DIAGNOSTICO CLINICO DAS PATOLOGIAS PERIAPICAIS

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DIAGNÓSTICO CLÍNICO DAS PATOLOGIAS PERIAPICAIS
Aluna: Thaís Lira Rios
REGIÃO PERIAPICAL:
- Cemento – Tec. Conjuntivo frouxo – região radicular
- Lig. Periodontal – Tec conjuntivo vascularizado (fibras mielínicas e amielinicas)
- Osso alveolar – inúmeros canalículos ( parte vasculho nervosa do ligamento periodontotal)
Diagnostico histopatológico:
LOPES
-Cistos
-Granulomas e/ou abscessos
MARIO LEONARDO
-Inflamatórias
-Tumorais
-Pseudotumorais
PARA PROVA:
PERIODONTO NORMAL
PERIODONTITE APICAL SINTOMATICA E ASSINTOMATICA
ABSCESSO AGUDO E CRÔNICO
PERIAPICOPATIAS
- PERIODONTITE APICAL SINTOMATICA OU ASSINTOMATICA
- ABSCESSOS AGUDOS OU CRÔNICOS
PERIODONTITES APICAIS
ETIOLOGIA:
- Infecção bacteriana
- Trauma físico – raspagens, extravasamento sol. Irrigadora, med. Intracanal, preparos cavitários.
SINAIS E SINTOMAS:
- dor intensa - espontânea - bem localizada -“dente crescido”(patognomonico) 
- dente sensível ao toque/mastigação
TESTE DE VITALIDADE
Pulpar: - (frio e quente) -> polpa necrosada
*Perirradicular: percussão + palpação +
***Não deve ser realizado!!
DIAGNÓSTICO: Polpa Necrosada associada à periodontite apical aguda. 
** Radiografia: leve alargamento do espaço periodontal.
TRATAMENTO/ PROTOCOLO:
- Endodôntico para dentes c/ polpa necrosada
- Eliminação do agente causador
- Prescrição de analgésico
PASSO A PASSO: ABERTURA CORONARIA + SOL. MILTON + TRICRESOL | REMOVE CURATIVO + PREP. BIOMECANICO COMPLETO + CALEN | REMOVE MEDICAÇÃO E OBTURA
P.S: Nunca colocar Lima para localizar canal pois pode aumentar a carga de microrganismos na região periapical.
ABSCESSO APICAL AGUDO
- Processo supurativo
TESTE DE VITALIDADE
- Pulpar: -
- Percussão: horizontal e vertical +
TRATAMENTO:
Depende da fase de desenvolvimento ( SÃO 3 NO TOTAL) – inicial, evolução clinica e evoluída.
Fase inicial:
- Secreção purulenta na região periapical.
- SINTOMAS: dor espontânea, pulsátil, dor à percussão, mobilidade, ausência de edema e exame radiográfico normal, área bastante avermelhada próxima ao elemento dentário.
- TRATAMENTO: Pode ter drenagem via canal/abertura coronária. Igual para periodontite + analgésicos e anti-inflamatorios.
Antibioticoterapia – Ácido clavulanico ( 7 dias )
 Amoxi + metronidazol (400)
Elementos mais acometidos: caninos, incisivos superiores, canais amplos. (maxila geralmente)
Fase de Evolução:
- Secreção purulenta na cortical óssea.
- SINTOMA: ... + edema consistente sem flutuação
- TRATAMENTO: igual à primeira fase.
Fase evoluida:
- Secreção purulenta na região submucosa.
- SINTOMAS: paciente não sente muita dor, edema flutuante, prostação, linfoadenopatia, febre.
PERIODONTITE APICAL ASSINTOMATICA CRÔNICA
- Chamada de granuloma periapical. 
- RADIOGRAFIA: imagem radiolucida muito difusa ao ápice (sem limites definidos) – perda óssea
- TESTES: todos -
- TRATAMENTO: Endodôntico para dentes sem vitalidade pulpar!!
ABSCESSO APICAL CRÔNICO
- Infecção pulpar e necrose. Longa duração (crônico)
FISTULA ATIVA – PATOGNOMONICO
- SINAIS E SINTOMAS: assintomático, fístula.
ABSCESSO PHOENIX – FLARE UP
- Reagudização do processo crônico por uma manobra intempestiva do operador durante tratamento.
CISTOS INFLAMATÓRIOS
Cistos periapicais verdadeiros
- Cavidade patológica distinta envolvida por epitélio de revestimento, não existe comunicação com canal radicular/ ápice.
RADIOGRAFIA: radiolucida, circunscrita e delimitada
Cisto em bacia
Cavidade com completo envolvimento do foramen apical maior e não com o ápice.
RADIOGRAFIA: halo radiográfico