RESUMO FARMACOLOGIA intro

Prévia do material em texto

PRESCRIÇOES ODONTOLGICAS
Analgésicos: Periféricos (agem perifericamente no organismo) e Opióides (agem no SNC).
ANTINFLAMATÓRIOS: AINES e AIES (glicocortidoides)
ANTIPIRÉTICOS (antitérmico): Reduz a febre
ANTIBIÓTICOS: Antibacterianos, Antifúngicos e Antivirais
Podem ser prescritos também Ansiolíticos (diminui a ansiedade/fobia), Antiepiléticos/Anticonvulsivantes e antidepressivos, sendo os 2 últimos para tratar DOR.
Mais indicado utilizar o nome do principio ATIVO.
CATERGORIA DOS MEDICAMENTOS:
Isentos de prescrição médica (MIPS ou OTCS): Paracetamol, Dipirona... Porém necessita de orientação sobre seu uso
TRAJADOS: Faixa vermelha em receita COMUM.
Receita aqui
Em caso de mais de um medicamento, enumerá-los.
Informações mínimas ao paciente: efeitos do medicado, efeitos colaterais, perguntar se tudo foi compreendido. 
3)MEDICAMENTO DE USO CONTROLADO: Portaria 344/98. Geram dependência física e psíquica. Necessita de retenção da receita para serem dispensados da drogaria.
Ex: da Lista C1 (de controle especial), C5 (anabolizantes), Tarja vermelha (retenção da receita).
FÁRMACOS COM CONTROLE ESPECIAL: 
AMITRIPTILINA (antidepressivo) para controle da dor crônica da ATM. 
BUSPIRONA (ansiolítico) sedação em adultos.
CODEÍNA (analgésico de ação central) controle da dor. 
HIDRATO DE CLOROL (xarope, hipnótico, sedativo) sedação em crianças.
LEVOMEPROMAZINA: (antipsicótico) sedação em crianças.
TROMADOL: (analgésico de ação central) controle da dor.
Validade da receita: 30 dias. 2 ou 3 vias (1 drogaria, paciente e cd).
4)MEDICAMENTOS DA LISTA C2 (retinóides de uso sistêmico): Receita especial – branca e deverá estar acompanhado do “Termo de consentimento Pós-Informação”. Validade 30 dias.
MEDICAMENTOS DA LISTA C3 (imunossupressores):
Talidomida (sedativo) receita específica (teralogênico)
MEDICAMENTOS DA LISTA A1 E A2 (entorpecentes) e A3 (psicotrópicos). 
A2: Codeína e Tramadol. Quando prescritos em quantidades que não excedam a 100mg/unidade posológica, ficam sujeitos à prescrição na receita de CONTROLE ESPECIAL. Ritalina também.
TARJA PRETA
Medicamentos DA LISTA B1 (psicotrópicos) e B2 (psicotrópicos anorexígenos)
B1: SIBUTRAMINA (tarja preta, receituário azul numerado).
APRAZOLAN (Frontal) – Ansiedade
BROMAZEPAN (Lexotan)
CLOXAZOLAN (Olcadil)
DIAZEPAN (Valium)
LORAZEPAN (Lorax)
MIDAZOLAN (Dormamid)
B2: Benzodiazepínicos.
8)ANTIMICROBIANOS: Tarja vermelha, tornou-se um medicamento controlado. São necessárias 2 vias. Prescrever em receita de controle especial comum ou até fazer um modelo de receituário especifico para antimicrobianos.
FARMACOCINÉTICA
ADMINISTRAÇÃO:
 É a passagem do medicamento através de barreiras até a corrente sanguínea em busca de um receptor para se ligar e exercer seu efeito farmacológico.
Epitélio Gastrointestinal (quando via oral)
Endotélio vascular (quando via intramuscular)
Membrana plasmática
2)BIODISPONIBILIDADE: 
Quantidade do medicamento que atinge a corrente sanguínea após ser administrado. 
Única via de administração 100% de biodisponibilidade é a endovenosa/intra-arterial. A biodisponibilidade varia de acordo com o medicamento, via de administração e característica do paciente. 
Fatores que influenciam na biodisponibilidade: Via de adm, propriedade físico-química do medicamento, forma farmacêutica, dose, interação com outros medicamentos e processo de liberação da droga.
O efeito farmacológico de um medicamento depende de sua concentração plasmática, se houver algum fator que interfira diretamente na biodisponibilidade do fármaco, a via de concentração plasmática será alterada e, como consequência seu efeito farmacológico também. 
LOCAIS DE ABSORÇÃO:
Mucosa bucal, mucosa gástrica, mucosa do intestino grosso, pulmão (inalatória) e pele (tópica).
