DECLARAÇÃO DE INEXISTÊNCIA DE BENS A INVENTARIAR OU ARROLAR E AUTENTICIDADE DOS DOCUMENTOS APRESENTADO1

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DECLARAÇÃO DE INEXISTÊNCIA DE BENS A INVENTARIAR OU ARROLAR E AUTENTICIDADE DOS DOCUMENTOS APRESENTADOS
	Nos termos do art. 19 da Instrução Normativa do Secretário da Receita Federal nº 81, de 11 de outubro de 2001, ....., brasileira, casada, irmã, residente na Rua ... ... –CEP ..... – Recife/PE, portadora do R. G. nº ......, expedida em .......
DECLARA que a Srª. ......, portadora do CPF nº ........, já falecida, não deixou outros bens a serem inventariados ou arrolados, além da Pensão de Soldo de Engajado, junto ao CMDO 7 RM, no valor de R$ 639,44 ( Seiscentos e Trinta e Nove Reais e Quarenta e Quatro Centavos), e da Aposentadoria da Secretária de Educação, junto ao Governo do Estado de Pernambuco, no valor de R$ 2.884,74 (Dois Mil e Oitocentos e Oitenta e Quatro Reais e Setenta e Quatro Centavos), totalizando o motante de R$ 3.524,18 (Três Mil e Quinhentos e Vinte e Quatro Reais e Dezoito Centavos) como faz prova o documento em anexo.
	DECLARA, outrossim, a autenticidade dos documentos e dados apresentados para fins da restituição ora pretendida.
	O declarante está ciente de que a presente declaração é feita sob as penas da Lei, e de que, em caso de falsidade desta ou dos documentos e dados apresentados, ficará sujeito às sanções previstas no Código Penal, e às demais cominações legais aplicáveis.
Banco nº 104 Agência nº 1294 Conta nº ....... Conta do Recebimento da Pensão.
Banco nº 237 Agência nº 2992-0 Conta nº .......... Conta do Recebimento da Aposentadoria.
Recife/PE, 11 de outubro de 2016.
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Nome: . ...................
CPF: .................
	Certifico que a presente declaração foi assinada em minha presença.
Recife/PE, 11 de outubro de 2016.
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(assinatura, matrícula e cargo do funcionário do órgão recebedor)