Hematologia Clínica - Anemias

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Leucemias
A anemia é a incapacidade de
entregar oxigênio pelas células
vermelhas pros tecidos, que precisam
de oxigênio. As hemácias são as que
entregam o oxigênio para os tecidos,
passando pelo pulmão e é lá que
acontecerão as trocas gasosas
(inspirando oxigênio e expirando gás
carbônico).
Combinação da Hemoglobina com
Oxigênio
Formação da Hemoglobina
(responsável pelo transporte de
gases)
A hemoglobina é uma proteína, em que
se tem a informação no DNA de quais
conjuntos de aminoácidos devem ser
fabricados, sendo a tradução do DNA.
Formação de Globinas
São as variações das composições dos
aminoácidos que designam o tipo de
cadeia polipeptídica em alfa, beta,
gama e delta.
A forma mais comum de hemoglobina
no ser humano é a hemoglobina A 
 (duas cadeias alfa e duas cadeias
beta).
HEMOGLOBINA A (circulante 90-
95%)
Formada por duas cadeias alfa e duas
cadeias beta.
O grupo Heme é responsável para
justamente apontar onde terá o íon
Ferro, que terá maior afinidade com o
oxigênio, estando no centro do grupo
Heme. Logo, se não tem o Ferro, não
tem o Heme e, sem esse, não tem
cadeia de hemoglobina. O ferro é de
fundamental importância no
desenvolvimento e no aparecimento
de anemias, ou seja, na diminuição da
capacidade do organismo de entregar
oxigênio por meio da hemoglobina.
A ausência do ferro será a maior
causa de anemia conhecida, que é a
anemia ferropriva. O corpo humano
não produz o ferro, sendo adquirido
por meio da dieta. Depois de
consumido, é absorvido no intestino
delgado, atravessando barreiras e
indo para a corrente sanguínea.
Então, a proteína transferrina pegará
o ferro e levará para a medula óssea,
para a produção de sangue
(hemácias). Depois de serem
produzidas e estarem maduras, as
hemácias vão para a corrente
sanguínea. A célula entrega oxigênio e
devolve gás carbônico. O gás
carbônico é levado para o pulmão,
que entrega oxigênio para a célula. 
Grupo Heme e Ferro
Depois de 120 dias, a célula morre,
sendo destruída no baço, e o corpo
tem ferro livre de novo, formando
bilirrubina e metabólitos, que vão
para o rim, sendo uma parte
excretada na urina. O metabolismo da
bilirrubina irá para o fígado ajudar na
produção de bile. Uma parte desse
ferro, que está livre, é guardada no
fígado, pela ferritina.
Deficiência de hemoglobina, que pode
ser causada por número deficiente de
eritrócitos ou por quantidade
insuficiente de hemoglobina nas
células.
Lembre-se de que o ferro tem como
principal função nutricional a
formação do Heme, lidando direto
com a hemoglobina. Enquanto isso, a
vitamina B12 ou o folato precisarão
disso para formar a membrana
plasmática das hemácias. Se existe a
ausência de B12 e folato, há um 
 problema na formação da 
 membrana das hemácias, ficando 
 deformadas. Isso é possível de se
enxergar na microscopia por meio de
macrocitose. Quando se tem
macrocitose, tem um VCM acima de
100.
As Anemias
Causas das Anemias
Hematologia
Reticulócitos: é a hemácia mais
jovem. Essa contagem é importante
para saber se a anemia está tendo
uma resposta.
É um outro teste hematológico, que em
anemia pode também dar alterado.
Processo maturacional das 
 hemácias. Perceba que o núcleo 
 vai diminuindo de tamanho cada vez
mais, tendo uma característica mais
azulada do citoplasma (policromasia).
Anemia Falciforme – HbS
É a presença da hemoglobina S que
deixa a hemácia em forma de foice.
Acima, reticulócitos e uma anemia,
que tem algumas formas anormais na
hemácia
Na hemoglobina normal, na cadeia
beta, há um aminoácido chamado
ácido glutâmico. Com a hemoglobina S,
o ácido glutâmico sai e entra a Valina,
formando a hemoglobina S, em forma
de foice.
Significa que há falta de produção das
células. Percebe-se que se o problema
for medular, todas as séries –
brancas, vermelhas e plaquetárias –
vão estar diminuídas, pois o problema
é na produção das células.
Anemia Megaloblástica
É uma anemia onde a hemácia está
com o tamanho aumentado.
Como saber se está grande ou
pequena, além do VCM? Será
necessário pegar o linfócito do
paciente e comparar as hemácias
desse mesmo paciente com o núcleo
do linfócito.
Isso ocorre pela ausência do ferro,
tendo muito característico a 
 microcitose e hipocromia, pois não se
tem um tamanho adequado dessa
hemácia e ela está mais clara, já que
não tem hemoglobina. O dado a ser
enxergado é CHCM abaixo de 32 e um
VCM abaixo de 80 – hipocromia
microcítica.
São de extrema importância na
maturação final dos eritrócitos.
São essenciais para síntese de
DNA (timidina-trifosfato).
Produzem eritrócitos maior que o
normal, por não conseguir
produzir-se rapidamente.
Anemia Aplásica
Anemia Ferropriva
Vitamina B12 e Ácido Fólico
Deficiência de absorção de
vitamina B12
Atrofia da mucosa gástrica
Vitamina B 12 armazenada no
fígado
Liberada de acordo com a
necessidade para a MO 3 a 4 anos
Ruptura dos eritrócitos
Esferocitose: rompidos no baço
Eritroblastose fetal
Doenças auto imunes
Queimaduras
Anemia Perniciosa (o problema será
no estômago)
Anemia Hemolítica (quando há a
ruptura das células)