Roteiro de Aula Prática 03 - Exame Físico I pdf

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Aula Prática de Avaliação Cinético Funcional 
 
EXAME DO MOVIMENTO 
• MOVIMENTOS ATIVOS / fisiológicos (combina teste de amplitude articular, controle 
motor e força muscular). 
• MOVIMENTOS PASSIVOS/ anatômicos. 
Ao exame do movimento passivo verificar: 
• Mobilidade normal sem dor – não existe lesão em tecidos inertes. 
• Mobilidade normal com dor (pequena distensão ligamentar ou capsular). 
• Hipomobilidade sem dor (aderência capsular, encurtamento muscular). 
• Hipomobilidade com dor (espasmo muscular, lesão capsular, ligamentar). 
• Hipermobilidade sem dor (frouxidão ligamentar, ruptura total). 
• Hipermobilidade com dor (laceração parcial ligamentar capsular). 
 
END FELL OU SENSAÇÃO FINAL DO MOVIMENTO 
• Sensação Final quando se atinge o final de uma amplitude de movimento. É a 
localização da barreira de movimento passivo e colocação em tensão. 
• Determina o tipo de patologia presente, prognóstico da condição clínica, severidade 
do caso e auxilia na seleção da técnica de tratamento. 
Características do end fell fisiológico: 
• Suave (Macia) – limitação feita por partes moles (Ex: flexão de cotovelo). 
• Firme – estiramento muscular, das cápsulas articulares e ligamentos (Estiramento 
tissular - Ex: extensão dos dedos, dorsiflexão). 
• Dura – contato osso-osso (Ex: extensão de cotovelo). 
Características do end fell patológico: 
• Macio – edema dos tecidos. 
• Firme – fibroses, retrações, espasmos musculares. 
• Duro – compressão articular, osteoartrose, corpos soltos na articulação, fratura 
(deformidade), contato osso-osso. 
• Vazio – a dor impede o alcance da ADM. Nenhuma resistência é sentida, exceto pela 
imobilidade protetora (Ex: inflamação articular aguda, bursite, fratura). 
 
MOVIMENTOS ISOMÉTRICOS RESISTIDOS (contração muscular forte, estática e voluntária. 
Utilizado para detectar se o tecido contrátil é o envolvido). 
• Importante para detectar se a lesão é no tecido inerte ou no contrátil. 
• Colocar a articulação em posição neutra para que uma tensão mínima seja aplicada 
sobre o tecido inerte. 
 
PROVAS DE FUNÇÃO MUSCULAR 
• Grau zero (atividade zero): nenhuma evidência de contração pela visão ou palpação. 
• Grau 01 (traço): ligeira contração, nenhum movimento. 
• Grau 02 (precário): Movimento através da amplitude completa na posição com 
gravidade eliminada. 
• Grau 03 (regular): Movimento através da amplitude completa contra a gravidade. 
• Grau 04 (bom): Movimento através da amplitude completa contra a gravidade e capaz 
de prosseguir contra uma resistência moderada. 
• Grau 05 (normal): Movimento através da amplitude completa contra a gravidade e 
capaz de prosseguir contra uma resistência máxima. 
 
TÔNUS 
• Estado de contração mínima, permanente, presente nos músculos quando 
voluntariamente relaxados. Responsável pela forma, relevo e consistência dos 
músculos em repouso, bem como pela resistência aos movimentos passivos. 
• Formas de avaliar: 
• Avalia-se a consistência e sensibilidade da massa muscular por meio de pressão digital 
suave e deslocando-a lateralmente 
• Movimentação passiva dos segmentos adjacentes às articulações. Aos movimentos 
passivos, em diferentes direções, estima-se resistência e elasticidade dos músculos 
pela amplitude máxima dos movimentos articulares. 
• Movimentação Ativa 
• Respostas: normotonia, hipotonia ou hipertonia. 
Escala de Espasticidade Modificada de Ashworth 
• 0 Tônus normal 
• 1 Leve aumento do tônus muscular manifestando-se com um resistir e ceder ou por 
mínima resistência na extensão máxima do movimento passivo. 
• 1+ Leve aumento do tônus muscular manifestando-se com uma resistência que 
persiste de maneira discreta através da extensão do movimento remanescente (menos 
da metade deste). 
• 2 Aumento do tônus mais acentuado durante a maioria da extensão do movimento, 
mas com facilidade de se mover o segmento acometido. 
• 3 Aumento considerável do tônus muscular com dificuldade na movimentação passiva. 
• 4 O segmento acometido está rígido em flexão, extensão, abdução, adução.