Aula Reparacao tecidual completa

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REPARAÇÃO TECIDUAL 
Prof. Dr. Domingos Belasco Junior
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OBJETIVO: Preservar a homeostasia
REPARAÇÃO  Regeneração X Cicatrização
FASES DA REPARAÇÃO:
Fase Inflamatória
Fase Proliferativa
Fase de Remodelagem
REPARAÇÃO TECIDUAL
(PRYDE, 1999; KITCHEN & YOUNG, 1998; REED, 1996)
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SINAIS: DOR, CALOR, RUBOR, TUMOR  PERDA DE FUNÇÃO
A fase aguda é a fase de limpeza do sítio de lesão e liberação de mediadores químicos
FASE INFLAMATÓRIA (1-6 DIAS)
(PRYDE, 1999; KITCHEN & YOUNG, 1998; REED, 1996)
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EVENTOS VASCULARES:
Hemorragia, vasoconstrição, cascata de coagulação
Fechamento de vasos 
Liberação de mediadores químicos pelas plaquetas
Fibrinogênio  Fibrina  matriz da ferida
Vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular
FASE INFLAMATÓRIA
(KITCHEN & YOUNG, 1998)
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MIGRAÇÃO E AÇÃO CELULARES:
NEUTRÓFILOS e MONÓCITOS
MACROFÁGOS
FASE INFLAMATÓRIA
(PRYDE, 1999; KITCHEN & YOUNG, 1998; REED, 1996)
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FAGOCITOSE
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MEDIADORES QUÍMICOS:
Organizam e controlam os eventos do processo inflamatório e disparam os eventos subseqüentes da fase proliferativa
FASE INFLAMATÓRIA
(KITCHEN & YOUNG, 1998)
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POSSIBILIDADES DE INTERVENÇÃO:
PRICE
Laser
Ultra-som Pulsado
Ondas Curtas Pulsado
Corrente Interferencial
Correntes Diadinâmicas de Bernard 
FASE INFLAMATÓRIA 
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PROLIFERAÇÃO DE FIBROBLASTOS
Fibrócitos  Fibroblastos
Fibroblastos  matriz extracelular (colágeno tipo I e tipo III)
Deposição de colágeno de forma desorganizada
FASE PROLIFERATIVA (3°-20° Dia) 
(KITCHEN & YOUNG, 1998)
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REGENERAÇÃO VASCULAR 
Proliferação de Células Endoteliais
Brotamentos Vasculares
Formação de Novas Anastomoses
FASE PROLIFERATIVA 
(KNIGHT, 2000; PRYDE, 1999; KITCHEN & YOUNG, 1998; REED, 1996)
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Brotamentos Vasculares
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Anastomoses
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POSSIBILIDADES DE INTERVENÇÃO:
Laser
Ultra-som Pulsado  Contínuo
Ondas Curtas Pulsado  Contínuo
Corrente Interferencial
Correntes Diadinâmicas de Bernard 
Cinesioterapia / Massoterapia “com cautela”
Criocinética
 Crioterapia profilática
FASE PROLIFERATIVA 
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Maturação do tecido cicatricial
Relacionada com a diferenciação e organização do colágeno
Síntese de colágeno (O2 dependente)
Lise de colágeno (Colagenase) - (O2 independente)
Processo que pode durar meses ou anos
Resistência final máxima  70 a 80 % do valor normal
FASE DE REMODELAGEM (9° Dia) 
(PRYDE, 1999; KITCHEN & YOUNG, 1998; REED, 1996))
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POSSIBILIDADES DE INTERVENÇÃO:
Laser (início  ação fibrinolítica)
Ultra-som Contínuo
Ondas Curtas Contínuo / Microondas
Correntes Diadinâmicas de Bernard 
Cinesioterapia / Treino Funcional / Propriocepção Massoterapia (Cyriax) 
FASE DE REMODELAGEM 
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TECIDO EPIDÉRMICO:
Regeneração x Cicatrização
Células epidérmicas basais migram para o leito da ferida, impondo as características originais ao tecido
REPARAÇÃO DE TECIDOS ESPECIALIZADOS 
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POSSIBILIDADES DE INTERVENÇÃO:
Laserterapia
Ultra-som
Correntes Elétricas
REPARAÇÃO DA PELE
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TECIDO MUSCULAR:
Regeneração x Cicatrização
Proliferação e migração de células satélites
Formação de uma nova fibra muscular
REPARAÇÃO DE TECIDOS ESPECIALIZADOS 
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POSSIBILIDADES DE INTERVENÇÃO:
Laserterapia
Ultra-som
Ondas Curtas
Terapia Combinada (US + CDB)
Corrente Interferencial
REPARAÇÃO MUSCULAR
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TECIDO ÓSSEO:
Regeneração
Hemorragia  Coágulo  Fase Inflamatória  Tecido de Granulação  Formação de Calo Ósseo  Remodelagem do Calo Duro
REPARAÇÃO DE TECIDOS ESPECIALIZADOS 
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POSSIBILIDAES DE INTERVENÇÃO:
Ultra-som de Baixa Intensidade
Laser
Correntes Elétricas
REPARAÇÃO DO TECIDO ÓSSEO