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RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE E ÁREAS PROFISSIONAIS DA SAÚDE - 2018 PRÓ-REITORIA DE EXTENSÃO E CULTURA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO SÓ ABRA QUANDO AUTORIZADO LEIA COM ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES ABAIXO CONFIRA O SEU CADERNO 1. Este caderno de provas contém 60 questões de múltipla escolha com 5 alternativas dispostas em ordem numérica, com apenas uma alternativa correta. 2. Confira seu caderno quando o Fiscal de Sala autorizar, não lhe será entregue outro, exceto no caso do item 3. 3. Se houver falhas: folhas em branco, páginas trocadas, falta de questão, má impressão, levante o braço. O Fiscal de Sala trocará seu caderno. 4. Confira se o caderno de questões corresponde à especialidade que você se inscreveu. INSTRUÇÕES E CUIDADOS NO PREENCHIMENTO DA FOLHA DE RESPOSTAS 1. Confira cuidadosamente seus dados na Folha de Respostas, assine-a,e comunique ao Fiscal de Sala em caso de alguma divergência, não faça qualquer alteração da folha. 2. Use caneta esferográfica de tinta azul ou preta. 3. As Folhas de Respostas preenchidas a lápis, não serão aceitas. 4. Preencha todos os espaços corretamente, a leitora óptica é sensível a marcas escuras. 5. Ao terminar, verifique se todas as respostas foram marcadas, mais de uma resposta marcada ou rasurada, invalidará a questão. 6. Leia atentamente as instruções na Folha de Repostas. 7. Valem, exclusivamente, as respostas corretamente assinaladas na Folha de Respostas. 8. Tempo para realização da prova: 4 horas e 30 minutos ATENÇÃO 1. Use para rascunho as partes em branco do caderno. 2. Não será permitido qualquer outro material sobre carteira, que não seja o da prova. Como preencher: Assim 1 A B C D E 2 A B C D E 3 A B C D E 4 A B C D E 5 A B C D E 6 A B C D E PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO Nº Inscrição: _______________ _____________________________________________________________________________________ Nome por extenso ENFERMAGEM NEONATOLOGICA Este gabarito será destacado somente pelo Fiscal de Sala no momento da entrega da Prova ........................................................................................................................................................................................... 01 ___ 02 ___ 03 ___ 04 ___ 05 ___ 06 ___ 07 ___ 08 ___ 09 ___ 10 ___ 11 ___ 12 ___ 13 ___ 14 ___ 15 ___ 16 ___ 17 ___ 18 ___ 19 ___ 20 ___ 21 ___ 22 ___ 23 ___ 24 ___ 25 ___ 26 ___ 27 ___ 28 ___ 29 ___ 30 ___ 31 ___ 32 ___ 33 ___ 34 ___ 35 ___ 36 ___ 37 ___ 38 ___ 39 ___ 40 ___ 41 ___ 42 ___ 43 ___ 44 ___ 45 ___ 46 ___ 47 ___ 48 ___ 49 ___ 50 ___ 51 ___ 52 ___ 53 ___ 54 ___ 55 ___ 56 ___ 57 ___ 58 ___ 59 ___ 60 ___ ENFERMAGEM NEONATOLOGICA UNIFESP – FAP 2018 1 Língua Portuguesa Leia o texto a seguir para responder às questões de números 01 a 06. Eu estava sentado no trem quando entrou um grupo de torcedores de futebol. Tinham acabado de sair do jogo − era evidente que o time deles tinha vencido − e ocuparam os assentos livres que havia ao meu redor. Um deles pegou um jornal que alguém tinha deixado e começou a soltar risinhos de zombaria enquanto lia os últimos “fatos alternativos” difundidos por Donald Trump. Os outros logo começaram a contribuir com suas ideias a respeito do gosto do presidente pelas teorias da conspiração. A conversa não demorou para abordar outras conspirações, e desfrutei escutando dissimuladamente enquanto o grupo ria sem piedade dos seguidores da teoria da terra plana e da última ideia de Gwyneth Paltrow, e repetia as piadas na Internet sobre os supostos rastros químicos (chemtrail) deixados por aviões. Então ocorreu uma pausa e um deles aproveitou para fazer a seguinte contribuição: “Tudo bem que tudo isso é idiotice, mas não venham me dizer que a gente pode acreditar nas ideias que costumam colocar na nossa cabeça. Por exemplo, as imagens do homem na lua. É óbvio que foram simuladas, e além disso, muito mal simuladas. Outro dia vi um blog que dizia para repararmos que não havia nem mesmo estrelas em nenhuma das imagens”. Para minha surpresa, o grupo concordou, acrescentando mais “provas” que reforçavam a tese de que a alunissagem tinha sido uma fraude: as estranhas sombras das fotografias, a bandeira que tremula sendo que na Lua não há atmosfera, e como puderam gravar Neil Armstrong pondo o pé na superfície se não havia ninguém para segurar a câmera.... (Mark Lorch, El País, 26/08/2017) QUESTÃO 1 - Pode-se afirmar que o autor Mark Lorch a) põe em dúvida a alunissagem. b) expressa incômodo com os torcedores por zombarem das manifestações do presidente norte-americano. c) põe em xeque a racionalidade dos torcedores, pois valorizam provas e conclusões lógicas e acreditam ao mesmo tempo em teorias alternativas absurdas. d) lamenta o comportamento dos torcedores por tratarem ironicamente os seguidores de teorias alternativas que explicam fenômenos químicos e geológicos. e) surpreende-se com o conhecimento dos torcedores a respeito das provas de que a alunissagem foi uma fraude. QUESTÃO 2 - O desenrolar da conversa entre os integrantes do grupo de torcedores de futebol indica que ENFERMAGEM NEONATOLOGICA UNIFESP – FAP 2018 2 a) os fatos alternativos difundidos por Donald Trump são para os torcedores tão fantasiosos quanto a teoria da terra plana e a ideia de supostos rastros químicos deixados por aviões. b) o grupo reconhece a veracidade das imagens do homem na lua, ainda que não consiga explicar as estranhas sombras das fotografias, a gravação de Neil Armstrong colocando o pé na superfície da lua e o tremor da bandeira americana. c) os fatos alternativos difundidos por Donald Trump sugerem que agências secretas internacionais são responsáveis por inúmeras fraudes, tal como a alunissagem. d) apesar de zombarem do presidente norte-americano e de alguns seguidores de novas teorias, são suficientemente esclarecidos para não acreditarem em fatos alternativos que não podem ser comprovados. e) os torcedores são pouco propensos a acreditar em teorias da conspiração. QUESTÃO 3 - A palavra “alunissagem”, que aparece no último parágrafo do texto, pode ser classificada como: a) Uma catacrese, pois representa um “nome” dado a algo que não possui nome específico, fazendo referência a outras coisas e objetos. b) Um neologismo, visto tratar-se de uma expressão nova na Língua Portuguesa c) Uma ironia, pois o termo foi propositalmente utilizado para manifestar o sentido oposto do seu significado. d) Uma metáfora, pois expressa uma relação de semelhança com o termo “aterrissagem”. e) Uma ambiguidade, pois gera duplicidade de sentido ao texto. QUESTÃO 4 - Assinale a alternativa que substitui, correta e respectivamente, de acordo com a norma culta, os termos destacados em: ....enquanto lia os últimos “fatos alternativos” difundidos por Donald Trump. ....desfrutei escutando dissimuladamente enquanto o grupo ria sem piedade.... Então ocorreu uma pausa e um deles aproveitou para fazer a seguinte contribuição a) casos inverossímeis propagados.../ gostei de fingir que escutava.../ o trem parou... b) acontecimentos sucessivos divulgados.../ aproveitei ouvindo disfarçadamente.../ depois de um intervalo... c) opiniões fantasiosas publicadas.../ apreciei escutando calado.../ deu-se um intervalo... ENFERMAGEM NEONATOLOGICA UNIFESP – FAP 2018 3 d) notícias falsas espalhadas.../ deliciei-me ouvindo disfarçadamente.../ pararam um pouco de conversar... e) versõesconflitantes disseminadas.../ diverti-me fingindo ouvir.../ ficaram calados... QUESTÃO 5 - Escolha a alternativa que preenche adequadamente o espaço em branco, de acordo com as normas ortográficas da Língua Portuguesa: Os outros logo começaram a contribuir com suas ideias ___________________ do presidente pelas teorias da conspiração a) no que diz respeito a inclinação b) à respeito da tendência c) quanto à predileção d) sobre à preferência e) no que toca a atração QUESTÃO 6 - Escolha a alternativa que substitui a conjunção “e além disso”, na frase abaixo, sem alterar o sentido: É óbvio que foram simuladas, e além