Funções musicais nas amusias e MBEA

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Funções musicais nas amusias e MBEA – da teoria à prática
Mt Michelle de Melo Ferreira¹
¹ Musicoterapeuta graduada pelas Faculdades Metropolitanas Unidas (FMU – 2013) com aprimoramento na reabilitação física pela (AACD – 2014) e especialista em Docência no Ensino Superior (FMU – 2015). Secretária da Comissão Científica da APEMESP (2013 a 2016).
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Introdução
Nas últimas décadas, diversos estudos veem sendo realizados para correlacionar substratos neurais que são paralelos entre o processamento musical e da linguagem no que tange a recepção e emissão da fala, leitura e escrita. 
Apesar do desempenho musical poder acrescentar subsídios importantes à avaliação do processamento da linguagem oral, estudos sobre os distúrbios das funções musicais também conhecidos sob o termo amusia são escassos relacionados a déficits neuropsicológicos. 
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Objetivo
O presente trabalho ter por objetivo apresentar o desempenho das habilidades auditivas musicais através da bateria de testes musicais da MBEA.
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Funções musicais / Amusia
Funções musicais ou amusia é a dificuldade parcial ou total de perceber os sons melódicos ou rítmicos gerada por uma disfunção do processamento neural da música e também pode afetar a memória e o reconhecimento musical (PEIXOTO et al., 2012).
Pode ser congênita ou adquirida (ANDRADE; BHATTACHARYA, 2003). A primeira é uma condição hereditária que chega a afetar de 4% a 5% das crianças nascidas em determinadas populações (PERETZ, CHAMPOD, & HYDE, 2003).
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Tipos de Amusia
Amusia receptiva: Déficit da percepção da música (padrões melódicos, timbres, altura e tonalidade);
Alexia musical: Perda da capacidade de ler a notação musical muotas vezes associada à alexia verbal adquirida, afasia receptiva, ou amusia receptiva e expressiva;
Amnésia musical: Perda da capacidade de reconhecer melodias familiares;
Distúrbios de ritmo: Incapacidade de discriminar ou executar padrões rítmicos;
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Tipos de Amusia
Amusia vocal ou expressivo-oral: perda da habilidade de cantar, murmurar ou assobiar uma melodia;
Amnésia instrumental ou apraxia musical: músicos que perderam a habilidade de tocar algum instrumento musical sem ter problemas motores;
Agrafia musical: perda da habilidade de copiar partituras ou de escrever uma melodia escutada (pode vir associado a outros déficits do processamento musical);
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Modelo neuropsicológico do processamento musical
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Modelo neuropsicológico do processamento musical
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MBEA
Validada para o uso no Brasil em 2010 (SILVA-NUNES; LOUREIRO; LOUREIRO et al., 2010) 
Em 2012 foi feita a versão reduzida – em processo de validação (SILVA-NUNES; HAASE, 2012). 
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Componentes da MBEA
Testes de organização melódica
Escala Alternada (Scale Alternate) - altera-se uma nota da frase melódica por uma outra de uma outra escala;
Contorno Alternado (Contour Alternate) – modificação do pitch de ascendente para descendente ou vice-versa;
Intervalo Alternado (Intervale Alternate) – modificação da distância entre dois semitons adjacentes;
Testes de organização temporal
Ritmo Alternado (Rythm Alternate) - as frases diferentes são alteradas entre dois semitons adjacentes, modificando-as em seus valores, mas mantendo a mesma métrica e número de notas musicais;
Teste métrico (Metric Test) – identificação do compasso da melodia (binário ou ternário);
Teste de memória de trabalho (incidental)
Metade desse teste repete-se algumas melodias já ouvidas ao longo do teste e a outra metade é introduzida novas melodias.
