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FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA
1a Questão (Ref.: 201203117820)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	D.M.M., 45 anos, 160cm, 75kg, sexo masculino, permaneceu 35 dias em VM em função de quadro séptico pós-operatório. Apresenta dificuldade de movimentação de membros superiores e inferiores (grau 3 de força muscular). Está clinicamente apto a realizar o processo de desmame. Para avaliação da força muscular, ventilação e reserva ventilatória desse paciente, devem ser utilizados respectivamente:
		
	
	Peak Flow, manovacuômetro e manovacuômetro;
	
	Inspirômetro, Peak Flow e manovacuômetro.
	 
	Manovacuômetro, ventilômetro e ventilômetro;
	
	Inspirômetro, manovacuômetro e manovacuômetro;
	
	Manovacuômetro, manovacuômetro e inspirômetro;
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201203113638)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A tosse constitui um sintoma de uma grande variedade de patologias, pulmonares e extrapulmonares, e por isto mesmo é muito comum, sendo, com certeza, uma das maiores causas de procura por atendimento médico. Dentre os fatores etiológicos abaixo, selecione aquela opção que NÃO tem relação causal com a tosse.
		
	
	Exposição a alérgenos ou irritantes
	
	Refluxo gastresofágico
	
	Gotejamento pós-nasal, rinite alérgica e rinossinusite
	
	Pneumonia adquirida na comunidade
	 
	Fraqueza da musculatura respiratória (PEmáx < 50 cmH2O)
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201202794287)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A dispneia representa uma sintomatologia comum aos pacientes com pneumopatias crônicas, dentre as principais causas lista-se o prejuízo nas trocas gasosas e na mobilização dos volumes pulmonares. Estas causas são geralmente acentuadas por insuficiência dos músculos respiratórios, principalmente pela desvantagem mecânica do diafragma comum a patologias que cursam com hiperinsuflação pulmonar. Assim. é correto afirmar:
		
	
	Quanto maior o volume pulmonar melhor a relação comprimento/tensão dos músculos inspiratórios e assim maior a Pimáx.
	
	O valor da Pimáx, avaliada a partir da CRF, além de ser determinado pela capacidade do músculos em gerar tensão pode ser influenciado pelo recolhimento elástico do sistema respiratório, repercutindo assim em valores de força superestimados.
	
	Quanto maior a velocidade de encurtamento muscular maior a capacidade de gerar tensão.
	
	A presença do sinal de Hoover positivo caracteriza a ação dos músculos intercostais como principais geradores de pressão nos pacientes com lesão do nervo frênico.
	 
	Quanto menor a zona de aposição do diafragma menor a área torácica exposta à pressão abdominal, o que diminui sua capacidade de gerar tensão.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201203192982)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A Capacidade Pulmonar Total é todo ar contido no pulmão após uma inspiração máxima e esta mesma pode ser descrita de varias formas através das siglas contidas no gráfico dos volumes e capacidades, exceto?
		
	
	VC + VRI + CRF
	 
	CV + VR
	
	VC + VRI + VRE + VR
	 
	CRF + VRI
	
	CI + CRF
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201202327677)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	São subtipos de padrões respipratórios:
		
	 
	Todas as anteriores estão corretas.
	
	Paradoxiall
	
	Diafragmático
	
	Abdominal
	
	Torácico
	 1a Questão (Ref.: 201202891285)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Uma radiografia do tórax mostra os seguintes achados: imagem hipertrasnparente, com aumento dos espaços intercostais e retificação das cúpulas diafragmáticas sem alteração da trama vascular pulmonar. Os achados são compatíveis com:
		
	
	Infiltrado intersticial
	
	Pneumotórax
	
	Atelectasia
	
	Derrame Pleural
	 
	Hiperinsuflação patológica provavelmente por doença obstrutiva
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201202967540)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Na avaliação do pneumopata, alguns sintomas são muito frequentes e desconfortáveis. Dentre eles está a dor torácica. Ela pode ter várias características, como dor em pontada, em ardência, em aperto, e pode piorar ou não com a respiração. Em relação à dor torácica, analise as afirmativas abaixo e marque a resposta correta: A dor torácica é um dos 5 principais problemas respiratórios e normalmente é consequente à comprometimentos musculares, pleurais ou na traqueia. PORQUE Em se tratando de dor torácica e inervação, o parênquima pulmonar e as pequenas vias aéreas não têm fibras sensitivas dolorosas.
		