disso, muito mal simuladas. a) contudo b) por conseguinte c) portanto d) mas também e) e não obstante QUESTÃO 7 - Leia abaixo a letra da musica “Samba do Approach”, de autoria do compositor Zeca Baleiro: Samba do Approach Venha provar meu brunch Saiba que eu tenho approach Na hora do lunch Eu ando de ferryboat Eu tenho savoir-faire Meu temperamento é light Minha casa é hi-tech Toda hora rola um insight Já fui fã do Jethro Tull ENFERMAGEM NEONATOLOGICA UNIFESP – FAP 2018 4 Hoje me amarro no Slash Minha vida agora é cool Meu passado é que foi trash Fica ligada no link Que eu vou confessar, my love Depois do décimo drink Só um bom e velho engov Eu tirei o meu green card E fui pra Miami Beach Posso não ser pop star Mas já sou um nouveau riche Eu tenho sex-appeal Saca só meu background Veloz como Damon Hill Tenaz como Fittipaldi Não dispenso um happy end Quero jogar no dream team De dia um macho man E de noite uma drag queen (Zeca Baleiro) Pode-se afirmar que a intenção de Zeca Baleiro é: a) mostrar grande erudição, ao incorporar inúmeras palavras estrangeiras em sua canção. b) ironizar o costume brasileiro de usar palavras e modismos estrangeiros. c) lançar mão de uma engenhosa estratégia de marketing e vender sua música no exterior. d) reafirmar o seu estilo musical, utilizando-se da miscelânea cultural e de estrangeirismos. e) buscar visibilidade e maior prestígio para a MPB, inserindo-a no processo de globalização. QUESTÃO 8 - Tendo-se em vista as informações dispostas no Gráfico abaixo, elaborado pela European Environment Agency, escolha a única alternativa que apresenta análise correta sobre a projeção populacional da Europa, África e Ásia para o ano de 2050. ENFERMAGEM NEONATOLOGICA UNIFESP – FAP 2018 5 Gráfico: Pirâmides populacionais para a Europa, África e Ásia para 2000 e 2050 por idade, sexo e educação ENFERMAGEM NEONATOLOGICA UNIFESP – FAP 2018 6 Fonte: European Environment Agency: Diverging global population trends (GMT 1), 2015 Legenda: “Educational attainment” = Nível educacional; “Higher education” = Educação superior; “Secondary education” = Educação secundária; “Some primary education” = Alguma educação primária; “No formal education” = Sem educação formal; “European Union” = União Europeia; “Age groups in years”: Grupos etários em anos; “MEN”: Homens; “WOMEN”: Mulheres; “Million people”: Pessoas em milhões a) A projeção para 2050 é de que Ásia e África tenham níveis crescentes e contínuos de fertilidade enquanto a Europa permanece estagnada. b) A projeção para 2050 é de que parte pequena da população dos três continentes permaneça sem acesso à educação formal. c) A projeção para 2050 é de envelhecimento populacional nos três continentes e elevação mais pronunciada na escolaridade superior feminina. d) A projeção para 2050 é de que na Europa a sociedade estará mais suscetível ao envelhecimento populacional e ao declínio do nível de escolarização. e) A projeção para 2050 é de elevação da escolaridade e de crescimento e envelhecimento contínuos da população nos três continentes. QUESTÃO 9 - Assinale a alternativa correta, tendo em vista a norma culta da Língua Portuguesa: a) Casos de Zika foram detectados em várias nações do continente americano e a Organização Mundial da Saúde lançou alerta de que a pandemia lhes afetará profundamente. b) Alguns países afetados por epidemias de Zika atribuem o descontrole à falta de educação das populações locais, conferindo-as responsabilidade pelos risco à saúde pública. c) A relação entre o vírus Zika e a microcefalia, identificada pela Dra. Adriana Melo, permitiu aos neonatologisas fixar alternativas de prevenção da doença, dando-lhes novas esperanças. d) Ao contrair o vírus da Zika, uma criança foi internada em regime de urgência e, apesar das dificuldades, o hospital geral do município assegurou-a tratamento adequado. e) O governo brasileiro firmou compromisso nacional pelo combate à epidemia de Zika, entretanto, entidades pernambucanas acusaram-lhe de descaso. ENFERMAGEM NEONATOLOGICA UNIFESP – FAP 2018 7 QUESTÃO 10 - A manchete principal do jornal diário de uma cidade do interior paulista informa: "O único hospital especializado em doenças cardíacas que atende pelo SUS está superlotado". Indique a única alternativa correta: a) Há na cidade apenas um hospital que atende pelo SUS e está superlotado. b) Na cidade, há vários hospitais especializados em doenças cardíacas, mas apenas um está superlotado. c) O único hospital que atende pelo SUS na cidade é especializado em doenças cardíacas, porém está superlotado. d) Apenas um dos hospitais especializados em doenças cardíacas da cidade atende pelo SUS e está superlotado. e) Há na cidade um único hospital especializado em doenças cardíacas que está superlotado. POLÍTICAS PÚBLICAS Considere o texto a seguir para responder as questões: 11 e 12 O Ambulatório do Índio e o Hospital São Paulo da EPM vêm se constituindo ao longo desses anos em espaço permanente de reflexão sobre o atendimento aos povos indígenas de diferentes etnias que vivem múltiplas realidades culturais, linguísticas e de contato com a sociedade brasileira, lançando mão das experiências anteriores da EPM/Projeto Xingu no atendimento a essa população nos campos da assistência, ensino, pesquisa e extensão. As experiências apreendidas no atendimento ao paciente indígena mostraram quão complexa e delicada é a permanência deste paciente em um ambiente diverso e distante de sua realidade. Este trabalho contribuiu para a reflexão sobre a necessidade de os serviços de saúde de média e alta complexidade olhar para os sujeitos indígenas a partir de suas diferenças e vulnerabilidades, permitindo que o outro se aproxime e que essa aproximação coadune com a formação de vínculo e acolhimento. Referencia: Pereira RE et al. A experiência de um serviço de saúde especializado no atendimento a pacientes Indígenas. Saúde Soc. São Paulo, v.23, n.3, p.1077-1090, 2014 QUESTÃO: 11 Refletindo sobre o texto acima relacionamos com a seguinte política: a) Política Nacional de Imunização b) Política Nacional de Humanização c) Política Nacional da Atenção Básica d) Política Nacional de Redução de Danos ENFERMAGEM NEONATOLOGICA UNIFESP – FAP 2018 8 e) Sistema Único de Saúde QUESTÃO: 12 Com base no texto anterior e relacionando à Política específica seleciona a alternativa mais adequada. a) É função da atenção primária à saúde desencadear intervenções nas comunidades indígenas com vista à promoção da saúde e prevenção de doenças e deverá resolver todas as necessidades de saúde. b) Os povos indígenas devem ser tratados apenas por profissionais de saúde indígenas. c) Estratégias e programas nas redes de atenção à saúde devem adaptar- se às necessidades locais e às possibilidades específicas de cada região, levando em conta os diversos sistemas sociais, culturais e econômicos.d) Estratégias e programas nas redes de atenção à saúde devem ser nacionais para o melhor direcionamento das ações. e) Nenhuma das alternativas anteriores. QUESTÃO: 13 Complete as lacunas: A Política Nacional da Atenção Básica tem como principais diretrizes e princípios: Utilização de tecnologias de cuidado complexas e variadas que devem auxiliar no manejo das demandas e __________de saúde de ________________frequência e relevância em seu _______________, observando critérios de risco, vulnerabilidade, resiliência e o imperativo ético de que toda demanda, necessidade de saúde ou sofrimento devem ser acolhidos. a) Necessidades; menor, ambulatório b) Reinvindicações; maior; programa c) Reinvindicações, maior e território d) Necessidades, igual, programa e) Necessidades; maior; território Considere o texto a seguir para responder as questões: 14, 15 e 16 Carta dos Direito dos Usuários da Saúde A Carta dos Direitos dos Usuários da Saúde aprovada pelo Conselho Nacional de Saúde (CNS) em 17 de junho de 2009, tem como base seis princípios básicos de cidadania. Caracteriza-se como uma importante ferramenta para ENFERMAGEM NEONATOLOGICA UNIFESP – FAP 2018 9 que o cidadão conheça seus direitos e deveres no momento de procurar atendimento de saúde, tanto em serviço público como