(PERETZ, CHAMPOD, & HYDE, 2003)
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Folhas-teste
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Prática do teste
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Testes de organização melódica
Ex 1
Ex 2
Teste 1 - Escala alternada:
“Você ouvirá um sinal de aviso seguido por duas melodias sucessivas que devem ser comparadas. Você deve decidir se estas duas melodias soam igual ou diferente. Se você julgar que estas duas melodias são idênticas, escreva um X na coluna “IGUAL”. Caso você julgue que elas são diferentes, escreva um X na coluna “DIFERENTE”. Nós começaremos agora com dois exemplos:
1-			6-			11-
2-			7-			12-
3-			8-			13-
4-			9-			14-
5-			10-			15-
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Testes de organização melódica
Ex 1
Ex 2
Teste 2 - Contorno alternado
“Você ouvirá um sinal de aviso seguido por duas melodias sucessivas que devem ser comparadas. Você deve decidir se estas duas melodias soam igual ou diferente. Se você julgar que estas duas melodias são idênticas, escreva um X na coluna “IGUAL”. Caso você julgue que elas são diferentes, escreva um X na coluna “DIFERENTE”. Deve-se notar que a diferença é muito sutil. Nós começaremos agora com dois exemplos:
1-			6-			11-
2-			7-			12-
3-			8-			13-
4-			9-			14-
5-			10-			15-
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Testes de organização melódica
Ex 1
Ex 2
Teste 3 - Intervalo alternado
“Você ouvirá um sinal de aviso seguido por duas melodias sucessivas que devem ser comparadas. Você deve decidir se estas duas melodias soam igual ou diferente. Se você julgar que estas duas melodias são idênticas, escreva um X na coluna “IGUAL”. Caso você julgue que elas são diferentes, escreva um X na coluna “DIFERENTE”. Deve-se notar que a diferença é muito sutil. Nós começaremos agora com dois exemplos:
1-			6-			11-
2-			7-			12-
3-			8-			13-
4-			9-			14-
5-			10-			15-
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Testes de organização temporal
Ex 1
Ex 2
Teste 4 - Ritmo alternado
“Você ouvirá um sinal de aviso seguido por duas melodias sucessivas que devem ser comparadas. Você deve decidir se estas duas melodias soam igual ou diferente. Se você julgar que estas duas melodias são idênticas, escreva um X na coluna “IGUAL”. Caso você julgue que elas são diferentes, escreva um X na coluna “DIFERENTE”. Nós começaremos agora com dois exemplos:
1-			6-			11-
2-			7-			12-
3-			8-			13-
4-			9-			14-
5-			10-			15-
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Testes de organização temporal
Ex 1
Ex 2
Ex 3
Ex 4
Teste 5 – Teste métrico
“Você ouvirá uma série de sequências melódicas, apresentadas uma de cada vez, que correspondem a uma valsa ou a uma marcha. Depois de cada melodia, você deve decidir se é uma valsa ou a uma marcha”. Nota: para facilitar esta decisão, pode ser útil imaginar se alguém poderia dançar uma valsa ou uma marcha com aquela melodia. “Agora vamos iniciar os itens do teste. Por favor, indique sua resposta marcando um X na coluna de valsa ou na coluna de marcha”:
1-			6-			11-
2-			7-			12-
3-			8-			13-
4-			9-			14-
5-			10-			
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Testes de memória incidental
Ex 1
Ex 2
Teste 6 – memória incidental
“Durante esta sessão de testes, você ouviu várias melodias diversas vezes. Nesta tarefa final você escutará uma série de melodias. Algumas delas já foram apresentadas para você nos testes anteriores enquanto outras serão completamente novas. Depois de cada melodia, você deve decidir se ela dá a você a impressão de já tê-la ouvido antes nos testes anteriores ou não. Por favor, escreva um X na coluna “SIM” quando você sentir que já ouviu esta melodia antes ou escreva um X na coluna “NÃO” caso contrário. Você ouvirá dois exemplos:”
1-			6-			11-
2-			7-			12-
3-			8-			13-
4-			9-			14-
5-			10-			
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Alguns estudos
 Duas vias paralelas e dissociados para entrada de música foram distinguidos: temporal e melódico (Peretz, 1990; Peretz & Kolinsky, 1993; Ayotte et al, 2000)
 Há mecanismos distintos na dimensão melodia: o contorno e intervalo (Peretz, 1990; Ayotte et al., 2000).
Algumas evidências sugerem que há uma rede neural especializada que processa a estrutura tonal (isto é, escalas) em melodias (Peretz & Zatorre, 2005).
