Lesões fibroósseas

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Lesões fibro-ósseas benignas dos maxilares
Componente fibroso + componente ósseo
Intraósseos (dificulta diagnóstico)
Substituição de tecido ósseo por tecido fibroso (reabsorção do componente medular) e neoformação de produto mineralizado
Displasia fibrosa
Lesão de desenvolvimento
Tecido conjuntivo fibroso celularizado + trabéculas ósseas irregulares
Mutação genética GNAS1 altera codificação da subunidade ALFA da proteína Gi prejudica a sinalização celular (principalmente em células osteogênicas, melanociticas e endócrinas)
Mais em jovens
OBS: mutação no inicio da vida embrionaria mutação nas 3 células
	Fase tardia da vida embrionária mtação em células osteogênicas em vários ossos
	Depois do nascimento células osteogênicas num único sitio, principalmente maxilares
Lesão recente radiolucido com trabéculas, multilocular
Lesão antiga componente fibroso prodz mais componente osteogênico radiopaco
Assintomático, crescimento lento e indolor, assimetria
Acomete mais maxila
Acometimento de ossos associados à maxila Displasia fibrosa craniofacial
Duro a palpaçãob
Osteolítico facilita fraturas
Vários ossos poliostótica
Um osso monostática (mais comum q a outra)
Síndrome de McCune-Albright mutação nas 3 celulas, displasia fibrosa em varias cellas + manchas “café-com-leite”, amarronzadas, na pele + puberdade precoce + hipertireoidismo + hiperparatireoidismo + excesso de fatores de crescimento + hipofosfatemia
Síndrome de Jaffe-Linchtenstein não há disfunção nas células endócrinas + igual ao anterior exceto hormonais
Histologia: tecido fibroso + trabéculas ósseas metaplásicas irregulares + padrão em monótono (trabeculas parecidas) + sem osteoblastos
Lesões peqenas remoção completa
Lesões grandes, sem comprometimento estético acompanhamento, pode haver regressão
Lesões grandes, com comprometimento estético osteoplastia
Não se faz radioterapia, há risco de transformação maligna
Displasia cemento-óssea (material cementóide, não tem cemento dos dentes)
Condições nãon-neoplasas de tecido conjuntivo fibrovascular + osso normal e material cementoide
Mais comuns
Há acometimento de alvéoloss dentários
Há relação com periodonto
Origem no ligamento periodontal o há apenas defeito no remodelamento ósseo extraligamentar (desencadeiamento por fatores locais, como trauma, o sistêmicos, como hormônios)
Histologia: tecido fibroso cellar + formação de material ósseo metaplasico (trabeclas irreglares) + revestimento osteoblastico preponderante + vasos sanguíneos de diversos calibres + glóbulos escleróticos acelulares (cemento)
Tratamento: 
Assintomático sem infecção acompanhamento e controle de infecção
Snttomatico com infecção antibioticoterapia, curetagem, excisão de osso necrótico
Focal
Há apenas 1 sitio de envolvimento
Mulheres brancas
Predomina em mandíbula posterior
Relação com extração prévia
Geralmente pequenas, sem exapansão óssea
Assintomáticas, descobertas no exame radiográfico de rotina
Dente vital
Imagem radiográfica mista (radiopaco no radiolúcido0
Periapical
Varios sítios de acometimento
Mais em mandibula anterior
Mais em mulheres negras
Geralmente pequenas, menores que a focal, sem eapnsão óssea
Lesões assintomáticas, descobertas na radiografia de rotina
Florida
Varios sítios de acometimento, anterior ou posterior
Mais posterior
Mais mulheres negras
Assintomático geralmente
Sintomático quando
Fibroma ossificante
Condição neoplasica benigna de tecido conjuntivo fibroso + material osteóide e material cementóide
Etiologia: origem odontogenica, do ligamento periodontal; ou origem osteogênica
Semelhanças:
Lesão recente = 	Displasia cemento-ossea focal
Lesão antiga = displasia fibrosa
Predileção por mulheres (5:1)
Único sitio de envolvimento, normalmente mandíbula
Mais em posterior
Asssintomáticas
Muito maior que as displasias cementarias, pois é maior e causa abaulamento ósseo
Radiográfico: radiolúcido com radiopacidades
Boa delimitação da lesão, separando-se do osso (na radiografia, pode-se observar um halo radiolucido circundando a lesão)