privado. São eles: (1) todo cidadão tem direito ao acesso ordenado e organizado aos sistemas de saúde; (2) todo cidadão tem direito a tratamento adequado e efetivo para seu problema; (3) todo cidadão tem direito ao atendimento humanizado, acolhedor e livre de qualquer discriminação; (4) todo cidadão tem direito a atendimento que respeite a sua pessoa, seus valores e seus direitos; (5) todo cidadão também tem responsabilidades para que seu tratamento aconteça da forma adequada; (6) todo cidadão tem direito ao comprometimento dos gestores da saúde para que os princípios anteriores sejam cumpridos. (Ministério da Saúde,2011) QUESTÃO: 14 Em consonância com o primeiro princípio da carta dos direitos dos usuários da saúde, as políticas públicas, as ações e os serviços de saúde no Brasil vêm avançando para um novo sistema organizado em Redes de Atenção à Saúde (RAS). É característica diferencial da RAS: a) O serviço de urgência e emergência como porta de entrada preferencial do usuário ao sistema de saúde. b) Alcançar a qualidade dos serviços, sem levar em conta uma avaliação econômica. c) Considerar o paciente agente corresponsável pela sua própria saúde. d) As intervenções de saúde planejadas e executadas a partir de demandas preestabelecidas, voltadas à cura e reabilitação. e) Centralização das ações em saúde com base nas doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), responsáveis por mais de 70% das causas de óbito no Brasil. QUESTÃO: 15 O usuário de saúde tem como direito o tratamento adequado e efetivo para seu problema, para isso é fundamental: a) Respeitar sua autonomia durante o tratamento, cabendo ao médico decidir se seus familiares e acompanhantes deverão ser informados sobre seu estado de saúde. b) Que as informações sobre o estado de saúde sejam registradas no prontuário do usuário com caligrafia legível, sendo recomendada a sua atualização constante c) Em caso de encaminhamento para outra unidade ou serviço de saúde é dispensável o preenchimento de documento que contenha o resumo da história clínica e motivo do encaminhamento. d) Realizar atendimento em tempo oportuno, com tecnologia de saúde apropriada, por equipe multiprofissional capacitada, mesmo sem condições adequadas de atendimento. ENFERMAGEM NEONATOLOGICA UNIFESP – FAP 2018 10 e) Realizar atendimento em tempo oportuno, com tecnologia de saúde apropriada, por equipe multiprofissional capacitada, cabendo aos profissionais de saúde decidir o melhor tratamento. QUESTÃO: 16 Não é incomum após o atendimento de saúde o usuário ter dúvidas sobre o seu diagnóstico e tratamento, para evitar esse problema tem sido preconizado: a) Que o usuário de saúde receba atendimento humanizado, com acolhimento baseado exclusivamente na sua queixa de origem física. b) Valorizar a autonomia, identificar as potencialidades e desenvolver a capacidade do usuário, possibilitando escolhas inconscientes sobre sua saúde. c) Desenvolver redes de apoio intersetoriais, de forma a fragmentar as ações e serviços em saúde, tornando-as resolutivas. d) Promover a participação social, ao considerar no planejamento das intervenções em saúde a visão de diferentes atores, grupos e coletivos na identificação de problemas e solução de necessidades. e) Que as ações de saúde sejam planejadas com base em evidências científicas e o usuário de saúde respeitado em sua individualidade, sendo questionável considerar os determinantes sociais relacionados ao processo de adoecimento. QUESTÃO: 17 É de responsabilidade de todos: usuários, profissionais e gestores da saúde, a consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS). Não pode ser entendido como princípio e diretriz do SUS: a) Política de saúde redistributiva. b) Controle social. c) Conjunto articulado e contínuo das ações e serviços em todos os níveis de complexidade do sistema de saúde. d) Garantia do acesso aos serviços de saúde baseando-se no conceito de cidadania regulada. e) Descentralização e regionalização na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) oferta serviços organizados a partir da constituição de redes assistenciais. QUESTÃO: 18 O processo de construção de uma política pública envolve diferentes momentos passíveis de análise e intervenção sobre o processo político. Nesse sentido, assinale a alternativa que apresenta fases de uma política pública de modo cíclico. a) (1) Montagem da agenda; (2) Tomada de decisão; (3) Implementação; (4) Adaptação; e (5) Encerramento da política; ENFERMAGEM NEONATOLOGICA UNIFESP – FAP 2018 11 b) (1) Identificação de prioridades; (2) Avaliação; (3) Financiamento; (4) Tomada de decisão; e (5) Correções da política. c) (1) Reconhecimento de um problema; (2) Formulação da política; (3) Tomada de decisão; (4) Implementação; e (5) Avaliação da política. d) (1) Identificação de minorias; (2) Eleição de prioridades; (3) Tomada de decisão; (4) Planejamento estratégico; e (5) Montagem da agenda. e) (1) Identificação de lacunas assistenciais; (2) Reconhecimento de um problema econômico; (3) Planejamento orçamentário; (4) Avaliação; e (5) Implementação. ENFERMAGEM NEONATOLOGICA UNIFESP – FAP 2018 12 QUESTÃO: 19 No século XX, na área das políticas sociais, observou-se uma emergência de políticas estatais configuradas em sistemas de proteção social conhecidos como Estados de Bem-Estar Social (Welfare States). No Brasil, o Sistema Único de Saúde está vinculado a que tipo de sistema de proteção social? a) Residual b) Seguridade social c) Seguro sócio-empresarial d) Meritocrático e) Corporativista QUESTÃO: 20 “A cidadania é considerada um atributo central da democracia, uma vez que a igualdade é ampliada pela expansão do escopo da cidadania e cada vez mais pessoas têm acesso a essa condição”. A partir dessa consideração, assinale a alternativa que apresenta princípios coerentes ao status político da cidadania. a) Individualismo e liberdade. b) Solidariedade e assistencialismo. c) Diferenciação de classes sociais e meritocracia. d) Justiça, direitos e deveres e) Propriedade privada e competitividade ENFERMAGEM GERAL QUESTÃO 21- Atualmente o foco assistencial se encontra na segurança do paciente frente à assistência de enfermagem. A Organização Mundial de Saúde (OMS), também visando à problemática de muitos eventos adversos, lançou a campanha “CirurgiaSeguras Salvam Vidas”, da qual a equipe de enfermagem apresenta participação intensa no processo. Analise as afirmações e, em seguida, assinale a alternativa correta. I. Sistematização da Assistência de Enfermagem Pré – Operatória, com a finalidade de levantar os problemas que podem interferir diretamente no procedimento cirúrgico ou no período pós-operatório. II. Check list de Cirurgia Segura que deve ser aplicado em três momentos: antes da indução anestésica, antes da incisão cirúrgica e antes do paciente sair da sala operatória. III. Realização de antibiótico profilático nos últimos 60 minutos. IV. A equipe médica deverá realizar a demarcação do sítio cirúrgico a ser operado no momento da admissão do paciente na instituição ou na entrada do Centro Cirúrgico, antes do posicionamento em sala operatória com caneta marcador permanente. ENFERMAGEM NEONATOLOGICA UNIFESP – FAP 2018 13 V. O paciente e/ou familiar deve ser orientado sobre o procedimento que será submetido e assinar o termo de consentimento informado para o ato cirúrgico. a) I, II e III estão corretas. b) II e III estão corretas. c) I, II e IV estão incorretas. d) I, II, IV e V estão corretas e) Nenhuma das alternativas está correta. QUESTÃO 22 - A hipertensão arterial sistêmica é um importante fator de risco para doenças cardiovasculares, as quais são consideradas a principal causa de morte no mundo. A correta aferição da pressão arterial é condição essencial para o diagnóstico de hipertensão arterial. Assinale a alternativa que contém as etapas para uma correta aferição da pressão arterial: a) Após exercícios físicos e ingestão de cafeína; Posicionar o paciente com o antebraço apoiado no nível do coração; Centralizar o balão do manguito sobre a artéria carótida; Enrolar o manguito em torno do braço de maneira compressiva acima das