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Alguns estudos
Evidências sugerem que há uma dissociação dupla entre ritmo e métrica (Liégeois-Chauvel, Peretz, Babai, Laguitton, e Chauvel, 1998).
É possível encontrarmos indivíduos com déficit no processamento da linguagem com
ou sem déficit no processamento musical e vice-versa;
Associação x dissociação da música e linguagem (FERREIRA, IKUTA, 2015);
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Alguns estudos
Indivíduos com afasia, podem ou não ter danos na memória musical (ORTIZ, 2005 apud FERREIRA, IKUTA, 2015);
A memória incidental é evocada pelo repertório que contém todas as representações às quais o indivíduo foi exposto, tais como as representações lexicais durante o processo de reconhecimento das palavras e as representações melódicas durante o processo de reconhecimento das frases musicais (PERETZ; CHAMPOD; HYDE, 2003). 
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Considerações finais
 MBEA é um instrumento aplicável a diferentes populações com 80% de confiabilidade;
É importante ressaltar que o modelo proposto por Peretz et al. (2003) refere-se apenas à percepção de melodias monofônicos;
Não avalia componente emocional da música e nem a produção musical (cantado ou com algum instrumento) daquilo que foi ouvido;
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Considerações finais
O processamento musical tem muitos componentes e envolve a ativação de áreas cerebrais generalizados.
Estudos da música sob a óptica neurocientífica ainda é recente e requer mais estudos capaz de analisar possíveis associações entre a cognição musical com as demais habilidades (linguagem, memória, etc);
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Referências bibliográficas
ANDRADE, P.E; BHATTACHARYA, J. Brain tuned to music. Journal of the Royal Society of Medicine, v.96, n.6, p.284-287, 2003. 
AYOTTE, J., PERETZ, I., ROUSSEAU, I., BARD, C., & BOJANOWSKI, M. Patterns of music agnosia associated with middle cerebral artery infarcts. Brain, v.123, p.1926-1938, 2000.
FERREIRA, M.M., IKUTA, C.Y. Aplicação da bateria de testes MBEA (versão reduzida em pacientes afásicos de expressão e disártricos: análise comparativa das funções musicais.
IGOA, J.M. Sobre las relaciones entre la música y el lenguaje. Epistemus. v.1 n.1, p.97-127, 2010.
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Referências bibliográficas
LIÉGEOIS-CHAUVEL, C., PERETZ, I., BABAÏ, M., LAGUITTON, V., CHAUVEL, P. (1998). Contribution of different cortical areas in the temporal lobes to music processing. Brain, 121, 1853-1867.  
PEIXOTO, M. C.; MARTINS, J.; TEIXEIRA, P.; ALVES, M.; BASTOS, J.; RIBEIRO,C . Protocolo de avaliação da amusia: exemplo português. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, v.78, n.6, p. 87-93, 2012. 
PERETZ, I. Processing of local and global musical information in unilateral brain-damaged patients. Brain, v.113, p.1185-1205, 1990.
PERETZ, I., KOLINSKY, R. Boundaries of separability between melody and rhythm in music discrimination: A neuropsychological perspective. Quarterly Journal of Experimental Psychology, v. 46, p.301-325, 1993.  
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Referências bibliográficas
PERETZ, I; CHAMPOD, S; HYDE, K. Varieties of Musical Disorders: The Montreal Battery of Evaluation of Amusia. Annals of the New York Academy of Sciences, v.999, p.58-75, 2003. 
PERETZ, I.; ZATORRE, R. J. Brain organization for music processing. Annual Review of Psychology, v.56, p.89-114, 2005. 
SILVA-NUNES, M; LOUREIRO, C; LOUREIRO, M; HAASE, V. Tradução e validação de conteúdo de uma bateria de testes para avaliação de Amusia. Avaliação Psicológica, v.9, n.2, p.211-232, 2010. 
SILVA-NUNES, M; HAASE, V. G. Montreal Battery of Evaluation of Amusia: validity evidence and norms for adolescents in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. Dement Neuropsychol, v.6, n.4, p.244-252, 2012. 
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Obrigada!
E-mail: mt.michelledemelo@gmail.com
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