CÓRTEX CEREBRAL

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CÓRTEX CEREBRAL
Camada cinzenta externa que cobre os hemisférios. Para aumentar a quantidade superficial do cérebro, apareceram as circunvoluções. São 5 lobos. Os giros tem nomes:
-Giro pré central: área motora primária (motricidade voluntária)
-Giro pós central: área sensitiva (medula e trigêmeo)
Obs: no meio deles tem o sulco central
-Giro frontal inferior do hemisfério esquerdo: fala
-Giro temporal superior: auditiva
-ínsula: comportamento agressivo adquirido 
-Giro do cíngulo (em cima do corpo caloso): sistema límbico
-sulco calcarino: onde chegam as fibras provenientes da visão
-giro parahipocampal: hipocampo = conexão com o fórmice. Principal elemento de fixação de memória evocativa. Lesão no hipocampo, não grava memória. O corpo mamilar e o hipocampo se “conectam” pelo fórmice. 
-Cápsula interna: entre tálamo e núcleos da base. Se houver uma pequena lesão nessa área, provoca impactos imensos. Pode provocar uma desconexão de uma grande parte do córtex. 
-Fascículos de associação: conectam partes diferentes do córtex. 
-Fibras de associação inter-hemisféricas e intra-hemisféricas. Corpo caloso vai de córtex à córtex. O corte do corpo caloso não causa grandes problemas pois a conexão entre os córtex pode ser feita externamente. 
ÁREAS FUNCIONAIS CORTICAIS
De projeção (primárias) = recebem informação de fora do córtex/ enviando informação pra fora
-sensitivas
-motoras
De associação = recebem informação da área primária
-secundárias (unimodais)
 Sensitivas e motoras
-terciárias (supramodais) 
ÁREAS SENSITIVAS
• Área somestésica primária (SI)
Chegada de informações táteis da cabeça e do corpo
– Giro pós-central
– 1,2 e 3 (a e b) de Brodmann
– Aferências
• Tálamo – vpl e vpm
• Área somestésica primária contralateral
• Córtex motor primário
– Eferências
• Córtex motor
• Área somestésica primária contralateral
• Córtex somatossensitivo de associação
– Conexões recíprocas com área somestésica secundária
– Representação contralateral do corpo e bilateral da
cabeça
– Estímulo
• Dormência, formigamento, choque e movimento
– Lesão
• Perda de todas as habilidades sensoriais
• Recuperação de sensibilidade térmica e dolorosa
*síndrome do membro fantasma
• Área somestésica secundária (SII)
– Parte inferior do giro pós-central
– Lesão
• Assimbolia para dor > não reconhecer a dor como desagradável
• Agnosia tátil > problemas em identificar objetos pela textura
• Agrafestesia > problemas em interpretar “desenhos” feitos na pele
Secundária / Terciária
• Áreas somatossensitivas de associação (associação corpo e meio)
– Lóbulo parietal superior
– 5 e 7 de Brodmann
– Integração de aferências corticais e talâmicas
– 5 – processa informações para movimentos e manipulação
– 7 – integração com visão para coordenação olhos-mãos
– Lesões
• heminegligência > gerencia só metade do corpo
Primária
• Córtex visual primário (V1)
– Lábios do sulco calcarino
– Brodmann 17
– Aferências
• Nc geniculado lateral (radiação óptica)
– Eferências
• Via dorsal (onde?) – occipitoparietal
• Via ventral (que?) – occipitotemporal
– Estimulação
• Flashes brilhantes 
– Lesão
• Destruição de campo visual 
*A importância de ter 2 olhos é para ter noção 3d.