roupas. b) Evitar bebidas com cafeína e exercícios físicos; Posicionar o paciente com antebraço apoiado no nível do coração; Centralizar o balão do manguito sobre a artéria carótida; Enrolar o manguito em torno do braço de maneira compressiva acima das roupas. c) Evitar bebidas com cafeína e exercícios físicos; Posicionar o paciente com antebraço apoiado no nível do coração; Centralizar o balão do manguito sobre a artéria braquial; Enrolar o manguito em torno do braço de maneira suave sem interferência das roupas. d) Após exercícios físicos e ingestão de cafeína; Posicionar o paciente com o antebraço apoiado no nível do coração; Centralizar o balão do manguito sobre a artéria braquial; Enrolar o manguito em torno do braço de maneira suave sem interferência das roupas. e) Evitar bebidas com cafeína e exercícios físicos; Posicionar o paciente com antebraço apoiado no nível do coração; Centralizar o balão do manguito sobre a artéria carótida; Enrolar o manguito em torno do braço de maneira suave sem interferência das roupas. QUESTÃO 23- A família é a primeira responsável pelos cuidados de saúde de seus membros. Nesse sentido, ao abordar a família de uma criança de sete anos que chega ao pronto socorro com suspeita de fratura distal de antebraço, em decorrência de queda de bicicleta, o enfermeiro deve: a) Considerar que a família e a criança estão assustados e que nesse momento é preciso atender a situação, mas é preciso ficar atenta e desconfiar de traumatismo não acidental, típico nessa faixa etária e tipo de fratura. b) Atribuir aos pais a responsabilidade pela queda e orientá-los nesse momento para a prevenção de traumatismos acidentais na infância. ENFERMAGEM NEONATOLOGICA UNIFESP – FAP 2018 14 c) Optar por realizar o atendimento e posteriormente conversar com os pais, no entanto atribuir-lhes a responsabilidade pela negligência no cuidado. d) Considerar que a família e a criança estão assustados e que nesse momento é preciso atender a criança e posteriormente discutir meios de prevenção desse tipo de traumatismo acidental. e) Considerar que a família e a criança estão assustadas, mas que é urgente orientá-los nesse momento para a prevenção de traumatismos acidentais na infância. QUESTÃO 24 - J.P.N, 19 anos, primigesta, compareceu a Unidade Básica de Saúde em 18.11.2017 para consulta pré-natal de retorno. No prontuário consta o registro da data da última menstruação (DUM) em 26.02.2017 e de uma ultrassonografia (USG) obstétrica realizada em 19.04.2017 com o seguinte laudo: feto único vivo, idade gestacional de 8 semanas e 6 dias. Qual a data provável do parto (DPP) e a idade gestacional (IG) calculada pela DUM e pela USG, respectivamente? a) DPP: 03.12.2018, IG: 38 semanas e 01 dia (DUM) e 42 semanas e 02 dias (USG). b) DPP: 05.12.2018, IG: 38 semanas e 01 dia (DUM) e 39 semanas e 02 dias (USG). c) DPP: 05.12.2018, IG: 37 semanas e 06 dias (DUM) e 39 semanas e 2 dias (USG). d) DPP: 05.12.2018, IG: 37 semanas e 06 dias (DUM) e 42 semanas e 02 dias (USG). e) DPP: 05.12.2018, IG: 38 semanas e 01 dia (DUM) e 39 semanas e 02 dias (USG). QUESTÃO 25: ALM, 22 anos, casada, tem três filhos. Os dois primeiros filhos foram amamentados até os seis meses e o terceiro filho, que tem 2 anos e 10 meses, ela ainda amamenta. Ao comparecer na Unidade Básica de Saúde para realizar o acompanhamento de rotina da criança, ALM foi orientada a realizar o desmame, pois segundo o profissional de saúde que a atendeu, nessa idade o leite materno não teria mais nenhum efeito nutricional para a criança e poderia até prejudicar sua saúde. ALM trabalha o dia todo e amamenta à noite e sempre que está em casa com a criança. Outros familiares, também, incentivam o desmame e dizem que a criança está muito pequena e magra. ALM está confusa e preocupada com o crescimento da criança, mas não se sente pronta para o desmame. A criança não apresenta nenhuma dificuldade na aceitação de outros alimentos. Na avaliação do crescimento, a curva se mantêm entre ≥1 e <0 escore Z. Como o enfermeiro deveria aconselhar ALM nessa situação? ENFERMAGEM NEONATOLOGICA UNIFESP – FAP 2018 15 a) Orientar o desmame, pois o aleitamento materno deve ser mantido por até no máximo 2 anos. b) Aconselhar o desmame, pois embora o aleitamento materno possa ser estendido para além dos dois anos, a criança não está apresentando crescimento satisfatório. c) Orientar a mãe sobre a alimentação complementar e o crescimento da criança, oferecer apoio e esclarecer dúvidas buscando fortalecê-la para a tomada de decisão. d) Orientar a mãe a seguir a recomendação do profissional de saúde que a atendeu, pois realmente nessa idade o aleitamento não é mais tão importante. e) A mãe deve oferecer o leite materno mais vezes ao dia complementando com duas papas salgadas. QUESTÃO 26: Nas últimas décadas, o desenvolvimento infantil tem sido tema de interesse, como resultado do aumento constante da sobrevivência infantil e do reconhecimento de que a prevenção de problemas ou de patologias exerce efeitos duradouros na constituição do ser humano. No acompanhamento do desenvolvimento infantil, cabe ao enfermeiro deter o conhecimento necessário para avaliação da criança, tomada de decisões e orientação da família. Assim, quanto às características do desenvolvimento infantil: a) Crianças menores de 1 ano apresentam dependência absoluta de seus cuidadores, e não expressam suas necessidades essenciais como afeto, nutrição adequada e sono. b) Crianças com idade entre 1 e 2 anos estão desenvolvendo o senso de iniciativa, e suas necessidades essenciais incluem brincadeiras adequadas ao seu desenvolvimento como as brincadeiras de faz-de- conta. c) Como crianças menores de 1 ano estão desenvolvendo o senso de confiança básica, recomenda-se, por exemplo, que a adaptação na creche atenda sua necessidade de relacionamentossustentadores e seja feita gradualmente com a presença do pai ou da mãe, os quais são referência na oferta de afeto, cuidado e proteção. d) A criança menor de 3 anos está desenvolvendo o raciocínio abstrato, e por isso apresenta como necessidade essencial brincadeiras adequadas como imaginar e contar histórias com super-heróis. e) Nenhuma das anteriores. QUESTÃO 27: Com relação às intervenções do enfermeiro para uma situação de crise vivenciada por um indivíduo considera-se: I. Fornecimento de novas informações, conhecimento ou significado, incentivo ao aumento da autoconscientização. ENFERMAGEM NEONATOLOGICA UNIFESP – FAP 2018 16 II. Encorajamento de identificação e discussão de sentimentos, oferecimento de apoio firme e afirmação da autovalorização. III. Utilização somente de intervenções diretivas já que o indivíduo se encontra em crise e incapaz de perceber-se. IV. Oferecer as soluções cabíveis ao indivíduo, pois a crise significa uma situação em que o indivíduo se entende incapaz. V. Fornecimento de feedback sobre o comportamento e direcionamento do comportamento por meio da oferta de sugestões ou cursos de ação. Em relação às intervenções em crise, estão corretas as alternativas: a) I, II e III b) III, IV, V c) I, II e IV d) I, II e V e) II, III e IV QUESTÃO 28: O gerenciamento na área da saúde e a organização do trabalho do enfermeiro tiveram influência das teorias da administração de Taylor, Fayol e Weber e são caracterizados por: a) Melhoria contínua, departamentalização e burocracia. b) Departamentalização, produção em serie e gestão de processos. c) Divisão em tarefas, melhoria da qualidade e segurança do paciente. d) Divisão do trabalho em tarefas, hierarquia rígida e burocracia. e) Gestão de processos, hierarquia e burocracia. QUESTÃO 29: Você é enfermeiro de uma unidade de internação e foi chamado para avaliar um paciente com suspeita de parada cardiorrespiratória. Qual é a sequência correta de atendimento? a) Chamar por ajuda com desfibrilador; avaliar a responsividade e a respiração; checar o pulso e iniciar a ressuscitação cardiopulmonar na relação de 15 compressões torácicas externas para 2 ventilações. b) Iniciar a ressuscitação cardiopulmonar na relação de 30 compressões torácicas externas para 2 ventilações; avaliar a