	 
	As duas alternativas são verdadeiras e a segunda justifica a primeira
	
	A primeira alternativa é falsa e a segunda é verdadeira
	
	As duas alternativas são falsas
	 
	As duas alternativas são verdadeiras e a segunda não justifica a primeira
	
	A primeira alternativa é verdadeira e a segunda é falsa
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201202984110)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente JSD, 77 anos, deu entrada no pronto-socorro do Hospital Geral com história de dor abdominal em faixa, intensa, irradiando para região dorsal, vômitos, icterícia. Ao realizar os exames, o médico clínico de plantão fez o diagnóstico de pancreatite e solicitou o internamento do paciente. Após 24 horas de internação o paciente iniciou um quadro de tosse produtiva, febre, radiografia de tórax com condensações em base direita.Diante desses novos sinais e sintomas, qual o provável diagnóstico do paciente?
		
	
	NDA
	 
	Pneumonia Comunitária
	
	Pneumonia Nosocomial
	
	Bronquiectasia
	
	Tuberculose Pulmonar
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201202821743)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O modelo dinâmico de fechamento das vias aéreas é denominado de Teoria do Ponto de Igual Pressão (PIP). Sobre o Ponto de Igual Pressão, assinale a alternativa INCORRETA
		
	 
	Quanto mais próximo ao alvéolo estiver o ponto de igual pressão, mais eficaz será a tosse.
	 
	O Huffing favorece a eliminação de secreção e o PIP favorece o seu mecanismo
	 
	Na DPOC, este ponto de igual pressão pode se localizar mais distalmente.
	 
	No local em que se forma o PIP, o fluxo aéreo apresentará velocidade máxima
	 
	Neste local, a pressão do lado de fora da via aérea (extraluminal) se iguala à pressão do lado de dentro da via aérea (intraluminal)
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201202969187)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Todos os seguintes enunciados sobre a fibrose cística são verdadeiros, exceto:
		
	
	Algumas das crianças afetadas podem sobreviver até os 20 anos.
	
	A análise do suor é útil para diagnóstico.
	 
	A enfermidade afeta somente os pulmões.
	
	Podem apresentar o braquetamento digital.
	
	O gen responsável pela enfermidade é conhecido.
	 1a Questão (Ref.: 201203080493)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O uso da PEEP como ferramenta na terapia de expansão pulmonar, assim como na terapia desobstrutiva, trouxe inúmeras vantagens em relação às terapêuticas convencionais. Sobre as diversas modalidades terapêuticas que empregam a PEEP e seus princípios fisiológicos, podemos afirmar, exceto:
		
	
	d)O BIPAP/Binível possui dois níveis de pressão que possibilitam reduzir o trabalho respiratório através do aumento do volume corrente;
	 
	e)CPAP significa Pressão positiva ao final da Expiração
	
	a) O uso da PEEP possibilita recrutar alvéolos, melhorar complacência pulmonar e reduzir trabalho ventilatório;
	
	c)O uso da PEEP estabiliza vias aéreas e dificulta o aparecimento dos pontos de igual pressão.
	
	b)O EPAP não deve ser usado na insuficiência respiratória pois aumenta o trabalho ventilatório;
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201203373839)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	De acordo com o conhecimento das patologias do Sistema respiratório, marque a alternativa correta
		
	
	Na bronquite ocorre presença de secreçãonos alvéolos e brônquios
	 
	Na pneumonia ocorre presença de secreção nos alvéolos
	
	Na pneumonia ocorre presença de secreção nos brônquios
	
	Na bronquite ocorre presença de secreção nos alvéolos
	 
	todas as alternativas estão corretas
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201203105128)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Complacência Pulmonar (C) pode ser definida como a variação de:
		
	
	B) elastância por variação de pressão.
	
	E) elastância por variação de volume.
	 
	D) volume por unidade de variação de pressão.
	
	A) pressão por unidade de variação de volume.
	 
	C) pressão por variação de elastância.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201202322818)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A asma é uma doença inflamatória crônica, caracterizada por hiper-reatividade das vias aéreas inferiores e por limitação variável ao fluxo aéreo, reversível espontaneamente ou por medicação, manifestando-se clinicamente por episódios recorrentes de sibilância, dispnéia, aperto no peito e tosse, particularmente à noite e pela manhã ao despertar. Devido a essas características descritas acima, assinale a alternativa que descreve as alterações que ocorrem na mecânica respiratória:
		
	 
	Utilização de musculatura acessória e murmúrio vesicular diminuido, principalmente em bases pulmonares.
	
	Inspirações lentas e prolongadas, com expirações rápidas e superficiais.
	
	Respiração do tipo abdominal, com relação I:E = 1:2.
	
	PFE >80% nas crises graves, com prolongamento do tempo expiratório.
	