PROPRIEDADES FÍSICO-QUÍMICAS DAS DROGAS:
Lipossolubilidade: C e H
Hidrossolubilidade: -OH, -OOH, NO2
Estabilidade química
Peso molecular
Forma farmacêutica
Velocidade de dissolução
MODALIDADES DE ABSORÇÃO:
Difusão simples
Difusão facilitada
Filtração
Transporte ativo
A velocidade e amplitude de absorção de um medicamento depende da solubilidade do medicamento. 
Ex: Medicamento lipossolúvel atravessa com facilidade as membranas plasmáticas (pois a membrana é composta de lipídeos), e por isso absorve mais fácil. Devem ter baixo peso molecular (pequena), ter ausência de cargas elétricas na sua estrutura química.
LIPOSSOLÚVEL, baixo peso molecular e sem carga elétrica: Atravessam a membrana com facilidade por DIFUSÃO PASSIVA (Sem gasto de energia).
HIDROSSOLUVEL, alto peso molecular e com carga elétrica: Só atravessam por DIFUSÃO FACILITADA (gasto de energia) ou TRANSPORTE ATIVO. 
IONIZAÇÃO E pH DO MEIO:
As drogas são a maioria eletrólitos fracos (ácidos fracos e bases fracas)
Eletrólito: Quando em h2o dissocia-se. Ácido fraco e base fraca
Em solução: parte ionizada e parte não ionizada. O grau de ionização depende do pH da solução.
pH > pKa: Drogas ácidos ionizado e drogas básicos não ionizados.
pH < pKa: drogas ácidos não ionizados e bases não ionizados.
Todo ácido e base fraca possui valor de pKa (constante de dissociação). Valor fixo.
Ex: Fenobarbital (gardenal) ácido fraco, pKa 7,4.
Toda droga para ser absorvida deve estar na sua forma não ionizada. É essa fração ionizada (sem carga), que ultrapassa a membrana e chega até a corrente sanguínea.
Se um medicamento é um ácido fraco e estver em um ambiente com pH < que seu pKa, estará na sua forma não ionizada. 
Ex: Fernobarbital pKa 7,4 e Estomâgo pH 2.
Os ácidos são melhores absorvidos no estomago, em uma grande quantidade na sua forma não ionizada, devido ao pH ácido do local.
As bases fracas e os alcaloides são melhores absorvidos no intestino delgado, na sua forma não ionizada devido ao pH básico.
FENOBARBITAL(anticonvulsivante) + Antiáciso = crise convulsiva. Isso ocorre devido ao aumento do pH do meio(menor acidez). O medicamento fica ionizado e sofre dificuldade de absorção e diminuição da concentração e efeito do medicamento.
VELOCIDADE E O GRAU DE ABSORÇÃO DAS DROGAS:
Propriedades físico-químicas.
Fluxo sanguíneo na área de absorção, quanto maior o fluxo , maior será a captação do medicamento para o plasma = maior absorção. 
Ex: Paciente com insuficiência cardíaca: Pouco sangue chegando no intestino, se a dose do medicamento for aumentada o fígado vai ter dificuldades de metabolizar e o rim de excretar o medicamento, causando um efeito toxico. Sendo assim, nesse caso não convém aumentar a dose.
AREA DE SUPERFICIE ABSORVENTE: Quanto maior a área maior será a absorção (maior órgão é o intestino).
Ex: Redução de estomago ou retirada da parte do intestino: Absorção do medicamento fica alterada por diminuir a área de superfície absorvente.
NUMERO DE BARREIRA A SEREM TRANSPORTADAS
TEMPO DE ESVAZIAMENTO GÁSTRICO: Passagem da substância ou alimento para o intestino.
Ex: Antimuscarínico: Bloqueia receptoresde acetilcolina. A acetilcolina é responsável pelos movimentos peristálticos, aumentando a secreção gástrica. Quando o paciente ingere um antimuscarínico junto a um Fenobartbital, os movimentos peristálticos ficam lentos, diminuem a movimentação gástrica. Com isso, há diminuição da secreção, diminuição da acidez, diminuição da concentração do Fenobarbital e diminuição do esvaziamento gástrico. Sendo assim o medicamento fica por mais tempo no estomago (pH ácido) e a parte não ionizada é mais absorvida, aumentando a concentração plasmática, levando a um excesso do medicamento, podendo causar toxicidade. 
Alimentos: podem se associar ao medicamento, se complexam, como é o caso da Tetraciclina + leite(cálcio), ao invés de ser absorvido, o medicamento é eliminado. Fibras também podem alterar a absorção, uma vez que retardam o esvaziamento gástrico.
** Para ter efeito farmacológico deve atingir a concentraçãoplasmática.