responsividade; ver ouvir e sentir a respiração e chamar por ajuda com desfibrilador. c) Avaliar a responsividade; checar a respiração e o pulso, simultaneamente; chamar por ajuda com desfibrilador e iniciar a ressuscitação cardiopulmonar na relação de 30 compressões torácicas externas para 2 ventilações. d) Chamar por ajuda com desfibrilador; avaliar a responsividade; ver ouvir e sentir a respiração; checar o pulso e iniciar a ressuscitação ENFERMAGEM NEONATOLOGICA UNIFESP – FAP 2018 17 cardiopulmonar na relação de 30 compressões torácicas externas para 2 ventilações. e) Avaliar a responsividade; iniciar a ressuscitação cardiopulmonar na relação de 15 compressões torácicas externas para 2 ventilações; checar a respiração e o pulso, simultaneamente; chamar por ajuda com desfibrilador. QUESTÃO 30: Considerando as afirmativas abaixo, assinale VERDADEIRO (V) ou FALSO (F): ( ) Após selecionar o instrumento de classificação de pacientes que melhor se adapte à realidade da instituição e treinar a equipe para utilizá-lo, é preciso aplicá-lo por pelo menos trinta dias para avaliar se está apropriado para a realidade, se os enfermeiros têm dúvidas nas avaliações, se o preenchimento está correto e se o instrumento escolhido, realmente, capta as demandas de cuidado dos pacientes atendidos. ( ) Dentre os instrumentos propostos na literatura para classificação de pacientes, apenas o de PERROCA foi primariamente construído e validado para utilização em unidades de terapia intensiva. ( ) A resolução COFEN 293/2004 é a mais atual sobre dimensionamento de pessoal. a) V, V e F. b) V, F e V. c) V, V e V. d) V, F e F. e) F, F e F. ENFERMAGEM ESPECÍFICA QUESTÃO 31: O período neonatal trata-se de um momento de grande vulnerabilidade na vida do recém-nascido, em que se concentram riscos biológicos, ambientais, socioeconômicos e culturais, havendo necessidade de cuidados especiais, com atuação oportuna, integral e qualificada de proteção social e de saúde, direitos reconhecidos pelo Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA). De acordo com a portaria nº 930/2012, este período é compreendido por: a) Criança com idade entre 0 (zero) a 26 (vinte e seis) dias de vida. b) Criança com idade entre 0 (zero) a 7 (sete) dias de vida. c) Criança com idade entre 0 (zero) a 30 (trinta) dias de vida. d) Criança com idade entre 0 (zero) a 28 (vinte e oito) dias de vida. e) Criança com idade entre 0 (zero) a 45 (quarenta e cinco) dias de vida. ENFERMAGEM NEONATOLOGICA UNIFESP – FAP 2018 18 QUESTÃO 32 - As afecções perinatais representam a causa mais frequente de morte no primeiro ano de vida e de morte de crianças menores de cinco anos. A maior parte das mortes infantis que ocorrem nos primeiros dias de vida da criança, e por causas consideradas evitáveis são: a) Pneumonia, microcefalia, desidratação e asfixia ao nascer. b) Infecção, asfixia ao nascer e complicações da prematuridade. c) Infecção, microcefalia, asfixia ao nascer e complicações da prematuridade. d) Pneumonia, diarreia, desidratação e asfixia ao nascer. e) Infecção, desidratação, asfixia ao nascer e complicações da prematuridade. QUESTÃO 33 - O conhecimento e a habilidade em reanimação neonatal são essenciais para todos os profissionais que atendem recém-nascidos em sala de parto, mesmo quando se esperam crianças hígidas sem hipóxia ou asfixia ao nascer. Assinale a alternativa CORRETA. I - A temperatura ambiente na sala de parto deve ser, no mínimo, de 16ºC para que se mantenha com maior facilidade a temperatura corpórea normal do recém-nascido. II- Para a recepção do recém-nascido, devem-se utilizar as precauções-padrão, que compreendem lavagem/higienização correta das mãos e uso de luvas, avental impermeável, máscara e proteção facial para evitar contaminação do profissional com material biológico do recém-nascido. III - A determinação da necessidade de reanimação e a avaliação de sua eficácia dependem da avaliação simultânea de dois sinais: a Respiração e a Frequência cardíaca. IV - O boletim de Apgar deve ser utilizado para determinar o início da reanimação e as manobras a serem instituídas no decorrer do procedimento. V - Após o clampeamento do cordão, o recém-nascido poderá ser mantido sobre o abdome e/ou tórax materno, usando o corpo da mãe como fonte de calor, garantindo-se que o posicionamento da criança permita movimentos respiratórios efetivos. a) I, II, III, IV, V b) II, IV c) III, V d) II, III, V e) I, II, III, V QUESTÃO 34- Podemos afirmar que os recém-nascidos prematuros, de modo geral, apresentam dificuldade de manutenção da temperatura corpórea. Dentre as alternativas abaixo, assinale a que explica esta afirmação. ENFERMAGEM NEONATOLOGICA UNIFESP – FAP 2018 19 a) Os recém-nascidos prematuros apresentam deficiente quantidade de gordura marrom e desenvolvimento incompleto das glândulas sebáceas. b) A energia produzida pelos recém-nascidos prematuros é utilizada no crescimento e está associada à escassez de gordura marrom devido a pouca quantidade de tecido subcutâneo. c) Os recém-nascidos prematuros apresentam pequena superfície corpórea e grande região cefálica. d) Isto ocorre com os recém-nascidos prematuros porque eles apresentam deficiente quantidade de gordura marrom e desenvolvimento incompleto das glândulas sudoríparas. e) Os recém-nascidos prematurostem dificuldade na produção de glicose, necessária para produzir energia. QUESTÃO 35 - Admitido na unidade neonatal um recém-nascido, de 38 semanas de idade gestacional, peso ao nascer de 3.200 gramas, vindo do alojamento conjunto com diagnóstico de Sífilis Congênita. A prescrição médica: Penicilina Cristalina G Potássica 135.000U IV de 12 em 12 horas. Assinale a alternativa CORRETA. a) Reconstituir o frasco de Penicilina Cristalina 5.000.000U em 10 ml de água destilada. Aspirar 0,27 ml e diluir em soro fisiológico 0,9% até completar 4 ml e fazer em bomba de infusão por 1 hora. b) Reconstituir o frasco de Penicilina Cristalina 5.000.000U em 10 ml de água destilada. Aspirar 0,27 ml e infundir em bolus no cateter periférico. c) Reconstituir o frasco de Penicilina Cristalina 5.000.000U em 8 ml de água destilada. Aspirar 1ml e diluir 4 ml de soro fisiológico 0,9%. Aspirar 2,7 ml e rediluir em soro fisiológico até completar 4 ml e administrar em bolus no cateter intravenoso periférico. d) Reconstituir o frasco de Penicilina Cristalina de 5.000.000U em 8 ml de água destilada. Aspirar 0,27 ml e diluir em soro fisiológico 0,9% até completar 4 ml e fazer em bomba de infusão por 1 hora. e) Reconstituir o frasco de Penicilina Cristalina 5.000.000U em 10 ml de água destilada. Aspirar 1ml e diluir 4 ml de soro fisiológico 0,9%. Aspirar 2,7 ml e rediluir em soro fisiológico até completar 4 ml e administrar em bolus no cateter intravenoso periférico. QUESTÃO 36 - A assistência de enfermagem em neonatologia requer habilidades e conhecimentos acerca dos agravos prevalentes no período neonatal. Quanto aos agravos que acometem os recém-nascidos, é CORRETO afirmar que: a) A taquipneia transitória do recém-nascido tem como uma de suas causas a baixa produção de surfactante. ENFERMAGEM NEONATOLOGICA UNIFESP – FAP 2018 20 b) A hipoglicemia no neonato tem como sintomas a letargia, apatia, sucção débil, tremores, convulsões e apneia. c) A hiperbilirrubinemia fisiológica inicia-se em até 24 horas após o nascimento. d) Considera-se hipoglicemia os níveis de glicose abaixo de 20 mg/dl. e) A hemorragia periventricular e intraventricular são caracterizadas por hemorragia dentro e ao redor dos ventrículos causadas pela redução do fluxo sanguíneo cerebral. QUESTÃO 37 - Algumas crianças apresentam, já ao nascer, características associadas a um maior risco de adoecer e morrer. Cabe aos profissionais de saúde identificar essas crianças já na maternidade e recomendar a priorização do seu acompanhamento na atenção básica, inclusive com busca ativa. O baixo peso ao nascer é um fator de risco isolado e importante para a mortalidade infantil. É considerado baixo peso ao nascer aquele recém-nascido com o peso inferior a: a) 1800g. b) 1500g. c) 2500g. d) 2000g. e) 2300g. QUESTÃO 38 - Nos primeiros dias de