	Obstrução brônquica com aumento do VEF1 e da CVF, tornando a inspiração rápida e superficial.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201203369969)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A utilização da ventilação mecânica invasiva é muito eficaz para realizar o suporte ventilatório e a manutenção das trocas gasosas, porém cursa com complicações relacionadas diretamente ao processo de entubação e redução da defesa das vias aéreas. O uso da ventilação mecânica não-invasiva (VMNI) é uma alternativa que pode evitar essas complicações em pacientes com insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada. São indicações da ventilação mecânica não-invasiva (VMNI), EXCETO:
		
	
	D. pH < 7,35 e PaCO2 > 45mmHg.
	
	E. Freqüência respiratória > 30irpm (adulto).
	
	A. Desconforto respiratório com dispneia moderada e utilização de musculatura acessória da respiração.
	 
	C. Respiração paradoxal.
	 
	B. PaO2 < 65mmHg ou SpO2 < 89% com máscara de O2 a 10L/min.
		
	 1a Questão (Ref.: 201202322600)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Maria José, com 66 anos de idade, portadora de Insuficiência cardíaca, foi submetida à laparotomia com incisão paramediana esquerda sob anestesia geral. Na avaliação pré-operatória, apresentou: índice de massa corporal (IMC) igual a 32; pressão arterial = 120 mmHg × 85 mmHg; freqüência cardíaca = 78 bpm; freqüência respiratória = 18 irpm; SpO2 = 98%; murmúrio vesicular audível sem ruídos adventícios; tosse esporádica, sem eliminação de secreção. O RX de tórax mostrou apenas discreta redução da densidade óssea e aumento da área cardíaca. No pós-operatório (PO), o paciente evoluiu bem clinicamente e apresentou apenas dor na região da ferida cirúrgica. No 3.º dia de PO, apresentou episódios de vômitos durante a refeição seguida de dispnéia, queda de Saturação de O2 (SpO2) e aumento do trabalho respiratório sendo diagnosticado posteriormente, pneumonia por broncoaspiração. Determine a causa mais comum e provável da pneumonia broncoaspirativa neste paciente:
		
	
	Tabagismo crônico
	 
	Insuficiência cardíaca congestiva
	
	Doença pulmonar associada
	 
	Refluxo gastroesofágico
	
	Imunidade baixa
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201203032003)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	        A medida de Pressão Inspiratória máxima (Pimáx) é feita com a utilização do manovacuômetro. Através dela pode-se avaliar a força da musculatura inspiratória. A Pimax vai sofrendo alterações a medida que se envelhece. Como pode ser visto no gráfico abaixo, os valores da Pimáx variam muito de autor para autor considerando a idade do indivíduo. Devido a isso, se preconiza que a Pimáx normal varia entre -80  a -120 cmH2O. Ao encontrar um valor maior ou igual a ¿ 20 cmH2O, diz-se que o paciente tem:
		
	
	Fraqueza da musculatura respiratória;
	 
	Fadiga da musculatura respiratória;
	
	Pouca resistência na musculatura respiratória;
	 
	Falência da musculatura respiratória;
	
	Musculatura inspiratória mais forte do que deveria.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201203373855)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Marque a alternativa incorreta de acordo com o conhecimento sobre Enfisema pulmonar:
		
	
	O paciente com enfisema apresenta redução na elasticidade pulmonar
	 
	O enfisema é uma DPOC que acomete principalmente os tabagistas
	 
	O enfisema é uma patologia totalmente reversível
	
	O paciente com enfisema apresenta dificuldade na fase expiratória da respiração
	
	todas as alternativas estão incorretas
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201203369961)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Com relação à asma, correlacione as colunas abaixo e assinale a alternativa CORRETA: I. Pico de fluxo expiratório (PFE) prébroncodilatador entre 60 e 80% do previsto. ( ) Asma persistente leve. II. Crises infreqüentes, algumas requerendo curso de corticosteróide. ( ) Asma persistente moderada. III. Tratamento com beta- 2 de curta duração, por via inalatória para alívio dos sintomas. ( ) Asma intermitente. IV. Tratamento com beta- 2 de curta ação se necessário, corticosteróide inalatório, beta-2 de longa ação, antileucotrienos, xantinas e corticosteróide por via oral. ( ) Crise de asma grave. V. Dispnéia moderada com sibilos localizados ou difusos. ( ) Asma persistente grave. VI. Pico de fluxo expiratório (PFE) menor que 30% previsto, Sat.O2 menor que 90%, PaCO2 maior que 45mmHg. ( ) Crise de asma muito grave.
		
	
	A. I, II, IV, III, VI, V.
	
	E. II, I, IV, VI, III, V.
	 
	D. II, I, III, V, IV, VI.
	
	C. VI, V, III, I, II, IV.
	
	B. II, I, VI, V, IV, III.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201203192347)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A Capacidade Vital dos pulmões é igual a?
		
	
	Volume Corrente + Volume de Reserva Inspiratório
	 
	Capacidade Pulmonar Total ¿ Volume Residual
	 
	Capacidade Pulmonar Total + Capacidade Inspiratória
	
	Volume de Reserva Expiratório + Volume de Reserva Inspiratório
	
	Capacidade Pulmonar Total - Volume Corrente