Tratamento de Queimaduras

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queimaduras 
 
* Lesões podem ser aparentes ou inaparentes. 
® Lesão pode ser ainda psicológica. 
 
* Desafio no tratamento. 
 
* Recursos consideráveis. 
 
* Tratamento multidisciplinar. 
® Tratamento adequado é aquele que não limita a movimentação mesmo com a lesão. 
 
* Maioria é ambulatorial. 
 
* Causas: 
® Térmicas: escaldamento (50%) e crianças; 
® Elétricas; 
® Químicas; 
® Idade: prevalece acima de 15 anos até 64 anos ® não é feita a divisão, mas a maioria seria de 
15 para baixo. 
 
* Lesão com zonas bem definidas: 
® Necrose/coagulação: região de maior contato com o calor ® tecido inviável. 
Þ Pode aumentar dependendo da estase ® a expansão completa é estabelecida após 48 
horas. 
® Estase: pode ter recuperação ou não, depende do tratamento; 
® Ecteremia/hiperemia: todo o tecido pode ser salvo. 
 
* Deve-se analisar o que está acontecendo na profundidade. 
 
* Avaliação: 
® Historia do trauma (quanto mais detalhes melhor); 
® Tempo e etiologia; 
® Trauma associado? ® elétrica, queda, espaço fechado, morbidades associadas; 
® Gravidade/classificação da queimadura ® extensão, profundidade, localização ® menores, 
moderadas ou extensas; 
® Espessura da derme mais fina; 
® Perda evaporativa na criança. 
 
* Classificação da queimadura: 
® Menor: até 10% da superfície corporal; 
® Moderada: 10-20% da superfície corporal; 
® Grave: acima de 20% da superfície corporal; 
® Regra dos 9 X regra de Lund-Bower (leva em consideração 
a idade e o tamanho do indivíduo); 
® Superficial/primeiro grau: recuperação espontânea na 
primeira semana que involui bem se não houver infecção 
® queimadura pelo sol na praia ® apenas epiderme; 
® Segundo grau: com formação de bolhas ® derme; 
® Terceiro grau: carbonização ® sem chance de 
recuperação ® camada subcutânea; 
® Quarto grau: alcança a camada muscular; 
Bárbara Oenning da Gama 
® Placas: queimaduras profundas ® transplante de pele após a retirada, uma vez que apenas o 
curativo não resolve ® não dói pois as terminações nervosas não existem mais. 
 
* Localização: 
® Face ® pode haver obstrução de AVS; 
® Pálpebras ® modificar a abertura; 
® Membros e circunferencial ® escarotomia; 
® Períneo ® obstrução; 
® Articulação ® rigidez. 
 
* Critérios de transferência: 
® Queimaduras com comprometimento maior que 10%; 
® Queimadura química ou elétrica; 
® Problemas por inalação; 
® Queimaduras que envolvem face, mão, genital, períneo etc; 
® Hospital não qualificado; 
® Paciente com trauma; 
® Pacientes com medicamentos anteriores que podem prejudicar a recuperação e o tratamento; 
® Pacientes que requerem ajuda para reabilitação emocional, social. 
 
* Tratamento: sequência é importante. 
® Fácil evolução para o choque hipovolêmico ou morte; 
® Para dor, utilizar medicamentos intravenosos; 
® Evitar trauma adicional e dar conforto ® qualquer corrente de ar é altamente sentida pelo 
paciente queimado; 
1. Reposição volêmica; 
2. Dor ® uso de opiáceos; 
3. Proteção antitetânica; 
4. Manter a ferida limpa, higienizada e úmida ® 1o e 2o grau; 
5. Cuidado com bolhas; 
6. Cuidado com curativos: 
Þ Proteção contra trauma adicional; 
Þ Curativos com petrolato, parafina: sem aderência; 
Þ Curativos de prata: contra infecção secundária; 
Þ Curativos com antissépticos: contra infecção secundária; 
Þ Curativos com antibióticos. 
® Imobilização. 
 
* Queimadura elétrica: 
® Flash injury: acontece o circuito, o indivíduo sofre com o fogo gerado pela corrente elétrica, 
mas não é atingido por ela; 
® True high tension injury: passagem de circuito elétrico (ponto de entrada e saída); 
® Diferença dos dois pela reposta: com choque ou sem choque? 
Bárbara Oenning da Gama