ESTUDO DIRIGIDO HEMATOLOGIA CLÍNICA 2017

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ESTUDO DIRIGIDO HEMATOLOGIA CLÍNICA 2017/02
LEUCÓCITOS E ALTERAÇÕES LEUCOCITÁRIAS
Qual é a função dos leucócitos? 
Os leucócitos fazem parte do sistema imunitário do organismo. Têm por função o combate e a eliminação de microrganismos e estruturas químicas estranhas ao organismo por meio de sua captura ou da produção de anticorpos, sejam eles patogênicos ou não. Os leucócitos compreendem um grande grupo de células que se apresenta numa grande variedade de formas, tamanhos, número e funções específicas. São células que não pertencem intrinsecamente ao tecido sanguíneo, utilizando-o apenas como meio de transporte. Suas origens, funções e morte dão-se em outros tecidos. Têm a capacidade de atravessar as paredes dos capilares (diapedese), passando a se deslocar nos tecidos conjuntivos mediante a emissão de pseudópodes. Alguns são abundantes na linfa e no sistema linfático.
Qual é a importância da contagem total ou global dos leucócitos? 
A contagem leucocitária total normalmente varia de 4 mil a 12 mil células por milímetro cúbico. Uma quantidade muito pequena ou muito grande de leucócitos indica um distúrbio. A leucopenia, uma diminuição na quantidade de leucócitos para menos de 4.000 células por microlitro, torna uma pessoa mais suscetível a infecções. A leucocitose, um aumento na quantidade de leucócitos, pode ser uma resposta a infecções ou substâncias estranhas, ou ser resultante do estresse ou de determinadas drogas. A maioria dos distúrbios dos leucócitos envolve os neutrófilos, os linfócitos, os monócitos e os eosinófilos. Distúrbios envolvendo os basófilos são muito raros.
Como podemos diferenciar os leucócitos durante o exame diferencial? 
Os leucócitos dividem-se em duas classes:
GRANULÓCITOS- NEUTRÓFILOS, BASÓFILOS, EOSINÓFILOS;
Características: núcleo segmentado com cromatina densa; grânulos inespecíficos (primários) e específicos (secundários) no citoplasma. Formados na medula óssea e em condições anormais no fígado e baço
AGRANULÓCITOS- LINFÓCITOS, MONÓCITOS; Características: núcleo sem segmentação; grânulos azurófilos (não visíveis na microscopia óptica) no citoplasma que é basófilo (azulado). Os linfócitos se originam de células linfóides e os monócitos do SER
Qual é a importância do exame diferencial?
 Ele é um método sistemático usado para identificar diferentes tipos de leucocitos. O exame diferencial pode ser de muita importância devido a contagem diferencial de leucócitos e avalia a respostas do organismo a muitas doenças, em especial infecções bacteriana ou virais.
O que são leucócitos marginais? Qual é a importância dos mesmos? 
são os primeiros a migrarem para a corrente sanguínea quando ocorre um processo inflamatório, São aqueles que se encontram na população marginal dos vasos, depois os de compartimento de reserva da medula óssea e por fim, os de compartimento mitótico da medula, o que pode desencadear a liberação de células ainda imaturas na corrente sanguíneas. 
Qual é importância das alterações quantitativas dos cinco tipos leucócitos?
Neutrófilo 65% nos adultos, eosinófilo 2% a 4% em adultos, Basófilo menos de 1%, linfócito 24% a 32% em adultos, monócito 5,3% em adultos. A importância em saber os valores quantitativos deles é que assim podemos saber qual o tipo de infecção que está sendo expressa. Por exemplo neutrófilos, macrófagos e monócitos possuem função de fagocitar bactérias, e se caso estiver elevado o valor desse tipo de células indica que se trata de uma infecção bacteriana. Já os linfócitos estão relacionados com a imunidade humoral ligada a produção de anticorpos e são atuantes em infecção viral. Os basófilos e os eosinófilos combatem ou são responsáveis por processo alérgicos.
Qual é a importância clínica das leucopenias e das leucocitoses? 
A leucopenia, é uma diminuição na quantidade de leucócitos para menos de 4000 células por microlitro, torna uma pessoa mais suscetível a infecção.
A leucocitose é um aumento na quantidade de leucócitos, pode ser uma resposta a infecções ou substancias e estranhas, ou ser resultante do estresse ou de determinada drogas.
Por que é tão importante detectar as neutropenias?
 
Neutropenia é a diminuição do número absoluto de neutrófilos. Deve ser interpretada com cautela, considerando-se a contagem global de neutrófilos ( bastonados e segmentados). Nunca levar em consideração uma neutropenia isolada (com eritrócitos e plaquetas normais) seem antes confirma-la em hemogramas repetidos, com tecnóloga automatizada confiável, sempre coletados no fim da manhã ou no meio da tarde.
Diferencie desvio à esquerda do desvio à direita: 
Isso é um termo relacionado aos neutrófilos. Quando há muita produção de neutrófilos, eles não conseguem ser liberados já maduros no sangue (segmentados), sendo liberados na forma de bastonetes. Isso pode ser devido a diversas causas (infecção, uso de glicocorticoides etc.) Sempre há um aumento dos bastões, geralmente maior que 10% da contagem de segmentados, dizemos que houve desvio à esquerda.
O desvio à direita é a presença de neutrófilos velhos no sangue, identificados com núcleo anormal. 
10.Qual é o hemograma típico em uma infecção bacteriana? 
Leucocitose reativa- estão relacionadas com o aumento de neutrófilos e se devem a infecções bacterianas, inflamações, necrose tecidual e doenças metabólicas. 
11.Qual é o hemograma típico em uma infecção viral? 
As infecções virais induzem a linfocitose relativa, com ou sem leucocitose, as vezes, até leucopenias. Nesse caso a presença de linfócitos atípicos que se caracterizam pelas morfologias alteradas nas formas deo núcleo e da célula, na relação núcleo/citoplasmática e intensa basofilia do citoplasma, constantemente ultrapassa a 5% dos linfocitos contados.
12.Qual é o hemograma típico em uma infecção parasitária? 
Leucograma com situações de eosinofilia- são causadas por infestações parasitarias( áscaris, estrongilóides e schistossomas).
13.Como pode ser feita a diferenciação entre os hemogramas das infecções e das leucemias?
A leucemia e detectada pela Leucocitose patológica- Na vigência de leucocitose é fundamental a cuidadosa análise da morfologia leucocitária, distinguindo para os neutrófilos as seguintes verificações: presença deneutrofilos jovens( bastões, metamielócitos, mielócitos e promielócitos).