RESUMO ECG

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RESUMO ECG
Normal
Verificar identificação paciente
Velocidade de registro etc.
Horizontal: 1 quadradinho =0,04 seg
Vertical:1”=0,1 milivolt
Frequencia cardiaca (FC)= 1500/Nº DE QUADRADINHOS
Intervalo QT corrigido: QT/√RR
QT: Longo= ver se ao traçar uma linha entre 2 QRS, se a onda T fica após a metade,se sim: verificar arritmias graves (torsades de pontes)...........Curto: hipercalemia, hipercalcemia, hipertemia, acidose, intoxicação digitálica
 Quadrantes ECG
Como achar o eixo aproximado:ver QRS nas derivações DI e AVF
DI positivo/ aVF positivo: eixo entre -0º e +90º
DI positivo /aVF negativo: eixo entre -90º e 0º
DI negativo/aVF positivo: eixo entre +90º e +180º
DI negativo/aVF negativo: eixo entre +180º e -90º
QUANDO UMA DERIVAÇÃO ESTÁ ISOELÉTRICA O VETOR ESTÁ LOCALIZADO A 90º DESTA DERIVAÇÃO
Eletrofisiologia do coração:
Onda P:
Nó sinoatrial---------feixes internodais: despolarização átrios direito e esquerdo
Intervalo PQ : impulso chega ao nó atrioventricular-----retardo-----feixe de His
Ramo esquerdo
Ramo direito, passando peloo spto(ativação septal), fibras de purkinge-----ativação da musculatura papilar(porções basais)------impulso do ápice para a base(repolarização ventricular)
Sobrecargas:
Atriais: Ver onda P: base alargada= sobrecarga atrial esquerda
Altura aumentada=sobrecarga atrial direita
Ventriculares: ver QRS: método sokolov-----pegar o qRs + NEGATIVO, somar ao qRs + POSITIVO≥7=SOBRECARGA VENTRICULAR ESQUERDA-----------------ver também se tem padrão Strein:ver em V5,V6,AVL e DI: onda T parecendo raiz quadrada (desce rápido e sobe rápido, abaixo da linha de base-infra de ST)
Bloqueios de ramos-------QRS ALARGADA≥0,12 SEG OU 3QUADRADINHOS EM TODAS AS DERIVAǘOES
BRE(bLOQUEIO DE RAMO ESQUERDO)----TRONCO DO FEIXE DE HIS ESUQERDO------AP´OS A DIVIS˜AO DO RAMO=BLOQUEIO DIVISIONAL
EIXO EL´ETRICO DE QRS ENTRE -30º E + 60º
DEPRESSÃO DE ST E T ASSIMÉTRICA
AVALIAR D1,V1 E V6
BLOQUEIO DE RAMO DIREITO: ONDA R ALARGADA EM V1 E ONDA S ALARGADA EM V6 E ONDA T NEGATIVA EM V1E V2-----AVALIAR D1,V1 E V6
Bloqueio divisional anterossuperior esquerdo:QRS<120MS, ONDA S EM DIII AMPLITUDE>15MM(3 QUADRADINHOS), qR em D1 e aVL, qRs com S mínima em DI
Bloqueios atrioventriculares:
De primeiro grau-----intervalo PR >200MS (1QUADRADO GRANDE) em adulutos
De segundo grau: onda P NÃO SEGUIDA DE QRS------PODE SER TIPO I(MOBITZ)---AUMENTO GRADATIVO DO INTERVALO PR
TIPO II(MOBITZ II)----INTERVALO PR FIXO SEGUIDO POR ONDA P BLOQUEADA SEGUIDO POR NOVA CONDUÇÃO(INTERVALOR RR REGULARES)
De terceiro grau/completo: ondas P NÃO RELACIONADAS AO QRS, independentes
QRS---ESTREITO=FOCO ECTÓPICO ABAIXO DO FEIXE DE HISS--------QRS LARGO= FOCO ECTÓPICO ABAIXO DA BIFURCAÇÃO DO FEIXE DE HISS, NAS FIBRAS VENTRICULARES