em linha média.
 objetivo : estabilizar e fortalecer flexão de tronco, MMII, protusão de ombros, consciência corporal e vocalização do seguimento visual.
Exercícios terapêuticos:
Mãos sobre o quadril – DD, flexão de quadril e extensão de MMSS.
 objetivos: estabilização e fortalecimento cervical, tronco e MMII, relaxar e alongar o tronco superior
Rolando de ventral para lateral – DV com MMSS elevados.
 objetivos: fortalecer pescoço e tronco, dissociar MMII, rolar, engatinhar.
Cócoras – RN em contato com o tórax e abdomên do fisioterapeuta recostada a 45 graus.
 objetivos: estimular flexão cervical , tronco e MMII, propriocepção de pés, controle de cabeça e tronco.
Estimulação; 
Tátil: integração com meio, realizar de maneira centrífuga.
Visual: 18 a 21 centímetros frente a face do bb, de 1 a 2,5 segundos.
Auditivas: intervenções no ambiente, afim de evitar efeitos deletérios , musicoterapia , afim de promover calma e organização do RN.
Vestibular: balanço suave, de maneira látero-lateral, póstero-posterior .
Estímulo proprioceptivo: através do alongamento de cervical, cintura escapular e pélvico.