Secundárias
• Áreas visuais de associação
– Brodmann – 18, 19, 20, 21 e 37
– V2 (18) – organização retinotópica 
– V3 (19) – forma 
– V4 (giros ocipitotemporais) – cor (lesão= não identifica cores)
– V5 – movimento (lesão = acinetopsia > não perceber o movimento natural)
– Projeção para área 7 – estereotopsia 
– Área 21 – estimulação provoca alucinações realísticas 
– Área 37 – reconhecimento de faces (lesão = prosopagnosia)
– Projeção para giro angular – lesão = agnosia visual
Primária
• Córtex acústico primário
– Giros temporais transversos (de Heschl)
– Brodmann 41 e 42
– Aferências
• Nc geniculado medial
– Eferências
• Córtex acústico de associação
• Córtex acústico contralateral
• Área somestésica
• Área de Broca
• Nc geniculado medial
– Lesões
• Perda auditiva bilateral e de localização de sons 
– Estímulo
• Zumbido, sibilo, pancada
Secundária
• Córtex acústico de associação
– Área 22 (Wernicke no hemisfério dominante)
– Lesão = afasia de recepção > ouve mas não entende 
– Hemisfério não dominante
• Sons ambientais
• Melodia
• Prosódia (entende o conteúdo mas não a entonação; linguagem robotizada)
Primária
• Córtex gustatório primário
– Opérculo parietal
– Brodmann 43
– Estímulo
• Alucinação gustatória (normalmente são sabores desagradáveis)
– Lesão
• Disfunção gustatória contralateral
– Recebe do nc VPM do tálamo
• Córtex olfatório primário
Recebem informação diretamente sem passar no tálamo
– Córtex piriforme e área periamigdalóidea
– Estria olfatória lateral
– Córtex entorrinal (associação)
– Estímulo
• Alucinações olfatórias (desagradáveis)
ÁREA MOTORA PRIMÁRIA (MI)
• Giro pré-central, parte anterior do lóbulo paracentral
• Brodmann: 4
• Tem organização somatotópica
• Forma 40 – 50% do trato piramidal
• Movimentos finos, delicados, especializados. Iniciação do movimento
• Conexões: nc ventral lateral do tálamo, córtex somestésico, córtex motor suplementar 
*boca, mãos etc como áreas altamente sensíveis
Área motora suplementar (MII)
• Brodmann: parte da área 6, face medial do lobo frontal
• Representação bilateral
• Pouca contribuição para o trato piramidal
• Organização temporal, movimentos múltiplos e sequenciais, memória motora (planejamento de movimentos)
• Lesões tendem a deixar sequelas reversíveis, dificuldade de movimentos alternados de mãos
• Conexões: nc base e tálamo; 4, 6, 5 e 7
Área pré-motora
• Brodmann: 6
• Estímulo: movimento estereotipado
• Imitação<<<<
• Atendimento a comandos verbais 
• Percepção de objetos no espaço
• Contribui com 30% do trato piramidal
• Amplas conexões
• Lesão: apraxia ideomotora, dificuldade de marcha 
Áreas relacionadas à linguagem >> TERCIÁRIAS
• Ausência de modelo animal
• Circuito fronto-temporal do hemisfério esquerdo
• Área de Broca
– Parte opercular e triangular do giro frontal inferior
– Brodmann: 44 e 45
– Coordenação da vocalização 
– Reconhecimento de gestos, observação de dedos
– Afasia motora > problemas em articulação das palavras
• Área de Wernicke
– Parte posterior do giro temporal superior + área parietooccipital
– Brodmann: 22 e mais
– Compreensão de linguagem falada
– Giro angular (39)
• Compreensão de linguagem escrita
– Lesão: afasia de compreensão
• Fascículo arqueado 
– Afasia de condução, parafrasias, linguagem inadequada
• Hemisfério direito
– Lesões: aprosódia, alexia, agrafia 
Córtex pré-frontal
• Maior parte do lobo frontal
• ¼ do córtex
• Brodmann: 9, 10, 11, 12, 46
• “Porção não-motora”
• Funções executivas, decisões, planejamento, julgamentos
• Lesões: desconcentração, dificuldade de decidir, impulsividade, desinibição, hiperfagia, incapacidade de completar tarefas, ausência de interesse e empatia.
• Dorsolateral
– 9, 10 e 46
– Lesão: déficit de memória de trabalho, atenção e velocidade de processamento
• Ventromedial
– 11 e 12
– Tomada de decisão e emoção
• Medial
– 6, 9 e 32
– Emoção, iniciativa, motivação
Córtex associativo parietal
• Brodmann: 39 e 40
• “Cérebro de Einstein” 
• Afasias
• Agrafia
• Agnosia multissensorial
• Agnosia e anomia de dedos
• Acalculia
• Confusão direita-esquerda
• Apraxia construcional 
• Distúrbio de imagem corporal