vida o recém-nascido pode apresentar lesões esparsas ou confluentes, eritematosas multiformes (pápulas, máculas e até algumas vesículas). O exame microscópico da secreção contida nestas lesões mostra migração eosinofílica. Possui causa desconhecida e pode ser desencadeado por estímulos mecânicos de atrito ou pressão na pele. Regridem espontaneamente em poucas horas. Estas lesões são denominadas: a) Impetigo. b) Sinal de Koplik. c) Exantema súbito. d) Eritema tóxico. e) Eritema polimorfo. QUESTÃO 39 - Recém-nascido a termo, nasceu deprimido, hipotônico, com cianose generalizada, ausência de movimentos respiratórios, frequência cardíaca igual 80 bpm, sem reação à aspiração da boca e narinas. Foram realizadas as manobras de reanimação, e, no 5o minuto de vida, o recém- nascido achava-se com melhora parcial do tônus muscular (alguma flexão), acianótico, reagindo com “caretas” ao estímulo, com frequência respiratória de 20 irpm, sem chorar, e frequência cardíaca de 100 bpm. Os valores de Apgar no 1o e 5o minutos são, respectivamente: ENFERMAGEM NEONATOLOGICA UNIFESP – FAP 2018 21 a) 2;7 b) 1;8 c) 2;8 d) 1;7. e) 1;6 QUESTÃO 40 - Assinale a alternativa CORRETA. Relacione as características físicas do recém-nascido conforme a idade gestacional (termo, pré-termo e pós-termo). 1. ( ) Grandes lábios não cobrem os pequenos lábios 2. ( ) Pele muito ressecada e descamativa 3. ( ) Cabeça representando um terço do corpo 4. ( ) Mama pouco perceptível 5. ( ) Testículos habitualmente encontrados na bolsa escrotal 6. ( ) Clitóris proeminente 7. ( ) Tônus com hipertonia em flexão dos membros e postura semelhante à fetal. 8. ( ) Superfície plantar com marcas avermelhadas suaves I – Recém-nascido a termo II – Recém-nascido pré-termo III - Recém-nascido pós-termo a) 1 – I; 2 – I; 3 – I e III; 4 – II; 5 – I; 6 – I; 7 – I; 8 – I b) 1 – III; 2 – III; 3 – I e III; 4 – II; 5 – I; 6 – I; 7 – III; 8 – I c) 1 – II; 2 – I; 3 – I e III; 4 – II; 5 – I; 6 – I; 7 – I; 8 – I d) 1 – II; 2 – III; 3 – II; 4 – II; 5 – I e III; 6 – II; 7 – I e III; 8 – II e) 1 – II; 2 – II; 3 – II; 4 – II; 5 – III; 6 – II; 7 – I e III; 8 - II QUESTÃO 41 - Para a avaliação da dor de crianças internadas em unidades de cuidados intensivos, enfermeiros intensivistas devem considerar o relato da criança e família, analisar parâmetros fisiológicos e comportamentais e incorporar o uso de escalas de mensuração à assistência. Quanto a estes aspectos, assinale a alternativa correta: a) A avaliação da dor por meio de escalas deve ser realizada apenas por profissionais de nível superior, devido à dificuldade de aplicação e necessidade de obtenção de resultados exatos. ENFERMAGEM NEONATOLOGICA UNIFESP – FAP 2018 22 b) A expressão facial tem sido descrita como um dos principais indicadores comportamentais da presença da dor no recém-nascido. c) Taquicardia, sudorese, queda de saturação de oxigênio e aumento da pressão arterial são sinais indicativos apenas da presença de dor. d) A situação de estresse vivenciada pela família, durante a internação da criança na unidade de cuidados intensivos, impede que o relato da mesma seja considerado como parâmetro de avaliação da dor na criança. e) A avaliação da dor deve ser realizada somente antes de procedimentos invasivos, para que o limiar de dor da criança seja conhecido e informado a todos os profissionais. QUESTÃO 42 - Em relação às características do aparelho gastrointestinal do recém-nascido prematuro (RNPT). Assinale a alternativa CORRETA: a) O RNPT apresenta pequeno comprimento intestinal, peristaltismo aumentado e uma capacidade de absorção e digestão diminuídas e incoordenação sucção – deglutição – respiração, estabelecido com 34 semanas de idade gestacional. b) O RNPT apresenta deficiências de enzimas (tripsina, lipase, amilase) e de sais biliares, dificultando a digestão de gordura, a manutenção do pH ácido, o peristaltismo aumentado e o retardo no esvaziamento gástrico c) O RNPT apresenta deficiências de enzimas e de sais biliares, retardo de esvaziamento gástrico, peristaltismo diminuído, capacidade de absorção e digestão diminuídas e pH ácido. d) O RNPT apresenta pequeno comprimento intestinal, peristaltismo diminuído, uma capacidade de absorção e digestão diminuídas, pH gástrico alcalino, retardo no esvaziamento gástrico e incoordenação sucção – deglutição – respiração, estabelecido com 31 semanas de idade gestacional. e) O RNPT apresenta elevação mais rápida de peptídeos intestinais como o enteroglucagon e gastrina, maior maturação da motilidade intestinal e capacidade de absorção e digestão. QUESTÃO 43 - LVO, 19 anos, puérpera, está tentando amamentar seu bebê que está no primeiro dia de vida. O neonato nasceu de parto cesárea após 18 horas de trabalho de parto sem sucesso,com 36 semanas 1/7 de idade gestacional, pesando 2.400 gramas, Apgar 8 e 9. O recém-nascido (RN) apresenta sucção adequada e coordena a sucção com a respiração. A mãe está ansiosa e extremamente cansada e algumas vezes adormeceu tentando amamentar o bebê. Foi oferecida fórmula láctea por mamadeira duas vezes neste dia para que a mãe pudesse dormir um pouco. O diagnóstico de enfermagem para esse RN é: a) Deglutição prejudicada ENFERMAGEM NEONATOLOGICA UNIFESP – FAP 2018 23 b) Leite materno insuficiente. c) Padrão ineficaz de alimentação do lactente. d) Amamentação ineficaz. e) Nutrição desequilibrada: menor do que as necessidades corporais. QUESTÃO 44 - Correlacione as três situações clínicas com a possível cardiopatia congênita: I - O recém-nascido logo após o nascimento apresentou cianose intensa e generalizada, como esperado para o tipo de cardiopatia congênita, sendo solicitado pelo médico rápida administração, por via intravenosa, de prostaglandina (Prostin®) para a manutenção do canal arterial aberto. II - Um lactente foi submetido à correção cirúrgica total de cardiopatia congênita, não sendo necessária internação em unidade de cuidados intensivos no pós-operatório. Apresenta incisão cirúrgica localizada na região lateral do tórax, à esquerda, e 12 horas após o procedimento cirúrgico foi liberada a oferta hídrica por via oral. III - A criança foi submetida à correção cirúrgica total de cardiopatia congênita, sendo necessária a implementação de circulação extracorpórea e realização de abordagem do defeito anatômico cardíaco por ventriculotomia. Apresenta incisão cirúrgica na região do esterno. a) I - Coarctação da Aorta; II – Persistência do Canal Arterial (PCA); III – Comunicação Interatrial (CIA). b) I - Persistência do Canal Arterial (PCA); II Comunicação Interatrial (CIA); III – Comunicação Interventricular (CIV). I - Persistência do Canal Arterial (PCA); II Comunicação Interatrial (CIA); III – Comunicação Interventricular (CIV). c) I - Persistência do Canal Arterial (PCA); II Transposição dos Grandes Vasos; III – Comunicação Interatrial (CIA). d) I - Transposição de Grandes Vasos; II – Persistência do Canal Arterial (PCA); III – Comunicação Interventricular (CIV). e) I - Transposição de Grandes Vasos; II – Persistência do Canal Arterial (PCA); III- Coarctação de Aorta. QUESTÃO 45 - Assinale a alternativa que contém o agente infeccioso que NÃO se transmite da mãe para o feto pela via transplacentária. a) Herpes simplex b) Treponema pallidum c) Mycobacterium tuberculosis d) Rubella vírus e) Toxoplasma gondii ENFERMAGEM NEONATOLOGICA UNIFESP – FAP 2018 24 QUESTÃO 46 - RN nasceu pesando 2750 g, a termo, apgar 8 e 9, exame físico normal. Mãe com tuberculose pulmonar, sendo tratada há 1 mês e meio adequadamente. Qual a melhor conduta frente à amamentação? a) Está liberada a amamentação em seio materno desde que a mãe use máscara com filtro especial (N95). b) Está contraindicada a amamentação. Deve-se oferecer fórmula láctea. c) Está liberada a amamentação em seio materno, não havendo nesse caso a necessidade do uso de máscara. d) O RN deverá mamar leite materno no copinho e não no peito, pois a mãe deverá permanecer com precauções respiratórias. e) Está contraindicada a amamentação no peito. O leite poderá ser ordenhado e pasteurizado no banco de leite humano e ser oferecido ao RN. QUESTÃO 47 - Um RN a