trabalho de indices hormonais

Prévia do material em texto

Trabalho 
 
 de 
 
 Citologia Clínica
Assunto: Índices Hormonais
Nome: Anelice Conceição Levisky
RA: 6674386915
9º Semestre Farmácia
 
 Guarulhos, 17 de março de 2017.
Índices de Avaliaçõs Hormonais
Índice Cariopicnótico (Ferin)
Percentual de células poligonais com núcleo pyknotic independentemente da coloração
do citoplasma. Este índice deve ser executada em um mínimo de 300 células.
Índice de Eosinofilia (Lichtwitz)
Percentual de células eosinofílicas, sem levar em conta o aspecto do núcleo. Também
será estabelecido em um mínimo de 300 células.
Índice de dobramento (Wied)
Relação entre células maduras dobradas e estendidas sem ter em conta a coloração ou o
aspecto nuclear.
Índice de maturação (Frost)
Percentual de células profundas (basais e parabasais), intermediárias e superficiais. É
expressa em três dígitos consecutivos da esquerda para a direita, que representa o
percentual de células profundas, intermediárias e superficiais, respectivamente.
A taxa de maturação de Frost é o mais comumente usado.
Citologia Hormonal
Com certas limitações, o Papanicolau estabelece o status hormonal e a função ovariana
da puberdade até a menopausa. A avaliação hormonal é baseada nas influências dos
hormônios sobre o epitélio escamoso não queratinizado que reveste a porção
intravaginal do colo e a vagina.
O ESTROGÊNIO favorece o crescimento e maturação do epitélio, resultando num
esfregaço citológico rico em células superficiais (núcleo picnótico e eosinofilia em 80%
da lâmina).
A PROGESTERONA, tem uma ação de maturação fraca, resultando num esfregaço com
células intermediárias, cianófilas, agrupadas e com membranas dobradas.
A ausência desses hormônios leva a uma acentuada redução do nível de maturação do
epitélio escamoso (atrofia).
Padrões Hormonais Fisiológicos
Exame citopatológico do recém-nascido:
Os esfregaços vaginais são um espelho da atividade hormonal materna.
São compostos por células escamosas superficiais e intermediárias.
Exame citopatológico na infância:
Este período começa com a perda de influência hormonal materna e termina com a
puberdade. A completa privação hormonal materna promove uma predominância de
células parabasais, semelhante ao observado na menopausa.
Exame citopatológico na puberdade:
Com o início da puberdade há um aumento de estrogênios circulantes e sinais
citológicos de maturidade representada em princípio por células intermediárias e,
finalmente, células superficiais eosinofílica.
A principal indicação para o estudo dos aspectos citológicos de uma menina é a
presença de infecções vaginais (Tricomoníase) ou presença de tumores ovarianos
produtores de hormônios.
Ciclo Menstrual nos Esfregaços Cervico-vaginais:
• Período Menstrual (1º ao 5º dia):
Durante o sangramento, os esfregaços contêm sangue, células intermediárias, detritos
celulares, raras células basais e parabasais. Presença de eritrócitos e leucócitos.
• Fase Estrogênica - Proliferativa (6º ao 14º dia):
No início da fase estrogênica, os esfregaços contém predominantemente células
escamosas intermediárias em agrupamentos e por células superficiais dispersas.
Com o passar dos dias, as células escamosas superficiais tornam-se mais numerosas, os eritrócitos, os leucócitos e os macrófagos, facilmente observados no início desta fase,
tornam-se cada vez mais raros, e finalmente, desaparecem.
Na fase ovulatória , de 11 a 15 caracteriza-se pela presença de Leucócitos e flora
bacteriana. Há um predomínio de células superficiais, com grânulos ocasionais ao redor donúcleo e picnóticos. As células tendem a ser organizadas isoladas. Pouco antes ou
coincidente com a ovulação o muco é abundante.
• Fase Progestacional - Secretora (16º ao 28º dia):
Redução progressiva na proporção de células superficiais, sendo essas substituídas
por células intermediárias com citoplasma pregueado, os leucócitos passam a ser
numerosos, nos últimos dias do ciclo, as células intermediárias predominam e formam
uma lâmina ou agrupamentos de células com citoplasma pregueado.
É comum o encontro de citólise ocasionada por lactobacilos, núcleos nus e detritos
citoplasmáticos, acompanhados por um número cada vez maior de leucócitos dão ao
esfregaço aspecto “sujo”.
Citologia da gravidez.
Durante a gravidez, a citologia vaginal deixa de apresentar modificações cíclicas.
Nas 6 primeiras semanas de gravidez, os esfregaços apresentam um aspecto pré-
menstrual.
O padrão citológico clássico do esfregaço gestacional, composto por lâminas de células
intermediárias, acompanhadas por numerosas células naviculares, lactobacilos e citólise.
Em geral, o exame de gravidez é caracterizado pelo predomínio de células intermediárias,
organizadas em grupos muito compactos e uma quantidade variável de células navicular.
A presença de células navicular nem sempre é diagnóstico de gravidez e pode ser
encontrada em ciclos menstruais normais, menopausa, e situações que ocorrem à
diminuição de estrogênio ou de aumento de progesterona.
As células intermediárias são ricas em glicogênio e, portanto, predispostos a serem
lisadas por bacilos Döderlein.
Qualquer alteração na população de células pode indicar um sinal de alerta. Assim, uma
aumento de mais de 10% do índice eosinofilia ou cariopicnose, associado ao
desaparecimento das células navicular pode sugerir uma ameaça de aborto.
Puerpério.
Após o parto, o aspecto do esfregaço cérvico-vaginal altera-se rapidamente.
Desaparecem as células naviculares e a citólise surgindo um quadro de atrofia em um
esfregaço composto por células parabasais e intermediárias.
A atrofia pode persistir durante a lactação; caso contrário ela desaparecerá
progressivamente com o reinício da atividade menstrual regular.
Citologia da menopausa.
Imagens citológicas da menopausa variam amplamente.
Esta variabilidade depende principalmente da quantidade de estrógeno secretado pelo
ovario.
O início da menopausa é gradual e prolongada-se em tempo. A diminuição da atividade
estrogênica está associada com uma diminuição das células de superfície e um
predomínio de células intermediárias.
A depressão moderada da atividade estrogênica promove uma diminuição das células
intermediárias e o aumento de parabasais.
A ausência de atividade estrogênica produz um esfregaço atrófico. Em geral, esfregaços
atróficos mostrar um fundo sujo com uma clara predominância de células parabasais
dispostos isoladamente ou em folhas de tamanhos variados.