termo, com 36 semanas 2/7 de idade gestacional e 3290 gramas, nascido de parto normal e sem intercorrências na sala de parto. Está no segundo dia de vida e foi transferido ontem para a unidade de cuidados intermediários por hipoglicemia. Está sendo alimentado por via oral com mamadeira e a glicemia capilar tem se mantido entre 60 e 70 mg/dl. Apresentou episódios de vômitos após as últimas quatro mamadas seguidas. Agora se optou por oferecer volume fracionado de leite a cada duas horas e mantê-lo em decúbito elevado. Apresentou dois episódios de eliminações urinárias e um de eliminação intestinal com aspecto meconial. O diagnóstico de enfermagem para esse RN é: a) Disposição para nutrição melhorada b) Dinâmica alimentar ineficaz da criança c) Risco de aspiração. d) Risco de paternidade ou maternidade prejudicada e) Risco de hiperbilirrubinemia neonatal QUESTÃO 48 - Como enfermeira atuando em uma maternidade, você identifica uma mulher apresentando ingurgitamento mamário. Quais os sinais apresentados por esta mulher e ou que intervenções de enfermagem você indicaria. Assinale a alternativa CORRETA. a) Os sinais de ingurgitamento podem ser: mama excessivamente distendida; desconforto; às vezes, febre e mal estar; presença de áreas difusas avermelhadas, edemaciadas e brilhantes; mamilos achatados, dificultando a pega do bebê; e o leite não flui com facilidade. ENFERMAGEM NEONATOLOGICA UNIFESP – FAP 2018 25 b) Os sinais mais freqüentes são mama distendida, presença de áreas avermelhadas, mamilos achatados e dificuldade de saída do leite. A intervenção inicial indicada é compressa morna para alívio da dor. c) As intervenções proposta podem ser: antes da mamada, ordenhar a aréola manualmente; compressa morna; mamadas freqüentes em livre demanda; massagens delicadas das mamas com movimentos circulares; e se recém-nascido não sugar ordenhar a mama manualmente. d) Os sinais de ingurgitamento podem ser: mama distendida; febre; mal estar; mama com presença de áreas difusas avermelhadas; mamilos protusos; e dificuldade de saída do leite. e) As intervenções proposta podem ser: após a mamada, ordenhar a aréola manualmente e realizar massagens delicadas das mamas com movimentos circulares; compressas mornas; e se recém-nascido não sugar ordenhar a mama manualmente. QUESTÃO 49 - Recém-nascido a termo realizou teste do pezinho na maternidade. Quando o resultado chegou, a pesquisa para hemoglobinopatia mostrou eletroforese com padrão FAS. A família está preocupada porque a criança teve icterícia com 48 horas de vida e necessitou de fototerapia por 72 horas. Qual será sua conversa com os pais? a) Tranquilizar os pais, já que este é o padrão normal do recém-nascido até os seis meses, e informar que este resultado não tem relação com a fisiopatologia da icterícia do recém-nascido. b) Tranquilizar os pais. Dizer que o exame pode apresentar resultados falsos positivos e que durante a puericultura dos primeiros meses de vida será solicitado outro teste do pezinho a ser colhido na APAE. c) Dizer que o exame deve ser repetido aos seis meses da idade para confirmar o diagnóstico de provável traço falciforme e informar que este resultado não tem relação com a fisiopatologia da icterícia do recém- nascido. d) Informar aos pais que, pela clínica e pelo resultado do exame, a criança é portadora de anemia falciforme ou de outra hemoglobinopatia e que nada deve ser feito, pois não há como impedir o curso da doença. e) Informar aos pais que, pela clínica e pelo resultado do exame, a criança é portadora de esferocitose, uma doença que regride conforme a criança se desenvolve. QUESTÃO 50 -- Dentre as dermatoses dos lactentes, a dermatite de fraldas é um dos distúrbios cutâneos causados diretamente ou indiretamente pelo uso de fraldas. Assinale a alternativa CORRETA. ENFERMAGEM NEONATOLOGICA UNIFESP – FAP 2018 26 a) A causa da dermatite ocorre pelo contato repetido e prolongado com umidade das fraldas, que produz menor permeabilidade trans- epidérmica e aumento das contagens microbianas. b) A causa da dermatite ocorre pelo contato repetido e prolongado com urina e fezes do lactente que produz maior permeabilidade trans- epidérmica e aumento das contagens microbianas.c) A causa da dermatite ocorre pelo contato repetido e prolongado com um irritante, principalmente urina, fezes, sabonetes, detergentes, cremes e fricção; produzindo maior permeabilidade trans-epidérmica e aumento das contagens microbianas. d) A causa da dermatite ocorre pelo contato repetido e prolongado com umidade, tornando-a menos resistente e com menor permeabilidade trans-epidérmica. e) A causa da dermatite ocorre pelo contato repetido e prolongado com um irritante, principalmente urina, fezes, sabonetes, detergentes, cremes e fricção; produzindo menor permeabilidade trans-epidérmica. QUESTÃO 51 -- Os avanços tecnológicos em neonatologia aliados aos cuidados médicos e de enfermagem levaram ao crescimento na prevalência de crianças que vivem com condições crônicas e complexas de saúde. Nessas circunstâncias toda a família é afetada e precisa ser cuidada. Dessa maneira, os profissionais de saúde precisam redirecionar o foco do cuidado centrado na patologia para um que contemple a criança e sua família. Para isso é preciso que estabeleçam relações colaborativas com a família caracterizadas por comunicação, diálogo, escuta ativa, conscientização e aceitação das diferenças dos outros. Leia as afirmativas abaixo I. Bom dia, vamos conversar sobre a situação de saúde de seu filho? Sente-se, preciso lhe informar que ele está com um quadro bastante grave e provavelmente ficará com seqüelas para toda a vida. Não há nada que possamos fazer para evitar isso. II. Bom dia, meu nome é F. , sou a enfermeira e gostaria de convidá-la para a discutir conosco sobre a melhor maneira de oferecermos o alimento via oral para sua filha. Você poderia nos ajudar? III. Como conversamos ontem, a M. está respondendo bem aos antibióticos, mas ainda não sabemos como ela se recuperará de todos os agravos em seu cérebro. Vamos aguardar o término dos medicamentos e repetir os exames. Você gostaria de fazer alguma pergunta? Precisa de algo que possamos lhe ajudar? IV. Sabemos que vocês são de outra cultura e gostariam de ser atendidos em relação ao uso de ervas e ungüentos nas feridas do B. , no entanto aqui é proibido o uso de qualquer produto. Deixamos claro que caso insistam serão proibidos de permanecer com a criança. A opção que contém as assertivas corretas é: ENFERMAGEM NEONATOLOGICA UNIFESP – FAP 2018 27 a) as assertivas I e III estão corretas. b) as assertivas I e II estão corretas. c) as assertivas II e IV estão corretas. d) as assertivas I e IV estão corretas. e) as assertivas II e III estão corretas. QUESTÃO 52 - Em relação à hiperbilirrubinemia neonatal, é INCORRETO afirmar que: a) A história familiar e clínica dos neonatos não permitem detectar a presença de fatores epidemiológicos de risco, associados ao desenvolvimento de hiperbilirrubinemia significante na primeira semana de vida. b) A idade gestacional entre 35 e 36 semanas, independentemente do peso ao nascer, é considerados um dos fatores de risco mais importantes para hiperbilirrubinemia significante. Esses recém-nascidos possuem capacidade diminuída de conjugação hepática da bilirrubina e apresentam dificuldade na sucção e deglutição para manter uma oferta adequada de leite materno. c) A hiperbilirrubinemia fisiológica surge após as primeiras 24 horas de vida relacionando com a imaturidade do neonato; e a hiperbilirrubinemia por doença hemolítica aparece nas primeiras horas de vida e relaciona com fatores que aumentam a hemólise por problemas imunes ou enzimáticos. d) O aleitamento materno exclusivo, quando ocorre de forma inadequada, é um fator associado ao desenvolvimento de hiperbilirrubinemia significante na primeira semana de vida. e) Uma das causas mais frequentes de icterícia são os extravasamentos sanguíneos, seja por hematomas extensos em membros superiores e inferiores devido traumatismo de parto ou por hemorragia intraperiventricular nos prematuros. QUESTÃO 53 – Quanto aos sinais clínicos e às repercussões do hipotireoidismo congênito, é CORRETO afirmar que: a) O crescimento linear é normal, porém as crianças apresentam hipertonia muscular, opistótono, e icterícia prolongada. b) O retardo do desenvolvimento neuropsicomotor é grave e irreversível, independente do diagnóstico e tratamento precoce. c) O desempenho intelectual e o desenvolvimento físico dos acometidos por hipotireoidismo congênito adequadamente tratados, são semelhantes aos das outras crianças e adultos. ENFERMAGEM NEONATOLOGICA UNIFESP – FAP 2018 28 d) Como sinais clínicos podem ser encontrados nariz chato e largo, hipertonia, diarreia crônica, hiperatividade, comprometimento do desenvolvimento neuropsicomotor e abdome escavado. e) Como sinais clínicos podem ser encontrados nariz chato e largo, hipotonia, constipação, hiperatividade, comprometimento do desenvolvimento neuropsicomotor e abdome protuso. QUESTÃO 54 -- Pais de crianças com condição crônica que nasceram prematuros podem ser superprotetores quando: sacrificam a si mesmos e o restante da família pela criança; ajudam constantemente a criança, mesmo quando ela é capaz; usam pouco a disciplina e aplicam regras diferentes aos outros filhos; tomam decisões sem consultar a criança; elogiam excessivamente a criança; protegem a criança de todo desconforto possível; restringem as brincadeiras, temendo que a criança se machuque; nega à criança a oportunidade de crescer e assumir responsabilidades; monopolizam o tempo da criança, permitindo poucos amigos e a participação em atividades sociais ou educacionais. a) Tais características não precisam ser identificadas pelo enfermeiro para promover o desenvolvimento normal da criança. b) A intromissão do enfermeiro pode ser interpretada pelos pais como uma invasão de sua privacidade. c) Trata-se de uma resposta natural dos pais que têm uma criança com uma condição crônica. Cabe ao enfermeiro alertar para essa situação e ajudá-los a evitar atitudes de superproteção. d) O enfermeiro não deve se envolver nessas questões considerando que é papel exclusivo da família proteger a criança. e) Trata-se de uma resposta patológica dos pais que tem uma criança com uma condição crônica e precisa ser respeitada se queremos realizar uma pratica colaborativa com a família. QUESTÃO 55 -- O recém-nascido de Maria Anita nasceu de parto normal, Apgar 9/10, com 3250g, sexo feminino. No segundo dia de vida, a enfermeira é chamada no alojamento conjunto, a mãe encontra-se em prantos e relata que ao trocar a fralda, a criança apresentou uma secreção sanguinolenta pela vagina. A resposta correta da enfermeira é: a) A causa do sangramento da vagina não é conhecida, vou comunicar ao médico imediatamente. Por favor, guarde a fralda para avaliação posterior. b) Algumas vezes, as meninas apresentam um pequeno sangramento vaginal, devido aos hormônios da mãe. ENFERMAGEM NEONATOLOGICA UNIFESP – FAP 2018 29 c) Sangramento vaginal de recém-nascidos é causado por um problema de coagulação sanguínea temporária típico da adaptação à via extrauterina. d) Como a quantidade é mínima, não é para se preocupar. Avise-nos se aumentar a quantidade e assim chamaremos o médico. e) O sangramento vaginal pode ser notado até a terceira semana de vida do recém-nascido e representa elevação dos hormônios maternos no final da gestação. QUESTÃO 56 – Relatos recentes consideram que a hipotermia na admissão em unidade de terapia intensiva neonatal é um fator independente para o aumento do risco para mortalidade e morbidade. Para manter um prematuro de idade gestacional de 35 semanas e baixo peso ao nascer em situação de normotermia e diminuir a perda de calor na sala de parto, as diretrizes recomendam: a) Usarcolchão térmico químico. b) Colocar o saco plástico como se fosse um cobertor e campo aquecido por cima. c) Depois de posicionar o paciente sob fonte de calor radiante sem secá-lo, introduzi-lo no saco plástico. d) Manter temperatura na sala de parto ao redor de 26o C. e) Usar touca plástica para prevenir perda de calor pela fontanela. QUESTÃO 57 -- Indique a afirmativa que complementa esta ideia. A enfermeira deve explicar para uma mãe diabética que se encontra no alojamento conjunto, que é necessário realizar o controle de glicemia no bebê, porque o recém- nascido apresenta risco para hipoglicemia, pois: a) O feto estava acostumado a produzir altas concentrações de insulina em resposta ao aumento de glicose materna e que, após nascimento, ocorre a interrupção repentina de oferta de glicose com níveis ainda altos de insulina. b) Os filhos de mães diabéticas armazenam o glicogênio hepático com maior dificuldade, em função da ação da insulina materna manter-se circulante nos primeiros 15 dias. c) Em filhos de mães diabéticas ocorre um aumento de atividade da insulina plasmática, em função da ação de glicogênio e consequente diminuição da resistência insulínica. d) Os filhos de mães diabéticas não conseguem armazenar o glicogênio hepático necessário para consumo nas primeiras horas de vida, entretanto mantem a ação da insulina materna. ENFERMAGEM NEONATOLOGICA UNIFESP – FAP 2018 30 e) A ação da insulina materna interfere no metabolismo oxidativo do glicogênio, mobilizando o feto a produzir mais insulina aumentando a necessidade de oferta calórica. QUESTÃO 58 - O cateter central de inserção periférica é um dos principais cateteres utilizados em recém-nascidos que necessitam de hospitalização prolongada e infusão de fármacos com características de risco para desenvolvimento de complicações. Indique o profissional responsável pela inserção e a localização considerada segura. a) Enfermeiro capacitado; ventrículo direito. b) Técnico de Enfermagem capacitado; junção cavoatrial. c) Enfermeiro capacitado; junção cavoatrial. d) Técnico de Enfermagem capacitado; átrio direito. e) Enfermeiro capacitado; junção aórtico-atrial. QUESTÃO 59 – Indique os fatores de risco relacionados ao recém-nascido e à mãe, para o desenvolvimento de infecções relacionadas à assistência à saúde no contexto neonatal. a) Idade gestacional de 39 semanas, condição clínica do recém-nascido que indique procedimentos invasivos, desproporção entre número de recém-nascidos internados e número de profissionais da equipe. b) Peso ao nascer, trabalho de parto prematuro, ruptura prematura de membrana, infecção urinária materna vigente no momento do parto. c) Defesa imunológica diminuída, infecção intestinal materna vigente no momento do parto, idade gestacional de 42 semanas. d) Ruptura de membrana no ato do parto, trabalho de parto prolongado, número de recém-nascidos internados acima da capacidade da unidade. e) Colonização do recém-nascido sem influência da virulência do microorganismo, necessidade de procedimentos invasivos, grau de imunidade do recém-nascido, infecção urinária materna vigente no momento do parto. QUESTÃO 60 - Assinale a alternativa CORRETA. A alimentação precoce do recém-nascido prematuro tardio reduz a incidência de hipoglicemia, desidratação e o grau de hiperbilirrubinemia. Quanto à introdução da dieta podemos afirmar que: a) A alimentação via oral deve ser iniciada quando o recém-nascido estiver com 36 semanas de idade gestacional, pois antes desse período existe incoordenação sucção-deglutição-respiração. ENFERMAGEM NEONATOLOGICA UNIFESP – FAP 2018 31 b) A alimentação via oral pode ser iniciada após evidência de sinais de adaptação a vida extrauterina: motilidade gastrointestinal, condições cardiopulmonares adequadas e idade gestacional de 33 a 34 semanas. c) A sucção não nutritiva durante a dieta enteral por gavagem aumenta a oxigenação do recém-nascido, mas não interfere positivamente na prontidão para a alimentação oral. d) A capacidade para a alimentação oral depende de sucção forte e vigorosa, coordenação deglutição-sução, ausência do reflexo do engasgo e reflexo de busca antes da alimentação. e) A alimentação por via oral deve ser iniciada entre 33 e 34 semanas de idade gestacional para todos os recém-nascidos, independente da condição respiratória. Página em branco Página em branco Página em branco
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